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Ejemplo 2: Proyecto MPCA REACH 2010
Subvención MPCA REACH 2010: Reduciendo la Enfermedad Cardiovascular y Diabetes Entre Minorías Étnicas en el Kansas City Urbano, Missouri
Modificado de la solicitud de subvención REACH 2010 de la Unión Enfermedad Crónica de Kansas City
1. Antecedentes y decisión de si la iniciativa necesita ser sostenida
Como una Fase I de la concesión de subvención REACH 2010, la Asociación de Asistencia Primaria de Missouri (MPCA) reunión juntos a múltiples organizaciones en el área de Kansas City, Missouri para dirigir las desigualdades en el acceso a asistencia sanitaria y resultados de salud a largo plazo entre personas Afro-Americanas e Hispanas. La morbilidad y mortalidad debida a enfermedad cardiovascular, diabetes, y trastornos asociados son desproporcionadamente altas entre muchas minorías étnicas y raciales en contraste con Caucásicos en los EE.UU. Esto también resulta cierto de las poblaciones Afro-Americanas e Hispanas en Kansas City, Missouri. La recientemente formada Unión de Kansas City para la Enfermedad Crónica (KC-CDC) solicitó para la fase II de REACH 2010 en Julio de 2001 con el fin de proporcionar una base de financiación para la implementación de un amplio plan de acción para reducir CVD y diabetes en 11 distritos postales en áreas urbanas predominantemente Afro-Americanas e Hispanas. Muchos de los socios dentro de KC-CDC ya habían estado trabajando para reducir las desigualdades en salud eliminando barreras a la asistencia sanitaria y creando programas de prevención dentro de sus organizaciones y comunidades separadas. Estos socios, junto con miembros de muchas comunidades locales, apoyaron la creación a largo plazo de un plan basado en la comunidad para reducir la enfermedad cardiovascular y la diabetes.
2. Clarificando metas y contextos
La visión de KC-CDC es crear una organización que promueve la salud para todas las personas de Kansas City. Como CVD y diabetes son enfermedades que reflejan elecciones comportamentales a lo largo de largos periodos de tiempo (y posible predisposición genética), KC-CDC estimó que la Unión de Kansas City y los cambios ambientales que esta facilita necesitarían ser sostenidos durante un mínimo de 15 años con el fin de cambiar significativamente los factores de riesgo para la salud. Idealmente, los programas y políticas promulgados estarán vigentes indefinidamente con el apoyo continuado de la comunidad. Los cambios en los niveles de actividad física y elecciones de alimentación en los residentes deben ser modificados permanentemente, y los servicios preventivos hechos accesibles y usados para producir cambios a largo plazo en el riesgo y protección de la salud. A medida que las metas son cumplidas tales como para promover la actividad física, la Unión puede establecer nuevas metas, tal como reducir el riesgo para VIH/SIDA entre los miembros de la comunidad. El enfoque general continuará siendo la salud para todos los residentes de Kansas City.
La estructura inicial de KC-CDC fue construida alrededor de la Asociación de Asistencia Primaria de Missouri como el CCO y tres centros de salud comunitaria. Los departamentos de salud estatal y local, organizaciones de asistencia sanitaria locales y nacionales, agencias de la ciudad relacionadas, y grupos de desarrollo basados en la comunidad fueron reclutados y posteriormente se unieron a la coalición. Mientras el liderazgo fue predominantemente proporcionado por MPCA durante la fase de planificación, el liderazgo ha comenzado a emerger tanto desde el personal del centro de salud y el departamento de salud locales quienes están implicados en la unión y serán animados a medida que la coalición crezca y comience a implementar el plan de acción. En la Fase II de la subvención, KC-CDC ha propuesto la necesidad de apoyo económico continuado para un coordinador a tiempo completo, un asistente del director del proyecto con 80% del tiempo, tres posiciones con media dedicación a través de los centros de salud, y apoyo clerical a tiempo parcial, además de apoyo económico para la implementación y promoción de programación relativa al plan de acción de la coalición. La financiación exitosa mediante la iniciativa CDC REACH 2010 proporcionará mucho del apoyo económico anticipado para los tres años junto con apoyo en especie procedente de varias fuentes. Es difícil saber si las necesidades económicas para KC-CDC en si misma crecerán o disminuirán con el tiempo. Muchos programas crecerán y expandirán de modo esperanzador y se emprenderán nuevas metas, pero otras organizaciones externas con objetivos similares o complementarios que trabajan con el KC-CDC serán animadas a cargar con la responsabilidad financiera. Un plan estratégico para compartir las responsabilidades económicas para la implementación del plan de acción con otras organizaciones y para conseguir el apoyo continuado de fundaciones locales y corporaciones es crucial para la sostenibilidad de la iniciativa.
