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Capítulo 19. Seleccionar y adaptar intervenciones comunitarias | Community Tool Box

Capítulo 19. Seleccionar y adaptar intervenciones comunitarias
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 10:39
Sección 1. Criterios para seleccionar prácticas prometedoras e intervenciones comunitarias
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 10:38
Sección Principal
Anónimo (not verified) Tue, 02/04/2013 - 13:00
  • ¿Qué es una práctica o intervención prometedora?

  • ¿Dónde puede usted enterarse sobre prácticas o intervenciones prometedoras existentes?

  • ¿Cómo identifica usted una verdadera práctica o intervención prometedora?

  • ¿Cómo elige usted la práctica o intervención particular que es adecuada para su comunidad?

La Iniciativa de Jóvenes de West Pumpkinville (WPYI por sus siglas en ingles) ha completado un cuidadoso análisis de los problemas que enfrentan los jóvenes, abarcando todos los sectores de la comunidad. Sus hallazgos fueron reveladores: niños y otros miembros de la comunidad estaban igualmente consternados y atemorizados por el número de niños que llevan armas a la escuela, y por el número de incidentes de violencia que la mayoría de los jóvenes encuentran diariamente. La iniciativa por lo tanto ha identificado la prevención de la violencia juvenil como el área que ocupa mayor dirección.

Pero un problema identificado no es lo mismo que un problema resuelto. Todos sabemos que no se puede simplemente agitar una varita mágica y la violencia juvenil desaparecerá en la comunidad. Es un asunto complejo que comprenden niños, padres, escuelas, la policía, las finanzas de la comunidad, la actitud de la comunidad, la disponibilidad de armas- muchas cosas que encaminar de una sola vez para  la WPYI. La iniciativa y la comunidad tienen que elegir una intervención que servirá.

Una manera de tratar con este problema es observar que otras comunidades han tratado de prevenir la violencia juvenil. Entonces, la pregunta sería “¿Cómo sabemos si un modelo particular tendrá el efecto que estamos buscando?” WPYI tiene varias opciones:

  • Se podría hacer lo que las demás comunidades están haciendo, sin preocuparse acerca de cuán bien funciona. (Esto puede sonar tonto, pero un sorprendente número de organizaciones en gran variedad de campos adoptando este acercamiento.)
  • Se podría inventar algo desde cero. Después de todo, ha habido una gran participación de la comunidad en el análisis y planificación del proceso. Seguramente, si unimos todos esos cerebros, podríamos obtener muy buenas ideas.
  • Se podría buscar algunas prácticas e intervenciones que ya han sido utilizadas en otro lugar, las cuales parecen ser exitosas en la manera que WPYI tiene en mente.

Este capítulo es sobre encontrar que clase de prácticas e intervenciones son posibles, escogiendo que es apropiado para sus propósitos y los de su comunidad, y adaptándolas a las necesidades particulares y características de su comunidad y población meta. En esta introducción del capítulo, discutiremos como decidir si una práctica o intervención tiene la posibilidad de cumplir los propósitos que usted busca.

¿Qué es una práctica o intervención prometedora?

Prácticas prometedoras e intervenciones son aquellas que tienen el potencial de enfrentar efectivamente los problemas que le preocupan en su comunidad. Son usualmente (pero no siempre, como lo veremos) cosas que parecen  haber servido en otro lugar, y que han sido juzgadas por estándares que tienen sentido para su comunidad y su problema.

¿Cuál es la diferencia entre una práctica y una intervención?

Una práctica es una forma particular de hacer las cosas. Pueden tratar  un programa completo o puede referirse simplemente a un método simple o manera de mirar las cosas. Inocular infantes contra enfermedades particulares a edades particulares porque a dichos tiempos es cuando se provee mayor protección es un ejemplo de una práctica. Otra es restringir –o no restringir  - el acceso a refugios a personas que se encuentren activamente bajo la influencia del alcohol o las drogas.

Una intervención es usualmente un programa completo o iniciativa hecha para lograr un resultado total. En el primer ejemplo superior, la práctica es la inoculación de infantes a edades específicas. La intervención escogida para llevar a cabo esta práctica sería probablemente un programa integrado, donde se haría contacto con las madres de los infantes, dando incentivos para lograr inocular a los niños, haciendo seguimiento para asegurarse que los niños recibieran otro tipo de cuidado de la salud, etc.

En la situación del refugio, la práctica de restringir a aquellos que se encuentren activamente bajo la influencia de drogas o alcohol sería parte de un paquete de intervención mayor: hacer contacto con gente sin hogar, particularmente con frío o clima desagradable, dándoles un lugar caliente y seguro para dormir, y talvez ofrecer otros servicios como entrenamiento para trabajo y colocación. La práctica de excluir usuarios sería utilizada para asegurar la seguridad física y conforte psicológico – y el regreso- de otros que necesiten la intervención.

Prácticas son las herramientas que las intervenciones utilizan para hacer el trabajo. En ocasiones una intervención completa puede ser considerada una práctica. Una campaña de alfabetización de adultos o entrenamiento para trabajo, por ejemplo, pueden ser vista como una práctica necesaria en el contexto de una iniciativa mayor para eliminar la pobreza en la comunidad. Un programa de tratamiento por el uso de drogas con varios componentes puede ser visto como una práctica si es aceptado que el programa necesita todos esos componentes y una estructura dada para hacer el trabajo.

Prácticas e intervenciones no tratadas

Prácticas e intervenciones prometedoras pueden ser también aquellas que no se hayan utilizado, pero están basadas en algo sólido. Algunas veces, no existe un modelo para lo que se quiere hacer, o al menos no uno satisfactorio. En ese caso, existen lugares para buscar ideas.

  • Teoría. Usted puede haber leído sobre una nueva idea, o puede conocer a un profesional con una investigación en el área en la cuál usted esta preocupado. Probar una intervención o una práctica basada en una teoría es una manera para aparecer con una estrategia que tiene buenas posibilidades de funcionar y también para probar la teoría.

Muchos años atrás, un estudiante de Harvard tomó un curso de psicología con B.F.Skinner, el teorista sobre el comportamiento. El trabajo de Skinner con las palomas ha mostrado un importante refuerzo –recompensar a un sujeto por ciertas acciones- funcionando mejor cuando no era regular. Si usted no premia las palomas a cada momento, es más fácil mantenerlas haciendo lo que usted desea, porque así nunca sabrá cuando obtendrá la recompensa. Si la recompensa es constante, el pájaro puede hacer una elección: “He tenido suficiente comida por el momento, no creo que coma en este momento”.

El estudiante pasó el verano después del curso como un consejero de campo. El decidió probar la teoría de Skinner con un puñado de ruidosos niños de nueve años. Si se iban a dormir en silencio a tiempo, si sen formaban para las comidas cuando se les pedía, etc., él les daría dulces…algunas veces. Al final del verano el tenía el puñado con el mejor comportamiento en el campo. Cuando regresó a Harvard en el otoño, el fue a ver a Skinner y le describió su experiencia. Skinner estaba emocionado, porque esta era la primera vez que el refuerzo variable, como él lo llamaba, había sido probado en humanos. Éste es el ejemplo de una práctica prometedora creciendo a partir de una teoría.

  •  Experiencia pasada. Usted puede haber tratado o visto algo que funcionó bien en una situación similar, o puede haber evidenciado de experiencias pasadas que ciertos métodos tienden a trabajar bien bajo ciertas circunstancias. Esa es una base razonable para actuar.
  • Análisis del problema, especialmente uno que provenga de una discusión de todos los sectores de la comunidad. Si muchas personas están involucradas en observar el problema, incluyendo miembros de la población meta y la comunidad en general, es más probable que emerjan soluciones que ataquen las causas reales del problema. Este tipo de soluciones tienden a tomar en cuenta la realidad histórica y cultural de la comunidad, y a tener una oportunidad razonable de éxito.

Nuevas prácticas e intervenciones tienen que empezar en algún lugar. En ocasiones empiezan de ideas enteramente nuevas o nuevas percepciones de un asunto. Usted puede estar en una situación donde eso es adecuado. Una advertencia: hay pocas ideas que son totalmente nuevas. Si usted tiene una idea nueva, investigue y observe si ésta o algo similar se han intentado anteriormente. Si ha sido así, usted tiene la posibilidad de obtener sugerencias acerca de cómo hacer que funcionen y como evitar problemas.

¿Dónde puede usted enterarse sobre prácticas o intervenciones prometedoras existentes?

La discusión anterior, claro está, nos lleva a la pregunta de donde buscar prácticas e intervenciones prometedoras. Existe un número de posibilidades, y lo ideal es usar la mayoría que usted pueda. La mejor estrategia para aprender sobre prácticas e intervenciones prometedoras es encontrar y contactar directamente los programas e iniciativas usando las prácticas o intervenciones en las que usted está interesado.

Algunos recursos de información sobre prácticas e intervenciones prometedoras:

Redes.

