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Sección 9. Obtener y utilizar indicadores de nivel comunitario

Todos los ejemplos son de Fawcett, S. B., Paine-Andrews, A., Francisco, V. T., Schultz, J. A., Richter, K .P., Lewis, R. K., Williams, E. L., Harris, K.J., Berkley, J. Y., Fisher, J.L., & Lopez, C.M. (1994). Work Group Evaluation Handbook: Evaluating and Supporting Community Initiatives for Health and Development, Lawrence, KS: Work Group on Health Promotion and Community Development, University of Kansas.

Ejemplo 1: Indicadores de Nivel Comunitario Recomendados para las Coaliciones sobre el Abuso de Sustancias.

  1. Número de accidentes nocturnos de vehículos particulares
  2. Número de pruebas de orina positivas en relación a ingesta de drogas en personas arrestadas
  3. Número de arrestos por posesión de drogas
  4. Costo y pureza de las drogas en las calles
  5. Número de pruebas de orina positivas por uso de drogas en mujeres embarazadas
  6. Número de episodios en la sala de emergencia relacionados con alcohol u otras drogas (AOD)
  7. Numero de muertes relacionadas con AOD
  8. Numero de individuos inscritos en listas de espera o en admisión a programas de servicio para AOD
  9. Número de derivaciones y admisiones a centros de salud mental por problemas con AOD
  10. Incidencia de resultados negativos a la hora del nacimiento relacionados con AOD (Síndrome de Alcoholismo Fetal, toxicología de drogas positiva)
  11. Incidencia de enfermedades de transmisión sexual relacionadas con drogas (ETS), incluyendo transmisión de VIH en casos de SIDA.
  12. Incidencia de condiciones medicas relacionadas con AOD (por ejemplo, Cirrosis, Hepatitis)
  13. Número de muestras de orinas positivas por drogas de aspirantes a un puesto de trabajo y empleados
  14. Consumo per capita de alcohol, basado en las recaudaciones por impuestos

Ejemplo 2: Más Indicadores de Nivel Comunitario Recomendados para las Coaliciones sobre Abuso de Sustancias

  1. Bebes afectados por las drogas
  2. Estudiantes que abusan de las drogas y el alcohol
  3. Arrestos juveniles por ofensas relacionadas con las drogas
  4. Arrestos adultos por ofensas relacionadas con las drogas
  5. Personas arrestadas que salen positivos en las pruebas
  6. Plantas cortadas de marihuana
  7. Personas aspirantes a trabajos que salen positivas
  8. Empleados con programas de asistencia
  9. Personas en tratamiento por problemas de abuso de sustancias
  10. Adolescentes  involucrados en muertes en el tráfico por alcohol
  11. Adultos involucrados en muertes en el tráfico por el alcohol
  12. Muertes por sobredosis

Ejemplo 3: Indicadores de Nivel Comunitario Recomendados para los Programas de Prevención del Embarazo Adolescente

La tasa estimada de embarazo para mujeres de edades comprendidas entre los 15-19 años es el indicador más utilizado para el embarazo adolescente. Los datos pueden también estar disponibles para mujeres de edades entre 10-19 años y entre 10-14 años. Actualmente, la mayoría de los embarazos ocurren dentro del grupo de edades entre 15-19 años.

Notas Técnicas

La fórmula para calcular la tasa estimada de embarazos es como sigue: (nacimientos vivos + nacimientos fallecidos + abortos informados) / población de mujeres en edades entre 15-19 X 1000). Esta fórmula también puede utilizarse para calcular la tasa estimada de embarazos para mujeres de diferentes edades. Los datos epidemiológicos como estos se basan en la exactitud tanto del numerador como del denominador de la fracción. Las limitaciones de cada uno de ellos son descritas a continuación.

Los datos sobre abortos incluyen solamente aquellos informados por hospitales y clínicas que participan en los sistemas de información de los departamentos de salud. Debido a su sensibilidad, los datos sobre el aborto tienden a ser infravalorados. Por ejemplo, en un distrito típico en 1993, el 6,6% de los embarazos adolescentes informados resultaron en un aborto. No obstante, a nivel nacional, se estima que el 36% de los embarazos adolescentes resultan en abortos.

Las estimaciones de población para el grupo de edad pueden proceder de diferentes fuentes. Las estimaciones están disponibles en la Oficina del Censo, así como en las Oficinas tales como los departamentos de salud, institutos de investigación o universidades, etc. Las estimaciones de población pueden proceder de fuentes muy diferentes durante un periodo determinado de tiempo. Por ejemplo, la estimación de población para los años 1 a 5 puede haber sido proporcionada por la Oficina Del Censo, y para los años 6 a 10 pueden haberlo sido por un instituto de investigación local.