Las organizaciones que forman el KC-CDC traen un surtido de medios y recursos al trabajo de reducir las desigualdades en resultados de salud asociados con la diabetes y enfermedades cardiovasculares. Mientras la unión fue formada inicialmente en respuesta a la oportunidad de subvención del REACH 2010 y la implementación inicial del plan de acción será principalmente apoyado por los fondos de subvención del REACH 2010, cada organización está ya comprometida para reducir las desigualdades en salud. Todos los miembros de la unión traen experiencia en liderazgo, servicios relacionados con la salud, y relaciones con múltiples organizaciones y miembros de la comunidad. Cada uno contribuirá al esfuerzo en diferentes formas. Las clínicas Samuel U. Rodgers y Swope Parkway designarán una persona a media dedicación para ayudar a desarrollar el programa dentro de sus respectivos centros de salud y áreas de servicio. Estas personas ayudarán a asegurar un acceso más completo a los servicios de salud preventiva y programas de prevención necesarios. El Departamento de Parques y Recreo de Kansas City continuará a desarrollar e implementar un programa sobre Hábitos Saludables, un programa enfocado en niños de edades entre 5 y 14 años que enseña hábitos saludables en dieta y ejercicio para la vida. En conjunción con los Parques y Recreo, la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri está en el proceso de desarrollar un programa de educación basado en la comunidad para adultos para promover la dieta saludable y el ejercicio físico. El Departamento de Salud de Missouri y el Departamento de Salud de Kansas City proporcionarán información y datos de vigilancia. Ellos proporcionarán el apoyo estadístico para ayudar a interpretar los datos para presentaciones públicas y comunicaciones profesionales. La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana de Corazón ayudarán con el desarrollo y disponibilidad de materiales impresos para las ofertas educativas. Ellos también mantendrán al grupo avisado de cambios que ocurran en los Estándares Nacionales de Asistencia.
Logros tempranos incluyen el desarrollo de la coalición, su plan de acción, y los cambios en la comunidad y los sistemas hasta la fecha. Durante la Fase I de la subvención, fue desarrollada la unión. Las organizaciones fueron sumadas a la coalición durante el año. Muchos de estos grupos no habían trabajado antes juntos. Un logro principal fue el establecimiento de relaciones a través de las cuales las organizaciones asociadas pueden apoyarse entre si en sus proyectos. Aquellos que se reunían en esfuerzos comunes dejaban los asuntos de tensión a un lado. Segundo, la KC-CDC desarrolló un Plan de Acción Comunitaria amplio. El Plan identifica 30 cambios prioritarios a ser buscados entre un total de 98 cambios en la comunidad y los sistemas. Trabajando con Kansas City, el Consejo de Missouri City, el KC-CDC fue capaz de facilitar el alineamiento con la recientemente creada Comisión de Salud de Kansas City. Este alineamiento capacitará a la KC-CDC para tener visibilidad y autoridad en el Área de Kansas City como implementadora del Plan de Acción Comunitario (CAP).
3. Creando un plan comercial para anticipar recursos necesarios
El CAP es visto como una base fuerte desde la cual lanzar una red amplia de programas, nuevas políticas y cambios en políticas, y prácticas modificadas que transformarán los ambientes y conductas tales que mejorará la salud de Afro-Americanos e Hispanos en Kansas City. Un presupuesto (al final de este documento) fue creado para anticipar que recursos serían necesarios para alcanzar las metas de la iniciativa y mantener su personal y material necesarios.