Hable con todos los que conozca. Los directores y el personal de otras agencias, miembros de coaliciones, y otros pueden tener conocimiento sobre cosas que suceden en esta área, incluso por estado o a nivel nacional. Ellos pueden proveer instrucciones, o al menos información para que usted pueda contactar programas o iniciativas  y aprenda sobre lo que ellos hacen.

El Internet.

El Internet crece por millones de sitios al año.  Una vez que usted ha desarrollado buenas destrezas en la búsqueda, puede encontrar casi cualquier cosa.

Bibliotecas.

Las bibliotecas públicas están abiertas para todos. Los colegios privados y las universidades le pueden permitir utilizar sus bibliotecas, aunque usted no tenga conexión con la institución, usted puede ser elegido para tener privilegios de alumno. En muchos estados, colegios y universidades públicas le conceden privilegios a residentes estatales. Mucho del material referido anteriormente reside en las bibliotecas, y los bibliotecarios pueden ser extremadamente útiles encontrando lo que usted busca. Ellos son persistentes y tienen el conocimiento, usualmente disfrutan la búsqueda en sí, y reciben satisfacción al poder ayudar.

Apoyo estatal y nacional y organizaciones profesionales.

Estas organizaciones suelen dar premios por las mejores prácticas, o las documentan en artículos de periódicos y en conferencias. Los periódicos usualmente  se encuentran disponibles en bibliotecas, ya sean públicas o privadas, y usualmente también en el Internet; el proceder de las conferencias es a menudo publicado en el Internet. Usted puede contactar la organización para enterarse de que hay disponible.

Agencias internacionales, estatales y federales.

UNESCO, el Consejo de Alcaldes los Estados Unidos, HUD, y otros usualmente tienen listas de las “mejores prácticas” en programas que ellos fundan. Estos pueden encontrarse en el Internet (ver Recursos para varias listas), en publicaciones del gobierno, o disponible impresos en las mismas agencias.

Fundaciones y otros fondos privados.

Estos fondos también pueden enlistar las mejores prácticas, o simplemente pueden describir proyectos que fundan. Muchas de estas litas y descripciones se encuentran también en el Internet, en bibliotecas, o se encuentran disponibles en los mismos fondos.

Academia.

Universidades y colegios locales pueden tener investigadores buscando lo que a usted le esta preocupado, o pueden conocer otros que lo estén. Inclusive, pueden haber estudiantes graduados a los cuales les gustaría trabajar con usted en un proyecto. Usualmente son pagados por subvenciones universitarias, y si ellos quieren evaluar o documentar lo que hacen para una tesis de maestría o doctorado, usted no sólo obtendrá su experiencia, sino también algunos servicios gratis. Comience por contactar los departamentos universitarios más conectados al trabajo que usted hace – educación, ciencias ambientales, psicología, salud pública, etc.

Palabra de la boca de la comunidad.

Clérigo, miembros de clubes de servicio y miembros de la comunidad de negocios pueden tener conocimiento a través de sus redes de modelos de intervención en otros lugares.  Además, otros miembros de la comunidad, incluyendo miembros de la población meta, pueden conocer sobre programas o iniciativas similares a la que usted quiere iniciar.

¿Cómo identifica usted una verdadera práctica o intervención prometedora?

Una vez que usted ha observado un número de “buenas prácticas” y ha hablado a algunos conocidos sobre sus programas, ¿cómo decide usted cual verdaderamente funciona, y que puede funcionar para usted? Primero, usted necesita tomar las mejores prácticas que ha estado observando y determinar cuál es su mejor aplicación. Luego, la pregunta es que criterio usa usted para identificar las mejores prácticas e intervenciones. En otras palabras, ¿cómo sabe usted que realmente funcionan? Finalmente, ¿cuáles son algunos de los elementos comunes de prácticas e intervenciones, elementos que usted puede incorporar en cualquier cosa que usted decida hacer?

¿Mejor práctica para qué?

Ciertas mejores prácticas pueden o no ser relevantes para sus metas. Muchas organizaciones, agencias o departamentos gubernamentales identifican como mejores prácticas aquellas que resuelven un problema específico o tratan una condición específica. Así, una mejor práctica en servicios de niños y familia puede ser una enfocada en el abuso infantil, y reducirlo drásticamente por medio del incremento de la vigilancia y la imposición por medio de los trabajadores encargados de la protección de la niñez. Estas prácticas e intervenciones son ciertamente vitales – nadie podría negar la necesidad de reducir el abuso infantil tan rápido y drásticamente como sea posible-  pero usualmente fracasan en subrayar las causas del asunto.

Otro tipo de mejor práctica se enfoca en la prevención. En el caso del abuso infantil, por ejemplo, una “mejor práctica” de intervención preventiva pueden incluir la vigilancia e imposición, pero también atacaría el problema en otros niveles. Esto puede incluir consejo para los niños abusados; consejo para padres abusadores; cursos sobre habilidades para padres ampliamente disponibles, particularmente para aquellos en riesgo de abusar de sus hijos; establecimiento de grupos de padres; actividades familiares divertidas, para motivar a los padres a disfrutar sus hijos; y un intento, a través de programas escolares, anuncios en medios, y de otros tipos para cambiar la actitud de la comunidad que acepta el abuso infantil.

Finalmente, hay un tipo de mejor práctica que promueve ciertos comportamientos, actitudes, o causas. De nuevo, este tipo de práctica o intervención busca la raíz de los problemas y los asuntos, pero se acerca a ellos desde un ángulo positivo. Les pide a las personas hacer algo, en lugar de dejar de hacer algo. Las campañas que promueven el uso del condón y del sexo seguro como una defensa contra el SIDA, son un ejemplo. No sugieren que todo mundo debería de dejar de tener sexo (casi en ningún caso), pero si deberían adaptar algunos comportamientos que los protegerán del riesgo. Muchos programas de salud han cambiado de la prevención de la enfermedad a la promoción de la salud, enfatizando tomar pasos positivos para mantener y mejorar la salud actual y a largo plazo por medio de una atención diaria a la dieta, ejercicio, estrés y otros factores de salud relacionados.

Conforme usted busca mejores prácticas, usted deberá tener claro en que clase de prácticas e intervenciones  está interesado (y tener los recursos). ¿Está usted tratando de arrancar un programa de tratamiento, el cual ataca las manifestaciones de un problema particular o asunto? ¿Está usted, en cambio, planeando un programa preventivo, a través del cual usted tratará de atacar y cambiar las raíces del problema o asunto? ¿O, usted promoverá un programa de promoción, que se acerca al asunto desde un punto positivo? Al estar claro sobre la dirección que usted desea escoger, esto le permitirá decidir entre cuales mejores prácticas e intervenciones prometedoras funcionaran mejor para usted.

Desarrollar un programa enfocado en una de estas tres aproximaciones no significa que usted no pueda utilizar las otras dos. Nadie sugerirá, por ejemplo, que una intervención hecha para prevenir el abuso infantil tampoco intentaría detener el abuso actual y daría o encontraría consejo para víctimas y ofendidos .

Existe otro elemento a la pregunta de cual mejor práctica se debe realizar: ¿cuál es el problema real o asunto que su comunidad necesita tratar?

Criterios para identificar mejores prácticas e intervenciones

Existen esencialmente dos caminos que usted puede observar para una práctica o intervención: cuantitativamente y cualitativamente.

La vista cuantitativa utiliza números para analizar y entender el impacto de particulares prácticas o intervenciones en su población meta. Este número puede ser utilizado de maneras simples o complicadas. Pueden simplemente nombrar el número de gente servida, o el número que logró algo específico. Pueden ser usados para hacer simples comparaciones que resalten que parece haber ocurrido como resultado de lo que se ha hecho. O pueden ser utilizados en análisis estadísticos, para tratar de trazar conclusiones complejas sobre los efectos de un programa.

Si observamos los programas de prevención de la violencia juvenil que se han estado realizando durante dos años, por ejemplo, pueden existir varios tipos diferentes de números que nos digan algo. Primero, existen números de la comunidad:

  • La diferencia en el número de muertes violentas de gente menor de 18 años el año pasado, comparado con el año anterior a que el programa iniciara. (En Boston, la iniciativa Detiene la Violencia comenzó como una reacción a la muerte de dos niños jóvenes que fueron alcanzados por disparos cruzados, esta demostró su efectividad por medio del hecho de que en dos años el número anual de jóvenes asesinados en la cuidad cambió de doce a 0.)
  • La diferencia en el número de jóvenes acusados por posesión ilegal de armas de fuego.
  •  La diferencia en el número de jóvenes arrestados por crímenes de violencia.
  • La diferencia en el número de llamadas al 911 involucrando jóvenes.

Luego, existen programas de números:

  • El número de jóvenes educados en resolución de conflictos en la escuela.
  • El aumento (o el mismo número, si no existían previamente) en el número de mediadores entrenados, especialmente en grados de escuela elemental y media.
  • El número de conflictos mediados en escuelas por mediadores.
  • El número de contactos entre la juventud y el personal del programa.
  • El número de padres completando los cursos de educación para padres.

Todos estos números deberían tener algún aporte sobre la efectividad del programa.