Es importante saber los datos que son necesarios para calcular la tasa estimada de embarazos para un grupo de edad específico, así como sus limitaciones. Debido a la dificultad para asegurar con certeza absoluta los datos sobre el aborto y el tamaño de la población, la tasa de embarazos estimada para adolescentes de edades entre los 15-19 años sigue siendo una “estimación”. Los asuntos relativos a los informes procedentes de hospitales en un área determinada y la exactitud en los registros en el lugar de residencia  de la madre también pueden ser también relevantes para estimar la exactitud de una tasa de embarazo informada como un indicador. Los cambios en la obtención de datos que pueden haber ocurrido durante el periodo de tiempo de la iniciativa de prevención, y unos pocos años antes, también deberían ser explorados con los expertos en estadística de los departamentos de salud. De este modo, usted puede proporcionar a la iniciativa un sentido de si los cambios en la tasa de embarazos estimada pueden ser debidos a un cambio en los procedimientos de informe más bien que a los resultados de la iniciativa.

Ejemplo 4: Indicadores de Nivel Comunitario Recomendados para las Iniciativas para el Control del Tabaco

  • Consumo per cápita de productos derivados del tabaco

Nota: Esto representa el dato más objetivo disponible a nivel de la población sobre el consumo de tabaco. Los datos están disponibles en el departamento de salud del estado (o departamento de renta pública) basados en los impuestos a los productos derivados del tabaco. Las tasas de impuestos son recolectadas a nivel de los distribuidores de estos productos del tabaco. Esta información está disponible para los ejercicios mensuales.

La variabilidad de un mes a otro puede ser un artefacto de esta medida. Esta puede reflejar patrones de almacenamiento y existencias al nivel de ventas al por menor. Sin embargo, cuando se ajustan sistemáticamente las variaciones estacionales, los datos colectivos de ventas proporcionan la mejor estimación disponible sobre el uso total de tabaco.

La principal limitación de estos datos es que estos no proporcionan información sobre las conductas de los consumidores. Un cambio en la tasa de consumo es una composición del consumo y cese de muchos individuos. Por ejemplo, un descenso en las ventas de cigarrillos puede ser el resultado de que las mismas personas fuman menos cigarrillos o de que fuman menos personas. Los datos de consumo tampoco indican si lo que cambia en determinadas poblaciones, tales como las mujeres jóvenes, o minorías étnicas, puede verse reflejado en los datos globales. A pesar de estas limitaciones, el consumo de  tabaco sigue siendo el mejor indicador a nivel de la comunidad.

Ejemplo 5: Indicadores de Nivel Comunitario Recomendados para las Iniciativas para el Control de los Daños y Lesiones

  1. Muertes ocurridas por daños no intencionados
  2. Hospitalizaciones debidas a daños no intencionado
  3. Muertes causadas por choques de vehículos de motor
  4. Muertes debidas a caídas o daños relacionados con caídas
  5. Muertes por ahogamientos
  6. Fractura de cadera en adultos mayores
  7. Admisiones de emergencia por envenenamientos no letales
  8. Hospitalizaciones debido a lesiones no letales en la cabeza
  9. Hospitalizaciones debidos a daños espinales no letales
  10. Daños secundarios asociados con daños en la cabeza o la médula espinal
  11. Muertes debidas a daños relacionados con el trabajo en el campo o granja
  12. Hospitalizaciones debidas a daños relacionados con el trabajo en el campo o granja
  13. Las fuentes locales de otras medidas pueden incluir reportes policíacos, datos  a partir de clínicas  y salas de emergencia, centros de cuidado infantil, escuelas, casas de enfermería, agencias de servicio social, servicios para ancianos y compañías de seguros.

Ejemplo 6: Indicadores de Nivel Comunitario Recomendados para Iniciativas de Prevención de la Violencia

  1. Reportes de Delitos Unificados, Comité Federal de Investigación / Departamento de Justicia: Publicado anualmente; incluye delitos tales como violaciones, asalto, homicidio y robo
  2. Estudio Nacional sobre Delitos y Estudio Nacional sobre Victimización: Administrados anualmente, incluye cuestiones sobre el maltrato infantil, de ancianos, de pareja y otros
  3. Centro Nacional para las Estadísticas de Salud, Datos de Mortalidad y Datos sobre Mortalidad de los Centros para el Control de Enfermedades (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta, GA): Incluye datos obtenidos basados sobre la 9ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, resume los datos sobre muertes en los Estados Unidos por causa del  fallecimiento y datos demográficos.
  4. Datos de Delitos del Estado (por ejemplo, procedentes del Comité de Investigación de Kansas): Publicado anualmente; incluye la misma información proporcionada al FBI para su Informe Unificado sobre el Delito, pero es desglosado por áreas metropolitanas y distritos.
  5. Sistema de Información del Estado Basado en Incidentes (por ejemplo, procedentes del Comité de Investigación de Kansas): Datos no publicados; incluye información proporcionada por agencias policiales a través de los “Informes de Delitos Tipificados” e “Informes de Arrestos Tipificados”.
  6. Sistema de Información del Estado sobre Justicia Juvenil (por ejemplo, procedentes del Comité de Investigación de Kansas): Datos no publicados; incluye la misma información proporcionada por el Sistema de Información del Estado Basado en Incidentes, así como información procedente del informe del Servicio de Necesidades de Asistencia Infantil o Niños con Necesidades.
  7. Fuentes locales de datos pueden incluir informes del Juzgado de Instrucción y policía local, información recopilada por el distrito escolar sobre la incidencia y prevalencia de asaltos, e información obtenida por refugios locales para mujeres y agencias de servicios sociales acerca del abuso sufrido por las mujeres en el hogar.