4. Metas específicas para generar recursos financieros y sostener programas y prácticas
Como parte del requerimiento de la subvención REACH 2010 y la ya identificada necesidad de intervención a largo plazo, se identificaron diez estrategias para asegurar la sostenibilidad de la Unión. Primero, los puestos del personal y otros recursos serán compartidos con otras organizaciones que trabajan para alcanzar metas relacionadas. Por ejemplo, la creación de un puesto a dedicación completa para una unión de coordinación para trabajar con la Comisión de Salud del Ayuntamiento será financiada parcialmente por la ciudad. De modo similar, el Departamento de Salud de Kansas City ha sugerido que el KC-CDC utilice su espacio para el personal y proyectos. Segundo, la Unión pedirá al Consejo de la Ciudad de Kansas City Missouri que incluya financiación para el personal de KC-CDC y lo programe en el presupuesto anual de la ciudad. La Unión ya ha desarrollado una relación con la Consejera Mary Williams Neal, quien está actuando como abogada para el KC-CDC hacia el gobierno de la ciudad. Tercero, para animar la inversión hacia dentro, se solicitará a otras organizaciones basadas en la comunidad (colegios locales, organizaciones religiosas, Clubes de Chicos y Chicas) que proporcionen lugares para rotar las reuniones de KC-CDC y para programas relacionados establecidos como parte de la intervención. Cuarto, con el tiempo, como muchas de las actividades de la unión serán integradas con los servicios de otras organizaciones, se les solicitará que las incorporen en sus presupuestos. Quinto, las comunidades religiosas locales serán estimuladas para adoptar demostraciones de nutrición y cocina como parte de su programación educacional, enfatizando tanto la salud espiritual como la física. De modo similar, los programas de Comunidades Comprometidas, basados dentro de las escuelas, de la Comisión de Inversión (LINC) podrían incorporar permanentemente la programación educacional acerca del vínculo entre la dieta y actividad física y la prevalencia de enfermedades crónicas.
Sexto, se solicitarán subvenciones adicionales y apoyo en especie. La Unión buscará subvenciones procedentes de fundaciones locales, incluyendo la Fundación Ewing Marion Kaufmann, Fundación Kemper, Fundación Comunitaria del Gran Kansas City, y la Fundación Familiar (Hallmark Cards). También se solicitarán subvenciones combinadas procedentes de concesionarios de subvenciones nacionales relevantes tales como la Fundación Robert Wood Johnson. Séptimo, se abordarán grandes corporaciones metropolitanas de Kansas City, incluyendo Halls, Sutherlands, Sprint, Bayer, Blue Cross y Blue Shield, Aventi Pharmaceuticals y H&R Block, como potenciales apoyos corporativos. Octavo, se solicitará apoyo en especie para impresión, suministros, marketing social sobre prácticas de salud, anuncios para eventos, y nueva programación. Por ejemplo, utilizaremos materiales educativos ya creados procedentes de afiliados locales y organizaciones nacionales tales como la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana para la Diabetes. Noveno, aunque el KC-CDC se basará inicialmente en muchos voluntarios, a medida que llegue a estar más establecida y sus programas más desarrollados, se buscarán estudiantes internos procedentes de universidades locales. Por ejemplo, anticipamos la inclusión de estudiantes procedentes de la Universidad de Missouri en Kansas City, la Universidad de Kansas, el Centro Médico de la UK, Avia College, Universidad de Rockhurst, William Jewel College, y varios colegios de la comunidad metropolitana. De modo similar, estudiantes de enseñanza superior procedentes de barrios afectados podrían ser implicados como internos en la recogida de datos a implementación de programas. Finalmente, pueden ser considerados también eventos de recaudación de fondos y dotación como posibles modos de promover la sostenibilidad después de que la unión esté bien establecida y conectada a recursos económicos locales.