Sin embargo, estos números no siempre significan mucho  (como dijo Mark Twain, “Existen las mentiras, malditas mentiras, y las estadísticas.”), incluso simples números pueden ser una indicación de cómo una buena práctica o intervención está funcionando. Si el número de personas al que un programa sirve continúa creciendo, y si la mayoría de esas personas se quedan en el programa lo suficiente para que el programa tenga algún efecto, las posibilidades de que esté haciendo algo positivo son buenas.

El crecimiento de la salud o de un programa de servicio humano usualmente significa que lo que se dice en las calles es que es algo bueno. El hecho de que las personas se queden en el programa significa que están recibiendo lo que necesitan.

Incluso con estos números simples y aparentemente directos, puede haber otras circunstancias que usted necesita conocer. ¿El programa o alguna otra fuente le está pagando a la gente para que asistan, por ejemplo? Y lo más importante ¿qué esta el programa logrando realmente? Sus metas pueden ser entrenamiento para trabajo, por ejemplo, pero la gente puede estar asistiendo por el aspecto social de las clases. A no ser que también estén absorbiendo la sustancia del entrenamiento, el programa no está logrando su objetivo, aun así son asistencia y las tasas de finalización son grandes.

El análisis cuantitativo es generalmente considerado objetivo, y un buen indicativo de si algo ha ocurrido como resultado del programa. Muy amenudo, es lo que los fondos públicos  y oficiales públicos demandan como “prueba” de la efectividad del uso de los impuestos. Desafortunadamente, el análisis cuantitativo por si solo usualmente falla para probar cualquier cosa ya sea de una manera o de otra,  aunque parezca hacerlo.

Tome el caso de una intervención que pierde una larga proporción de aquellos a quienes sirve cada año. Por los estándares que hemos discutido, eso significa que no sirve, ¿cierto? Bueno, talvez. Mientras eso pueda ser verdad, echemos un vistazo a las personas que no se van: ¿Qué pasa si resultan ser muy exitosas? ¿Por qué? ¿Y que pasaría si el programa fuera diferente? ¿Haría eso alguna diferencia en que más participantes se quedaran o no?

Puede ser que dicho programa deba estar enfocado a un grupo más pequeño, o que las personas que lo dejaron habrían dejado cualquier programa, porque simplemente no se encuentran en un lugar en sus vidas donde estos servicios les parezcan necesarios. (Es bien conocido en el campo, por ejemplo, que es muy difícil evitar la deserción en los programas de educación masculina entre los 16- 24 años de edad. Simplemente no ven la relevancia de la educación en sus vidas. Cuando envejecen, se vuelve más claro para ellos.) Información cuantitativa puede no dar las respuestas para ninguna de esas preguntas.

Los números no siempre dan una imagen completa, o proporcionan la información que usted ocupa. Muchos funcionarios se muestran impacientes, por ejemplo, con las campañas de alfabetización de adultos si los estudiantes no muestran resultados cuantitativos dramáticos en poco tiempo. Dichos funcionarios olvidan que la mayoría de los niños necesitan 12 años para llegar al nivel de lectura de 12º grado. ¿Por qué deberían esperar que los adultos, quienes han tenido problemas de lectura toda su vida, sean capaces de avanzar varios grados en seis meses o un año?

El análisis cualitativo observa que sucede realmente cuando una práctica particular o intervención es utilizada. Puede incluir cualquier cosa desde anécdotas y fotografías (en palabras o fotografías actuales) hasta  análisis de modas y acciones en un largo periodo de tiempo. Los expedientes de un psicólogo son análisis cualitativos, por ejemplo, como son la mayoría de los ensayos de los historiadores, críticas de arte y de literatura y científicos políticos.

Los análisis cualitativos sobre la efectividad de un programa preventivo de la violencia juvenil pueden ser menos exactos que los números, pero también puede ser más informativo en algunas maneras. Miremos cierta posible evidencia cualitativa.

  • Los maestros dicen que se sienten más seguros en la escuela.
  • Los maestros de escuela sienten que están librando menos batallas, y observan a los niños resolviendo sus diferencias de maneras pacíficas las cuales ellos no esperaban antes.
  • Los mediadores se sienten respetados en la escuela como lo son los atletas.
  • Hay más gente en las calles, especialmente de noche.
  • La policía se siente mejor recibida en los vecindarios.
  • La policía se siente menos amenazada, y le hablan a los niños en las calles.
  • La policía y los maestros están menos enterados que antes sobre las pandillas raciales.
  •  Los eventos deportivos y la participación parecen haber tomado más popularidad e importancia entre la juventud.
  • Hay testimonios del efecto positivo del programa de partes de miembros de la comunidad, niños y padres.

El análisis cuantitativo del programa parecía mostrar que había menos eventos de violencia y que más niños estaban recibiendo las habilidades para evitar la violencia  si así lo deciden. El análisis cuantitativo mostró que estaba ocurriendo algo más allá que una simple reducción de los incidentes de violencia. De hecho, los niños estaban utilizando las habilidades que se les enseñaron, y todo el clima respecto a la violencia estaba cambiando. Usando los datos cuantitativos y cualitativos es posible observar que los programas parecen estar cambiando la actitud de los jóvenes respecto a la violencia, parece que tiene un efecto a más largo plazo que simplemente reducir el número de incidentes por medio del refuerzo o aumento de la conciencia.

La lección aquí es que la combinación del análisis cuantitativo y cualitativo es lo que brindad una mejor imagen de la realidad, y hace posible identificar una práctica prometedora o intervención. Sin embargo, ese no es el final de la lección. Volvamos al programa en el cuadro superior que parece servir a un número pequeño de personas extremadamente bien. ¿Qué podemos aprender de ese ejemplo?

Si hacemos los estándares para una “mejor práctica” muy estrictos, estamos aptos para rechazar algunas posibilidades que tienen potencial. Recuerde, las cosas trabajan diferente en diferente lugares y en diferentes circunstancias. Si sus estándares son “nada excepto el Mercedes”, usted nunca comprará un Subaru que lo puede llevar a casa en la nieve mientras que su Mercedes está girando sus llantas en el estacionamiento.

La Asociación Americana de Psicología (APA por sus siglas en inglés) se dedicó a encontrar programas de prevención que funcionarán (compilados en el libro “14 Ounces of Prevention: A Casebook for Practitioners” ). Los estándares que el comité de revisión decidió para escoger que los programas eran lo suficientemente rigurosos (duro, información cuantitativa- y sólo cuantitativa- en un gran número de categorías, incluyendo seguimiento; y documentación suficiente que alguien pudiese reproducir el programa exactamente como debe ser, en cualquier otro lugar) sólo encontraron 14 programas de 300 evaluados que se apegaran a sus criterios.

De hecho, para poder producir el tipo de resultados que la APA busca en su investigación, un programa tenía que ser fundado sólo para hacer eso, y la mayoría de los programas no lo son. Aplicando criterios tan estrictos, el panel de la APA sin duda alguna eliminó un gran número de programas extremadamente efectivos que podían haber provisto modelos o ideas para más cosas. (Mientras, no es necesario ir muy lejos para admitir que este criterio puede ser muy estricto, la APA admite que un número efectivo de programas fueron probablemente omitidos de la elección.)

Cuando usted busca prácticas prometedoras, empiece por entrevistar una red grande. Algo que funciona adecuadamente sólo en una comunidad puede ser dinamita para otras, con un pequeño pellizco. De la misma manera, algo que funciona bien en un lugar puede no ser apropiado para usted.

Otro elemento de su búsqueda debería ser encontrar lo que no funciono. Usted puede tener una gran idea con un desperfecto que ya ha sido descubierto en otro lugar. O puedo haber antes un intento de hacer algo similar en su comunidad, con resultados desastrosos debido a un factor cultural.  Conocer su historia puede salvarle una gran cantidad de tiempo, energía y frustración. Es uno de los criterios más importantes para valorar una práctica prometedora o intervención.

Características generales de un programa exitoso

Una manera de acercarse a la búsqueda de una práctica prometedora o intervención es observar los elementos generales que parecen trabajar. Lisbeth Schorr, en su libro Common Purpose: Strengthening Families and Neighborhoods to Rebuild America (Nueva York: Libros Anchor, Doubleday, 1997), discute sobre que funciona en el mejoramiento de resultados para niños y familias. Ella identifica “Siete atributos de programas altamente efectivos”.