5. Resumiendo a grandes rasgos un plan de acción para tácticas específicas
Los esfuerzos inmediatos de KC-CDC para promover la sostenibilidad de la iniciativa –y los cambios ambientales que ella facilita—se concentrarán en varias estrategias: a) solicitud para subvenciones adecuadas, b) organización del apoyo en especie procedente de negocios y organizaciones locales, y c) trabajar para ganar el apoyo del consejo de la ciudad y la Comisión de Salud del Ayuntamiento para la implementación de los elementos prioritarios del Plan de Acción Comunitario.
Justificación Descriptiva del Presupuesto
A. Salarios del Personal -
Total: $139.859 Salarios
Nombre | Puesto | Meses | % Esfuerzo | Salario Solicitado | Prestaciones suplementarias | Totales |
Joseph Pierle | Director de Proyecto | 12 meses | 10% | 8.925 | 2.410 | 11.335 |
Kathy Smith | Asist. Director de Proyecto | 12 meses | 80% | 36.000 | 9.720 | 45.720 |
Coordinador | KC-CDC Coordinador | 12 meses | 100% | 42.000 | 11.340 | 53.340 |
Brenda Frank | Gestor de Oficina | 12 meses | 5% | 3.200 | 864 | 4.064 |
Contable/Gestor de Subvenciones | | 12 meses | | 20.000 | 5.400 | 25.400 |
Totales | | | | 110.125 | 29.734 | 139.859 |
B. Viajes | Presupuesto de Subvenciones | En-especie |
Viaje Local | 10.740 | - |
Fuera del Estado Talleres CDC | 7.364 | - |
Total Viajes | $18.104 | |
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C. Equipamiento | | |
Sub-Totales | 6.660 | 5.700 |
Total Equipamiento | $12.360 | |
|
D. Suministros | | |
Sub-Totales | 12.100 | 18.700 |
Total Suministros | $30.800 | |
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E. Contratos | | |
Swope Parkway Health Center | (ejemplo) | |
Método de Selección | Fuente simple viable 9/30/2001 a 9/29/2002 | |
Ámbito de Trabajo | Implementación del Plan de Acción Comunitario | |
Presupuesto | Medio-salario para el líder de KC-CDC | $25.000 |
| Márgenes @27% | $ 6.750 |
| Viaje | $ 3.250 |
| Coste del Programa: | $25.000 |
Subtotales | 60.000 | 12.000 |
Total del Swope Parkway | $72.000 | |
Sam Rodgers Health Center | | |
Subtotales | 60.000 | 12.000 |
Total para Sam Rodgers | $72.000 | |
Cabot Westside Center | | |
Subtotales | 60.000 | 12.000 |
Total para Cabot Westside | $72.000 | |
Depto. de Salud Missouri | | |
Subtotales | 40.000 | 30.000 |
Total para Missouri DOH | $70.000 | |
KCMO Depto. de Salud | | |
Subtotales | 40.000 | 12,000 |
Total para KCMO DOH | $52.000 | |
Kansas City Parques & Recreo | | |
Subtotales | 45,000 | 12,000 |
Total para Swope Parkway | $57.000 | |
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Sub-Totales | $305.000 | $90.000 |
Totales Contractuales | $395.000 | |
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F. Evaluación/Consultoría | | |
Grupo de Trabajo de la UK en Promoción de la Salud y Desarrollo Comunitario | (ejemplo) | |
Método de Selección | Fuente simple viable | |
Periodo de Actuación | Septiembre 30, 2001 a Septiembre 29, 2002 | |
Ámbito de Trabajo | Proporcionar evaluación del proyecto usando un sistema de documentación on-line. Proporcionar formación y materiales relacionados para que el personal conduzca la documentación on-line y recupere la información de los informes. Proporcionar asistencia técnica al proyecto sobre materias relativas a la documentación y evaluación on-line, proporcionar un control de verificación de segundas partes sobre las entradas de documentación y elicitar información adicional procedente del personal del lugar que apoya los esfuerzos de documentación del proyecto. Asistir con el desarrollo y gestión del sitio Web del proyecto. | |
Sub-Totales | 55.000 | 12.000 |
Total para GP KU | $67.000 | |
Dr. Jasjit Ahluwalia - KU Medical Center | | |
Sub-Totales | 10.000 | 2.000 |
Total para Dr. Ahluwalia | $12.000 | |
Dr. Ross Brownson - St. Louis University | | |
Sub-Totales | 10.000 | 5.000 |
Total para Dr. Brownson | $15.000 | |