  • Los programas exitosos son comprensivos, flexibles, producen una buena respuesta y son perseverantes. Ellos enfocan muchos aspectos de un asunto en lugar de uno solo; ellos pueden y hacen, cambian de acuerdo con las necesidades de los participantes y la comunidad; y se mantienen en ellos por todo el tiempo que sea necesario para lograr su propósito.
  • Los programas exitosos observan a los niños en el contexto de las familias. En otras palabras, ellos toman la visión de que el niño no existen en un vacío, y que hay que entender que sus familias para poder entenderlos a ellos y sus asuntos. También hay  que apuntar intervenciones para toda la familia, no sólo para los niños.
  • Los programas exitosos tratan con las familias con parte de los vecindarios y las comunidades. Las familias tampoco existen en un vacío. Una intervención con expectativas de producir un efecto en las familias necesita también tomar en consideración a la comunidad. Dichas intervenciones responden a las necesidades de la comunidad, unirlos con personas de los mismos grupos como con los que viven en la comunidad, y tratar de construir liderazgo y otras capacidades en la gente local.
  • Los programas exitosos tienen una orientación preventiva de largo término, una misión clara y continua para evolucionar en el tiempo. El objetivo de los programas exitosos subraya  las causas de los problemas, en lugar de sólo proveer un tratamiento para los síntomas, y se dan cuenta de que llegar a esas causas puede tomar muchos años. Ellos saben que lo que están tratando de hacer, y eso no cambia, pero si cambia la forma en que hacen las cosas a manera que descubren mejores maneras, o a como las necesidades y respuestas de los participantes y de la comunidad cambian. Siendo dinámicos, estos programas continuamente logran mejorar y responder a su población meta.

Como Thomas Peters y Robert Waterman señalaron en “In Search of Excellence”, la clave es ser apegado a su misión, pero estar abierto a cómo lograrla. La misión en sí – lo que usted señala para lograr a la larga es no negociable. Como usted lo logra, sin embargo, debería ser flexible y enfocado a la realidad de la situación. Puede cambiar continuamente en respuesta a la nueva información, cambios en la comunidad y las reacciones de la población meta.

  •  Los programas exitosos son manejados por individuos competentes y comprometidos con habilidades claramente identificadas. Schorr identifica algunas de estas habilidades como la voluntad de experimentar y tomar riesgos, tolerar la ambigüedad, buscar evidencia de resultados, ser colaborador y permitir la discreción del personal.

Otras habilidades que deben tomarse en cuenta son aquellas que permiten administrar y asegurar que las cuentas se pagan, que hay un presupuesto razonable el cual no es excedido, que los encargados de los fondos reciben los reportes y cualquier otra información que requieran, y que los problemas del personal son tratados bien con rapidez y justicia. No importa cuán colaboradora y centrada en la comunidad es una organización, alguien tiene que pagar la renta a tiempo.

  • El personal de programas exitosos es entrenado para proveer alta calidad, un servicio con respuesta. Así como la población meta debe ser considerada en contexto, también debe serlo el personal de las organizaciones. Ellos ocupan un clima organizacional que apoye su trabajo y les de premios por continuar su educación y por darle entrenamiento a todos para lograr funcionar a su máximo.
  • Los programas exitosos operan en ambientes que animan a los practicantes a construir relaciones fuertes basadas en la confianza mutua y respeto. Esto significa que en lugar de promover el patrocinio de estructuras personal/cliente características de muchas agencias de servicios de salud y humanidad, los buenos programas reconocen que no hay diferencias humanas entre el personal y los participantes. Cuando un participante regular o uno potencial – o cualquier otro- camina a través de la puerta, se saluda como un amigo e igual, y es tratado similarmente por cualquiera en el programa. Un programa exitoso es acogedor y no tiene distinción de clases.

Junto con los siete atributos de Schorr, se deben agregar otros dos:

  • Los programas exitosos son colaborativos tanto interna como externamente. Colaboración interna se refiere a la inclusión de tanto el personal como participantes en la planificación, implementación y la decisión de cómo hacer el programa. Colaboración externa significa involucrar un rango amplio de agencias, escuelas y cualquiera que tenga alguna conexión a la mano con el asunto. Esto hace que sea más fácil proveer servicios coordinados y articulados, para atacar el asunto desde todos los ángulos.
  • Los programas exitosos y su personal generalmente tienen, tanto institucionalmente como individualmente, un conjunto de relaciones y valores que fortalecen su sentido de un propósito compartido y les da la esperanza de que las decepciones y los problemas se pueden superar.  Estos valores usualmente se manifiestan como una pasión por el trabajo y la justicia social y se traducen a la  relación con los participantes que funcionan como un estímulo de para el desarrollo del personal y otorgamiento de las responsabilidades.

Todos estos nueve atributos pueden aplicar a un programa de cualquier tipo: ¿Cómo logran ayudarlo a escoger una práctica prometedora para lo que usted desea lograr? De hecho, estas características generales son algunas de las prácticas prometedoras a las cuales usted tiene que prestarle atención. Ellos proveen una estructura general para un programa que funciona. Cómo decida usted atacar su asunto en específico debe depender de las necesidades de su comunidad, de con lo que  la comunidad está cómoda  y a lo que responderá, de un proceso planeado de participación, de talentos y habilidades de su personal, etc.

Estos nueve atributos dibujan una imagen de un programa que produce respuestas, que es flexible, igualitario, colaborativo, bien administrado, competente, rico en contenido, con personal de soporte y su desarrollo, y comprometidos con una misión definida a largo plazo. Si usted puede adoptar estas características generales, es probable que su intervención funcione. Para hacer que sea lo mejor posible, es necesario encontrar – o crear o adaptar- las prácticas específicas y/o intervenciones que son correctas para su comunidad.

¿Cómo elige usted la práctica o intervención particular que es adecuada para su comunidad?

Los pasos básicos para elegir una práctica prometedora o intervención.

  • Conducir una valoración basada en la comunidad y el proceso de planificación para estar seguro de que está tratando los asuntos que son más apropiados y de presión para la comunidad.  Si su intención es trabajar, tiene que estar dirigido a asuntos reales que su comunidad necesita tratar.  Un proceso de planeamiento de valoración de las necesidades no sólo le ayudarán a identificar los problemas correctamente, sino también para pensar como atacarlos de la manera más efectiva.
  • Decidir si atacará el asunto directamente, o más bien tratará de cambiar las condiciones que lo hacen posible. Puede ser que trabajando en sus causas sea más exitoso que atacar directamente los problemas; y eso podría significar otro tipo totalmente diferente de intervención.
  • Encontrar (o crear, si es necesario) prácticas o intervenciones que han atacado exitosamente el problema de la manera en que usted quiere atacarlo. Es importante darse cuenta que cada programa exitoso no es exitoso de la manera en la cual usted está interesado. Si usted enfoca el fortalecimiento de su comunidad, por ejemplo, en un programa  autoritario, no importa cuan exitoso sea, no es lo que usted está buscando. Si usted quiere encontrar las causas raíz de las de los problemas, un programa que haga un buen trabajo tratando los síntomas no es bueno para usted. Asegúrese que la práctica o intervención encaja no sólo con sus necesidades inmediatas – reducir la violencia juvenil por ejemplo- pero las asunciones detrás de éstos- incentivar a la comunidad a cambiar las causas raíz de la violencia juvenil y eliminarlas a largo plazo.
  • Determinar que elementos de una intervención prometedoras servirán en su comunidad y cuáles necesitan ser cambiados.  En otras palabras, cambiar la intervención,  o partes de ésta, para que se adapte a las necesidades de su comunidad. No todas las piezas de un programa urbano servirán en un área rural, por ejemplo, donde las realidades de transporte, cuido de los niños, cultura y la vida cotidiana  pueden ser totalmente diferentes. La comunidad y la población objetivo necesitan hacer una práctica o intervención de su propia invención y hacer que funciones para ellos. Si es cierto que no hay dos comunidades exactamente iguales,  debería ser igualmente verdad que las intervenciones que funcionan para ellas no son exactamente iguales, pero pueden tener muchos elementos en común.

Everett Rogers, en su libro Diffusion of Innovations (New York: Free Press, 1995), escribe sobre el concepto “reinvención”. Individuos y organizaciones, cuando adoptan una nueva práctica o idea, usualmente la hacen suya cambiándola – algunas veces ligeramente, otra veces drásticamente- para conocer sus necesidades particulares. Estas innovaciones “reinventadas” trabajan mejor y tienden a ser adoptadas permanentemente a diferencia de aquellas que son aceptadas simplemente como son. Las razones para este éxito descansan tanto en su mejor adaptación a las circunstancias como en el sentido pertenencia que se crea en las personas que lo utilizan al haber cambiado la práctica o idea.

  • Implementar la intervención, haciendo ajustes conforme se avanza. Probablemente ayuda empezar con la expectativa de que tendrá que hacer cambios conforme observa como calzan las prácticas que adoptó o creó y la población objetivo. Esta actitud hará que hacer dichos cambios sea más fáciles y que sean más y más efectivos conforme pasa el tiempo.
  • Evalúe su trabajo y los resultados regularmente, entendiendo que no importa que tan bien funcione cualquier intervención, siempre puede ser mejorada. Es importante examinar su trabajo y los resultados continuamente, ya se formal o informalmente, para así tener más que intuición para decir si sus metas se están logrando o no. Talvez es aún más importante mantener la idea de un programa dinámico en frente suyo, para que entonces, sin importar cuán bien lo esté haciendo, siempre estará dispuesto a tratar algo nuevo si parece ser prometedor.

En el resto de está parte de esta sección, nos concentraremos en encontrar y escoger la práctica o intervención apropiada para su comunidad.

Algunas dificultades encontrando prácticas o intervenciones que puede utilizar

Una posibilidad, por supuesto, es encontrar el mejor programa disponible y simplemente copiarlo en su comunidad. Eso debería ser muy fácil de hacer ¿debería? En realidad, no...no lo es. Copiarlo – réplica es el término que más se utiliza- no siempre funciona bien. Lisbeth Schorr, nuevamente tiene algunas ideas sobre esto:

  • Los programas excelentes usualmente no viajan bien.  Usted puede saber que algunos vinos no pueden venderse lejos de donde se hicieron, porque la agitación que sufren cuando son transportados cambia su personalidad. Intervenciones comunitarias pueden cambiar su personalidad cuando se transportados también.
    • Usted no puede necesariamente tomar algo que funciona  en una comunidad y esperar que funcione de la misma manera en otra comunidad  completamente diferente. Una intervención exitosa depende de las necesidades y peculiaridades de la comunidad. Una intervención exitosa en cualquier lugar puede necesitar, por lo menos, ser reajustada para encajar dentro de una nueva situación y cultura.
    • Incluso cuando una intervención fue tremendamente efectiva, la gente puede que no sea capaz de decirle exactamente que fue lo que hicieron. Algunos programas mantienen registros de casi todo; otros en cambio de casi de nada. Algunos programas están basados en claras bases teóricas y filosóficas; otros simplemente “crecieron” de la intuición de sus fundadores. Entonces puede que usted no sea capaza de replicar el programa de manera exacta, ya que nadie será capaz de decirle “exactamente” que es.
    • Una intervención exitosa – especialmente una que es difícil de describir- puede depender mayormente de los talentos o del entendimiento intuitivo de un individuo o de un grupo pequeño. Algunas veces, un programa no puede ser replicado porque nadie más tiene la dedicación, la sensibilidad o las habilidades personales para reproducirlo.
  • Aunque usted puede replicarlo exactamente, usted no puede esperar que las personas acepten y acojan un programa que es impuesto. Ellos tienen que ser parte de su planeamiento e (cuándo sea posible) implementación para sentir que forman parte de él.
  • Ninguna práctica o intervención que involucra gente- ya sea personal o participantes- es perfecta. Una vez que usted apuesta por el factor humano, todas las apuestas están cerradas: nunca puede saber que sucederá. Entonces, inclusive un gran programa necesitará probablemente cambiar conforme las circunstancias y necesidades (y los mismos individuos) cambian.

Un programa exitoso de alfabetización de adultos se encuentra cambiando continuamente para mantenerse al día con los cambios en la población que está aprendiendo. Debido a factores externos como la economía local, la disponibilidad de drogas en las calles, reformas educativas y de inmigración y una renovación del sistema de cuido-adopción, la mayoría de la población del programa cambia entre las deserciones de adolescentes, adultos desempleados, abusadores de sustancias, personas que hablan un idioma diferente al mayoritario del país y mujeres que fueron víctimas de abuso doméstico. Cada uno de estos grupos requiere diferentes prácticas y un ambiente diferente. Miembros del personal se encuentran constantemente ajustando tanto los métodos educativos y sus maneras de relacionarse con los estudiantes dentro y fuera de los salones de clases.

  • La diferencia entre una intervención exitosa y una no exitosa puede ser sutil. Puede ser tan simple como la manera en que el participante es saludado la primera vez que camina a través de la puerta, o si el espacio le da la bienvenida y es confortable. A menudo, las sutilezas ni siquiera son parte de la intervención en sí (pequeños cambios en el aspecto económico, presión no expresa por parte de trabajadores de asistencia social), así que nadie puede hablarle sobre ellas. La gente simplemente no está enterada de lo que aleja a los participantes o los mantiene regresando varias veces a la semana. Como resultado, replicar un programa exitoso puede ser más complicado de lo que parece, sin importar cuan bien documentado esté el programa y sus prácticas.
  • Si no puede replicar los recursos de una intervención así como sus prácticas, probablemente enfrentará problemas. En los años 80 y 90 en los Estados Unidos, al endurecerse la actitud del congreso y del público hacia las personas con bajos ingresos, los fondos para muchos tipos de intervenciones se vieron disminuidos. A aquellos replicando programas exitosos se les sugirió – y sugiere – hacer las cosas con mucho menos recursos que el programa original, haciendo que el éxito sea imposible incluso con los mejores modelos.

Algunas llaves para triunfar en la replicación

Así como hay dificultades en replicar programas exitosos, también hay algunos factores que ayudarán a replicar el trabajo. Dependen mayoritariamente de características de la intervención original (las primeras seis pertenecen también al trabajo de Lisbeth Schorr):

  • Ideas que son bien desarrolladas a través de la experiencia. Intervenciones que son sólidas, basadas en conceptos demostrados y probados, son aptas para ser exitosas en cualquier lugar.
  • Ideas que pueden ser enseñadas y que pueden inspirar liderazgo local. No sólo las ideas detrás de la intervención deben ser intelectualmente sólidas y prácticas, deben ser lo suficientemente simples para entenderse y lo suficientemente poderosas para convencer a la gente local de adueñarse de ellas y de la intervención.
  • Un sentido de misión, de pertenecer a algo mayor. El programa tiene que tener una visión que trascienda el problema local y de la comunidad, y que conecte a las personas con un bien mayor. Esto lleva de vuelta al sentido de pasión por el trabajo y por la justicia social mencionados  anteriormente. Un programa puede ser  más fácilmente replicado si conecta a las personas con una meta mayor, que ellos vean como algo que cambia el mundo para la mejora.
  • Acceso a las personas que han implementado exitosamente el programa. Cómo se ha enfatizado desde el inicio de esta sección, la mejor manera de conocer sobre un programa es consultar a las personas que lo llevaron a cabo. Ellas pueden darle detalles que nadie más puede, y ayudarle a ajustar las sutilezas y elementos personales que pueden marcar la diferencia entre el éxito y el fracaso.
  • Consulta prudente y de apoyo. Esta consulta puede venir de colegas en otras organizaciones; de organizaciones de financiadores; de miembros de la comunidad y organizaciones; o de un consultor contratado con experiencia en el campo.
  • Asistencia técnica que reconozca que hay cosas nuevas por descubrir.
  •  Intervención local en el planeamiento inicial para encontrar y escoger e implementar la intervención. Esto le ayudará a desarrollar tanto el sentido de pertenencia como la administración local de la intervención.
  • Los financiadores deben estar conscientes de que tratar de replicar un programa que ha sido exitoso en otro lugar no garantiza el éxito de la noche a la mañana, o del todo. Incluso los mejores modelos necesitan ser adaptados a las condiciones locales y culturas para hacer que funcionen bien y eso puede llevar tiempo. Los financiadores suelen derrotar su propio propósito al mirar los resultados desde el Día 1. Nadie espera que jugadores de la tercera división sean contratados por el equipo campeón del fútbol nacional después de su primer mes de juego: los financiadores no deberían esperar lograr lo máximo sin dar una oportunidad de ajustar y construir.
  • Recursos adecuados – personas, dinero, suministros y tiempo- para lograr sus metas. No muerda más de lo que pueda masticar.

Elementos de replicaciones exitosas de programas efectivos

Cómo hay factores en los programas mismos, también hay elementos en los procesos de replicación que llevan a una replicación exitosa. Algunos elementos de replicaciones exitosas son:

  • Combinan la replicación de la esencia de una intervención exitosa con la adaptación de muchos de sus componentes a una nueva situación o población. Cada programa necesita ser adaptado a su comunidad, a su población objetivo, a las habilidades y preocupaciones de los miembros del personal que lo manejan, etc.
  • Ellos han tenido el respaldo continuo de una organización intermediaria. Puede ser una coalición local, un grupo a nivel local, una agencia particular- algunas entidades que puedan ofrecer experiencia, soporte para reunir gente, que presten legitimidad y fuerza y que conecten la intervención con las redes locales apropiadas.
  • Ellos reconocen la importancia de los sistemas y el contexto institucional. Ellos buscan donde son bienvenidas las intervenciones y donde existe un compromiso verdadero con su éxito. Usualmente eso significa que ellos serán capaces de operar con restricciones y que se sentirán cómodos y parte de una gran entidad.
  • Reconocen la importancia de las personas.  Entienden que los participantes necesitan creer en la importancia de las  intervenciones y su valor, y estar comprometidos a su éxito.
  • Juzgan el éxito por los resultados de individuos  y de la comunidad. Lo que sucede realmente – ya sea que los participantes conozcan sus metas, ya sea que los cambios apropiados tengan lugar en la comunidad- es el estándar por el cual estas intervenciones se consideran efectivas.
  • Se enfrentan, directa o estratégicamente, a los obstáculos a una larga escala de cambio. Las intervenciones exitosas ven más allá del problema inmediato y miran las causas fundamentales. Parte de un programa de prevención de violencia juvenil exitoso, por ejemplo, se enfocaría en cambiar las actitudes de la comunidad hacia la violencia y en la intervención de la familia, así como incrementar la vigilancia comunitaria y un esfuerzo de la ley para disminuir los incidentes.