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Sub-Total | $75.000 | $19.000 |
Total para Evaluación/Consultoría | $94.000 | |
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G. Otros | | |
| Presupuesto de Subvenciones | En-especie |
IRB - Costes administrativos asociados con el proceso de supervisión requerido de los protocolos y procedimientos relacionados a IRB para apoyar las operaciones del programa. | 20.000 | - |
Envíos de correo/telecomunicaciones/otros – Para apoyar las operaciones basadas tanto en Jefferson City como en Kansas City. | 4.200 | 1.200 |
Espacio de oficina - Jeff City ($500 por mes) | 6.000 | 3.600 |
Espacio de oficina - Kansas City | 6.000 | 12.000 |
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Proyectos Especiales - mini-becas | | |
Seton Center - | | |
Apoyo para servicios en medio abierto) a poblaciones Afro-Americanas servidas a través de la clínica basada en la comunidad del Centro Seton en el código postal 64127 | 10.000 | 5.000 |
Kansas City Free Health Center - | | |
Apoyo para el trabajo en espacio abierto?, alineamiento de la implementación del programa y operaciones relativas a cambios comunitarios del KC-CDC resumidos en el CAP con un enfoque en los residentes que viven en el código postal 644110 | 10.000 | 5.000 |
Black Health Care Coalition - | | |
Apoyo administrativo para asistir a la Unión para la Asistencia Sanitaria Negra de Kansas City en el uso de sus redes del lugar para promover cambios comunitarios a través del proceso del Plan de Acción del KC-CDC. | 10.000 | 5.000 |
Clero Interesado- | | |
Apoyo administrativo para asistir al Clero Interesado en el desarrollo y extensión de programas de salud basados en la fe. Mini-subvenciones a las iglesias para ayudar a sufragar los costes de la implementación del Plan de Acción del KC-CDC. | | |
Costes Administrativos | 10.000 | 2.000 |
Programas basados en la fe 20 x $ 2.000 | 40.000 | 40.000 |
Total | 50.000 | 42.000 |
Organización - Coalición para Hispanos | | |
Unión de organizaciones de Hispanos en el área de Kansas City. Trabajará con el Comité de Salud y Servicios Sociales para desarrollar programas dentro de la comunidad Hispana con el Plan de Acción del KC-CDC. | 10.000 | 5.000 |
Grupos de Barrio | | |
Este componente del proyecto emplea este modelo para asistir a grupos locales en la implementación de uno o más de los cambios comunitarios resumidos en el Plan de Acción del KC-CDC. 15 x @ 3.000 | 45.000 | 45.000 |
Agencias de Salud (ej. Am Heart Assn) 3 X $ 5.000 | 15.000 | 30.000 |
Sociedades emergentes 8 @ $ 5.000 | 40.000 | 40.000 |
Contrato de trabajo para promociones en los Medios | | |
Apoyará los costes a agencias y representantes de medios de comunicación para asistir en las promociones mediáticas, haciendo uso completo de los medios impresos, electrónicos y on-line de alcance a los afectados. Se anticipa que estos fondos serán usados para proporcionar apoyo para un amplio abanico de iniciativas en los medios de comunicación en lugar de 1-2 organizaciones, con un fuerte énfasis en que los fondos sean usados para generar donativos en especie de igual valor a los servicios mediáticos recibidos, a cambio de los fondos proporcionados a través del proyecto | 90.000 | 125.000 |
Proyectos Especiales - Libretas de informes - | | |
Costes para 4 iniciativas de libros de informes durante el año uno. Los gastos incluirían costes por impresión y preparación los materiales de cada informe y costes de envío. Cuatro libros de informes @ $4.000 cada uno. | 16.000 | 10.000 |
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Sub-Totales | $332.200 | $328.800 |
Total Otros Costes | $661.000 | |
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Subtotales de la Propuesta (subvención y en-especie) | $888.923 | $461.400 |
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Presupuesto Completo de la Propuesta | $1.350.323 | |