Para resumir

Escoger una práctica prometedora o intervención para sus propósitos puede que no sea algo muy simple. Lo que funcione en otra comunidad puede que no funcione en la suya, y puede ser difícil determinar cómo una intervención particular funciona. Sin embargo, existen algunos elementos que los buenos programas parecen tener en común:

  • Respuesta
  • Flexibilidad
  • Una filosofía igualitaria
  • Compromiso para colaborar
  • Buena administración
  • Competencia
  • Conciencia del contexto del problema y la población meta
  • Compromiso a largo tiempo para una misión clara

Junto con estas características generales, hay algunos factores que identifican replicas exitosas. Estos incluyen la adaptar el programa a las necesidades locales y a cultura; respaldo de parte de una organización intermediaria; entendimiento de la importancia de la comunidad y el contexto humano en el trabajo; juzgar el éxito por los resultados individuales y de la comunidad; y enfocarse en las causas.

El proceso de elección puede ser difícil, pero no tiene que ser un tiro de suerte: si usted sigue la guía de esta sección, y escucha a las voces en su comunidad y la población objetivo, usted puede ayudar a transformar su comunidad.

Colaborador

Phil Rabinowitz

Recursos

Recursos en línea

A paper entitled "Best Practices for Comprehensive Tobacco Control Programs " from the Centers for Disease Control.

Best Practices for Human Settlements. UNCHS (Habitat) and the Together Foundation. A catalogue of good and best practices in a number of health, human service, and development areas.

CDC - Youth Violence: Best Practices of Youth Violence Prevention. A downloadable 216-page sourcebook on youth violence prevention from the Centers for Disease Control.

Community Health Advisor from the Robert Wood Johnson Foundation is a helpful online tool with detailed information about evidence-based polices and programs to reduce tobacco use and increase physical activity in communities.

Criteria for Choosing Promising Practices and Community Interventions. UNESCO database on indigenous knowledge.

HHS - Families & Children. Reports on best practices in various areas of service for children and families from the U.S. Dept. of Health and Human Services. This site is a gold mine, because rather than simply referencing programs, it gives a fairly detailed evaluation of best practices in each of several areas of child and family services.

National Civic League's Alliance for National Renewal. Providing resources to communities, including best practices.

Best practices in community health from the U.S. Dept. of Health and Human Services.

Recursos impresos

Monsey, B., Owen,G., Zierman, C., Lambert, L., & Hyman, V., (1995) What Works in Preventing Rural Violence. St. Paul, MN: Amherst H. Wilder Foundation.

Peters, J., & Robert, H., Waterman, Jr. (1982). In Search of Excellence. New York, NY: Harper and Rowe. 

Price, H., Cowen, L., Lorion, P., & Ramos-McKay, J., (eds.) (1988). 14 Ounces of Prevention. Washington, DC: American Psychological Association. 

Rogers, M. (1995). Diffusion of Innovations. New York, NY: Free Press,

Schorr, L. (1997). Common Purpose: Strengthening Families and Neighborhoods to Rebuild America. New York, NY: Anchor Books, Doubleday.

Lista de verificación
Anónimo (not verified) Mon, 14/01/2013 - 14:00

¿Qué es una práctica prometedora o intervención?

___Usted sabe que una práctica es una forma particular de hacer cosas.

___Usted sabe que una intervención es usualmente un programa completo o iniciativa hechos para lograr un resultado completo.

___Usted usa la teoría, la experiencia pasada, y/o el análisis del problema para ayudarse a crear o juzgar prácticas o intervenciones sin tratar.

¿Dónde averigua usted sobre prácticas prometedoras o intervenciones existentes?

Usted utiliza estos recursos para conocer sobre prácticas prometedoras o intervenciones existentes:

___Redes.

___Apoyo estatal y nacional y organizaciones profesionales.

___Agencias internacionales, estatales y federales.

___Fundaciones y otros financiadores privados.

___Academia.

___Bibliotecas.

___Internet.

___Palabra en boca de la comunidad.

¿Cómo identifica usted una verdadera práctica prometedora o intervención?

___Usted ha decidido si está buscando una mejor práctica para un tratamiento, prevención o promoción.

___Usted sabe como usar datos cuantitativos y cualitativos para juzgar prácticas prometedoras e intervenciones.

Usted reconoce los atributos de programas exitosos:

 ___Los programas exitosos son integrales, flexibles, dan respuesta y perseverantes.

 ___Los programas exitosos analizan a los niños en el contexto familiar, y a las familias como partes de vecindarios y comunidades- en otras palabras, consideran su trabajo en un contexto.

___Los programas exitosos tienen  una orientación preventiva a largo plazo, una misión clara y continúan evolucionando con el tiempo.

___Los programas exitosos son administrados por individuos competentes y comprometidos con habilidades claras e identificables.

___El personal de un programa exitoso es entrenado y calificado para dar alta calidad, servicio con respuesta.

___Los programas exitosos operan en escenarios que alientan a los practicantes a construir relaciones fuertes basadas en la confianza mutua y respeto.

__ Los programas exitosos son colaborativos tanto interna como externamente.

___Los programas exitosos y su personal generalmente tienen, tanto institucional como individualmente, un conjunto de relaciones y valores que refuerzan su sentido de un propósito compartido, y les dan la esperanza de que los desacuerdos y contratiempos se pueden superar.

¿Cómo escoge la práctica o intervención que es correcta para su comunidad?

Usted sigue los pasos básicos para escoger una práctica prometedora o intervención:

___Usted conduce una valoración basada en la comunidad y un proceso de planeamiento para estar seguro de que está enfocando los problemas que son más apropiados y de presión para la comunidad.

___Usted decide si atacará el problema directamente, o si tratará de cambiar las condiciones que lo hacen posible.

___Usted encuentra (o crea, si es necesario) prácticas o intervenciones que han atacado exitosamente el problema de la manera en que usted quiere atacarlo.

___Usted determina que elementos de una intervención prometedora servirá en su comunidad y cuales necesitan ser cambiadas.

___Usted implementa la intervención, haciendo ajustes conforme avaza

___Usted evalúa su trabajo y los resultados regularmente, entendiendo de que no importa cuán bien funcione la intervención, siempre puede ser mejorada.

Usted presta atención a las dificultades para encontrar práctica o intervenciones que pueda utilizar:

___Los programas excelentes usualmente no viajan bien.

___Usted no puede esperar que la gente acepte y acoja un programa si es impuesto.

___Ninguna intervención o práctica que envuelva personas- ya sean miembros o participantes- es perfecto.

___La diferencia entre una intervención exitosa  y no exitosa puede ser sutil.

__ Si no puede replicar los recursos de una intervención así como sus prácticas, usted probablemente enfrentará problemas.

Usted trata de asegurar replicas exitosas por medio de:

___La escogencia de un programa basado en ideas que son seguras y bien desarrolladas por medio de la experiencia.

___La escogencia de un programa basado en ideas que pueden ser enseñadas y pueden inspirar liderazgo local.

___La escogencia de un programa que posee un sentido de misión, de pertenecer a algo mayor.

___Asegurarse de que usted tiene acceso a la gente que ha implementado exitosamente el programa.

___Asegurarse de que tiene a quien consultar y que es confiable

___Asegurarse de que tiene asistencia técnica que reconoce que hay cosas nuevas por descubrir.

___Incluir la participación local en el planeamiento inicial para, encontrar y escoger e implementar la intervención.

___Asegurarse de que los financiadores conocen que tratar de replicar el programa que ha sido exitoso en otro lugar no garantiza el éxito inmediato, o del todo.

___La asociación de sus metas con sus recursos disponibles.

Usted estructura el proceso de replicación para el éxito por medio de:

___La combinación de la replicación de la esencia de una intervención exitosa con la adaptación de muchos de sus componentes a una nueva situación o población.

___La obtención de respaldo continuo de una organización intermediaria.

___El reconocimiento de la importancia de los sistemas y el contexto institucional.

___El reconocimiento de la importancia de las personas.

___Juzgar el éxito por los resultados de los individuos y la comunidad.

___Su enfrentamiento, directa y estratégicamente, de los obstáculos a una escala mayor de cambio.

Herramientas
Anónimo (not verified) Wed, 12/03/2014 - 16:23

Herramienta 1: Una autovaloración para ayudarle a encontrar y escoger prácticas prometedoras

A. Responder estas preguntas le ayudará en la búsqueda de la mejor práctica prometedora para su comunidad

  • ¿Cuál es el área de interés (Ej. Promoción de la salud, vida independiente)?
  •  ¿En qué problema específico están trabajado (Ej. Sustancias de abuso, obesidad)?
  • ¿Qué población se beneficiará de su esfuerzo (Ej. migrantes, jóvenes, grupos rurales)?
  • ¿Qué tipo de intervención o cambio comunitario (cambio en un programa, política o práctica) está buscado? ¿Está listado en su plan estratégico?
  • ¿En qué sector de la comunidad tomará lugar (Ej. Negocios, grupos de jóvenes, iglesias)?
  • ¿Está usted interesado en dirigir una intervención a un grupo de alto riesgo o con un acercamiento integral, o ambos?

B. Responder estas preguntas le ayudarán a escoger la mejor práctica prometedora para su comunidad

  • ¿La práctica prometedora comprende todos los criterios establecidos por usted en su búsqueda?
  • Algunos programas pueden ser complicados, lo que significa que una organización que pueda apoyar el esfuerzo se necesita. ¿Hay organizaciones en su comunidad que pueden apoyar el esfuerzo? Si no, ¿Puede usted crear tal organización?
  • ¿Cuál es la evidencia de que la práctica prometedora tendrá algún impacto?
  • ¿Será usted capaz de replicar la práctica? Si no, ¿Cómo la modificará usted para su comunidad?
  • ¿Qué recursos tiene usted o tendrá para generar apoyo a la práctica? ¿Una versión planteada con menos recursos podrá satisfacer sus necesidades?
  • ¿Es la práctica compatible con las creencias, actitudes y valores de su comunidad (Ej. Apoyaría su comunidad la distribución de condones)?
  • ¿Ha observado usted diferentes versiones de la práctica en los ejemplos e historia provistos en la Caja de Herramientas Comunitarias o en otros recursos? ¿Ha contactado usted a otros que hayan implementado la práctica?
  • ¿Cómo funcionará está práctica prometedora para usted? ¿Qué haría que funcione para su comunidad?
     
PowerPoint
Anónimo (not verified) Fri, 18/01/2013 - 13:29

Una presentación en PowerPoint que resume los puntos principales de la sección.

Sección 2. Comprender los factores de riesgo y de protección: Su uso en la selección de objetivos potenciales y estrategias prometedoras para las intervenciones
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 10:55
Sección Principal
Anónimo (not verified) Tue, 02/04/2013 - 13:18
  • ¿Porqué los factores de riesgo y protectores son importantes en la salud y en el trabajo de desarrollo comunitario?

  • ¿Qué son los factores protectores y de riesgo?

  • ¿Cómo identificar los factores de riesgo y protectores?

  • ¿Cómo usar los factores protectores y de riesgo en la planeación estratégica?

¿Porqué los factores de riesgo y protectores son importantes en la salud y en el trabajo de desarrollo comunitario?

“Si esto no se ha roto, no hay que arreglarlo”, es una máxima favorita de algunas personas. No obstante, nosotros sugerimos que hay que tratar de arreglar las cosas antes de que se rompan. Parece ser que el mejor camino para resolver un problema es pararlo antes que suceda.

Es decir, es más fácil cuidar a la gente antes de que empiece a usar drogas que reparar el daño resultante a el y a su familia. Es más barato ayudar a un adolescente a terminar la secundaria que pagar por la ayuda que necesitará para que su familia crezca si permanece como un trabajador sin habilidades. Y definitivamente, uno no puede dar consejo sobre nutrición y ejercicio a alguien que murió de un ataque al corazón.

Por todas estas razones, prevenir para que el problema no surja, tiene sentido. Para prevenir que un problema ocurra, uno debe intervenir en áreas específicas de la comunidad y ayudar a la gente a cambiar sus patrones de conducta. Por ejemplo, se podría ayudar a la gente de una comunidad a dejar de fumar o comer saludablemente de tal forma que tenga menos oportunidad de tener un ataque al corazón.

Entonces ¿dónde hay que comenzar para prevenir problemas de salud? Uno de los primeros pasos es considerar los factores de riesgo y protectores de la comunidad.

¿Qué son los factores de riesgo y protectores? Estos son aspectos del ambiente personal que hace más probable (factores de riesgo)  o menos probable (factores protectores) que este desarrolle un problema dado. Por ejemplo, si la persona fuma, este es un factor de riesgo para tener un ataque al corazón. Si el no fuma, es un factor protector.

Los factores de riesgo y protectores son la clave para comprender cómo ayudar a la gente a cambiar sus conductas y prevenir problemas de salud. De hecho, nosotros sugerimos que consideren los factores de riesgo y protectores cuando estén escribiendo o revisando el plan estratégico de su iniciativa.

Por lo tanto, en esta sección, vamos a hablar de:

  • ¿Qué son los factores protectores y de riesgo?
  • ¿Cómo identificar los factores protectores y de riesgo?
  • ¿Cómo usar los factores protectores y de riesgo en la planeación estratégica?

¿Qué son los factores protectores y de riesgo?

¿Qué son los factores protectores y de riesgo? Como dijimos anteriormente, estos son aspectos del ambiente o de la personalidad que hace esto más probable (factores de riesgo) o menos probable (factores protectores) de que la persona pueda desarrollar un problema dado. Por ejemplo, la historia familiar del alcoholismo podría ser considerada como un factor de riesgo para llegar a ser un alcohólico, mientras que crecer en una familia sin esa historia podría ser considerado como un factor protector. En su trabajo, debería tratar de reducir los factores de riesgo y reforzar los factores protectores.

Factores protectores y de riesgo

Frecuentemente, los factores protectores y de riesgo pueden agruparse en dos categorías: aquellas que ocurren en el ambiente y aquellas que son características personales de los sujetos.

Abuso de sustancias entre gente joven

Los investigadores David Hawkins y Richard Catalano han hecho mucha investigación sobre los factores protectores y de riesgo asociados con el abuso de sustancias, particularmente entre la gente joven. Ellos determinan que los factores de riesgo en el ambiente incluyen:

Privación económica

Aquellos que viven en barrios deteriorados con poca o sin esperanza de un futuro mejor es mucho más probable que abusen del alcohol y otras drogas que aquellos que viven en comunidades ricas.

Comunidad desorganizada

Hay más problemas relacionados con el abuso de sustancias en áreas donde hay poco sentido de la comunidad; donde la gente no siente que ella es parte de un gran todo.

Transiciones y movilidad

La gente más joven se mueve a nuevos ambientes, lo que hace más probable que usen drogas. Estas transiciones pueden ser tan típicas como el cambio de primaria a secundaria, y los cambios hacen que haya más probabilidad de incrementar el riesgo cuando son más significativos, tal como la frecuencia de mudarse a una nueva ciudad.

Disponibilidad de las sustancias

Entre más fácil sea que la gente consiga sustancias ilegales, es más probable que las utilice.

Las normas de la comunidad señalan que esta “bien” el uso de drogas y alcohol

Un ejemplo de esto podrían ser los estudiantes de un colegio donde beber forma parte de un rito para formar parte del grupo y no como un problema de salud pública.

Hawkins y Catalano también señalan que algunos de los factores de riesgo individuales para el abuso de sustancias incluyen los siguientes:

Historia familiar de abuso de drogas

Niños que tienen padres alcohólicos o con abuso de drogas es más probable que tengan problemas de drogas ellos mismos. Esto es verdadero tanto para niños como para niñas, pero hay mayor riesgo para los niños, para quienes la liga genética para el alcoholismo ha sido demostrada.

Problemas de manejo familiar

Estos incluyen una falta de expectativas claras de qué es lo que se supone que el niño debería hacer, una falta de que alguien ponga atención a qué es lo que el niño está haciendo, y una inconsistente o déspota disciplina dura.

Fracaso académico

Los niños pueden fracasar en la escuela por una gran variedad de razones, pero el solo hecho de no tener éxito incrementa la probabilidad de tener problemas con el abuso de sustancias.

Conducta antisocial

Esta puede incluir conducta agresiva entre niños pequeños, mal comportamiento en la escuela, pasar por alto la escuela, o pelear con otros niños.

Amigos que usan drogas

Este es uno de los factores de riesgo que consistentemente predice el uso de drogas. Los niños cuyos amigos usan drogas es mucho más probable que hagan lo mismo que aquellos cuyos compañeros no usan drogas, aún cuando ellos no tienen experiencia general con otros factores de riesgo.

Algunos de los factores protectores que se han encontrado con relación al abuso de sustancias se incluyen:

Relaciones

La investigación consistentemente ha mostrado que las relaciones cercanas con no usuarios de drogas es una de las piedras angulares para cuidar a los adolescentes de experimentar con drogas. La gente joven que tiene adultos que cuiden de ella, y cuya ayuda refuerza sus valores o creencias de qué está mal, así como la conducta ética es probable que tenga una idea clara acerca de qué está bien y fortalezca la mente para hacer eso.

Entrenamiento de habilidades

Los niños necesitan tener habilidades para sentir que ellos son miembros que contribuyen a la familia. Si al niño se le da la oportunidad para ayudar teniendo responsabilidades, y además tienen un entrenamiento adecuado para cumplir esas responsabilidades (por ejemplo, se les enseña a cocinar, o a ayudar a cuidar el jardín), ellos se podrán sentir útiles y exitosos. Tendrán menos probabilidad de comenzar a abusar del alcohol y otras drogas en busca del reconocimiento positivo que no tienen en el hogar.

 Creencias saludables y estándares claros

Vivir en una comunidad, atender a la escuela y ser parte de una familia donde las creencias y estándares son claros en contra del uso de drogas es un factor protector fuerte en contra de la experimentación. Por otro lado, si el niño recibe mensajes mezclados, este factor protector se convierte en un factor de riesgo. Por ejemplo, el mensaje a un niño es claro cuando la familia va a comer y la mesera pregunta si la familia prefiere la sección de fumar o de no fumar. Si mamá dice “no fumar, por favor, nosotros estamos preocupados por que nuestro hijo inhale humo”, el mensaje en contra de los cigarros es claro para el niño, aún si la respuesta no está dirigida a él. Por otro lado, el padre que instruye al niño a no consumir drogas cuando está tomando su cuarto vodka con un paquete de cigarrillos en la mano, manda un mensaje que es mucho menos claro.

Factores protectores adicionales para el abuso de sustancias de adolescentes

Para ejemplos de factores protectores adicionales, ver la página web del Lutheran Brotherhood Healty Communities, Healt Young que habla acerca de los “recursos de desarrollo”

Enfermedades cardiovasculares

Se han determinado factores de riesgo para otro tipo de problemas de salud. Por ejemplo, factores para desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV) incluyen no hacer ejercicio y fumar. Más específicamente, algunos de los factores de riesgo modificables para las ECV incluyen alta presión sanguínea, mucho colesterol en la sangre, fumar cigarrillos, inactividad física y diabetes. Como dijimos anteriormente, los factores protectores en ocasiones son el lado contrario de los factores de riesgo. Así, algunos de los factores protectores para las ECV podrían incluir baja presión sanguínea, bajo colesterol, ser un no fumador, ejercicio, y mantenerse en el peso correcto.

¿Cómo identificar los factores de riesgo y protectores?

Entonces, ¿cómo identificar los factores protectores y de riesgo particulares para el tema que está trabajando?

  • Antes que nada, es necesario considerar algunos principios generales acerca de los factores protectores y de riesgo. La investigación ha encontrado consistentemente que:
    • Los factores de riesgo y protectores en ocasiones coinciden en algunos problemas. Por ejemplo, la privación económica se enlistó como un factor de riesgo para los adolescentes abusadores de sustancias. Este también es un factor de riesgo para el embarazo de adolescentes y para la violencia de jóvenes. ¿Es también un factor de riesgo para el problema que usted está combatiendo?
    • Los factores protectores y de riesgo son consistentes. Esto es, no discriminan raza, género y estatus socioeconómico. La inactividad física, por ejemplo, es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares tanto para hombres como mujeres; para los afroamericanos, filipino americanos, y miembros de cualquiera de todos los grupos étnicos; y no hace diferencia respecto a si la persona es inactiva frente a una televisión en blanco y negro o en el salón de un yate familiar.
    • Entre mayores factores de riesgo tiene la persona, más probabilidad hay de que padezca un problema de salud. Es simple lógica. Si todos en su familia fuman, y todos sus amigos fuman, es muy probable que usted también lo haga. Igualmente, si usted fuma mucho, come mucha carne roja, no hace ejercicio y tiene sobrepeso, es mucho más probable que tenga un ataque al corazón que si solamente fumara.
  • Después, determinar los factores protectores y de riesgo para los problemas de su comunidad. Usted puede hacer esto:
    • Estudiar la literatura existente. Como ya hemos visto, los factores para muchos de estos temas ya han sido determinados. Esto incluye temas tales como abuso de drogas y enfermedades cardiovasculares, como observamos más arriba, así como el embarazo adolescente y violencia juvenil. Para encontrar esta información, busque en las bibliotecas, hable a las agencias de apoyo del estado, departamentos de salud locales o universidades locales. Si usted ya conoce los factores protectores y de riesgo para el problema en el que está trabajando, ya lleva la mitad del camino recorrido. Todo lo que tiene que hacer es encontrar los datos, usualmente disponibles de las agencias del estado u oficinas de la ciudad, para ver cuales factores protectores y de riesgo son los más importantes para su comunidad, así como comparar los de su comunidad con los de otras. La información que usted encuentre podría ser algo como lo siguiente:

Porcentaje de habitantes de Kansas con factores de riesgo seleccionados por enfermedades cardiovasculares

  Kansas National
Estilos de vida sedentarios 50% 56%
Obesidad 26% 24%
Fumar 22% 23%
Hipertensión 21% 21%
Colesterol alto 18% 18%

Fuente: Sistema de vigilancia de factores de riesgo conductuales, KDHE

En ocasiones, sin embargo, no hay información sobre el tópico que usted esta buscando. También es posible que quieras conoce que factores protectores y de riesgo específicos son problemáticos en su comunidad, o la extensión en que existen localmente. Entonces, necesita otros métodos para determinar los factores protectores y de riesgo particulares. Algunos de ellos se enlistan a continuación:

  • Usar la técnica de ¿por qué? Este es un método usado frecuentemente para identificar las situaciones que subyacen y que afectan a los problemas de la comunidad. La técnica de ¿por qué? examina el problema preguntándose por el qué es lo que lo causa. Cada vez que se da una respuesta, lo siguiente que se pregunta es ¿por qué? Por ejemplo:

Linda, estudiante de preparatoria de 17 años, está dejando de asistir a la escuela
¿Por qué?

Porque todos sus amigos están dejando de asistir a la escuela
¿Por qué?

Porque les está yendo mal y no quieren ser el centro de atención del salón
¿Por qué?

Por que nunca aprendieron habilidades de estudio
¿Por qué?

De la lluvia de ideas dada aquí, se puede concluir que dos posibles factores de riesgo para abandonar la escuela incluye a amigos que han abandonado la escuela y la falta de habilidades de estudio.

  • Usando grupos focales. Los grupos focales pueden dar mayor entendimiento del problema. Los grupos focales se hicieron para grupos pequeños de gente con antecedentes similares (los miembros del grupo deben tener aproximadamente la misma edad, el mismo sexo, o ser miembros de mismo grupo étnico), donde es probable que los participantes se sientan cómodos y deseosos de hablar abiertamente acerca de lo que les interesa. Una ventaja de los grupos focales es que ellos pueden dar mucha información acerca de cómo se siente verdaderamente la gente acerca de algo, y acerca de las emociones que rodean el tema. Mientras que el estudio (mencionado abajo) puede dar muchos hechos acerca de lo que usted quiere hacer, los grupos focales pueden tomar estas estadísticas y darles un lado humano.
  • Dirigir un estudio: si le gusta hacer que sus resultados sean más sistemáticos, puedes dirigir un estudio para encontrar que factores de riesgo y protectores existen que son importantes para su comunidad. Es posible que quiera medir algo de la información que encontró con la técnica de ¿por qué?, al aumentar preguntas sobre este tópico a su estudio.
  • Comparar resultados de las encuestas con otra comunidad. Si tiene los medios, podrías querer comparar los resultados de su estudio de comunidad con aquellos otros, de comunidades similares (en ocasiones llamados: una comparación entre comunidades), o con la nación como un todo.

¿Cómo usar los factores protectores y de riesgo en la planeación estratégica?

Ahora que ha determinado cuáles son los factores protectores y de riesgo para su tema, el próximo paso es determinar como estos factores podrían impactar su plan estratégico. Este incluirá a qué factores protectores y de riesgo tendrá que dirigirse, y quienes serán los sujetos blanco. Vamos a ver paso a paso cómo se hace. Con una lista de los factores protectores y de riesgo que tenga enfrente, responda estas preguntas.

¿Este influencia fuertemente el tema?

¿Ese factor protector o de riesgo es muy importante como para modificar una conducta dada, o es menos importante? Por ejemplo, nosotros antes dijimos que uno de los factores de riesgo más importante para el abuso de drogas por adolescentes es tener amigos que usen drogas. Ese es probablemente un factor de riesgo mucho más importante que el hecho de moverse de secundaria a preparatoria. La fuerza de un factor protector o de riesgo puede usualmente determinarse tanto a través de la literatura existente, o haciendo una encuesta de los factores protectores y de riesgo, como se mencionó anteriormente.

¿Este factor puede cambiarse fácilmente?

La mayoría de los factores caen en una de tres categorías o “grados de mutabilidad”:

  •  Algunos factores protectores o de riesgo pueden cambiar completamente. Por ejemplo, obesidad, que ya mencionamos que es un factor de riesgo para las ECV, puede cambiarse completamente a través de un régimen estricto de dietas y ejercicios.
  • Algunos factores de riesgo pueden ser modificados, pero uno no es capaz de cambiarlos completamente. En ejemplo de este tipo de factores podría ser cambiar la disponibilidad del alcohol y otras drogas, un factor de riesgo fuerte para el abuso de sustancia por jóvenes. Su coalición podría ser capaz de hacer algo fuerte para evitar que la gente joven obtuviera estas drogas, pero es dudoso que fuera realmente capaz de hacerlas completamente inaccesibles.
  • Existen algunos factores de riesgo que usted no sería capaz de afectar directamente. Por ejemplo, se ha encontrado una liga genética para los jóvenes en relación al alcoholismo. Sin embargo, es importante no ignorar este factor. Además, debería considerarlos cuando esté diseñando su estrategia. Si sabe que este factor existe, podría compensarlo, al menos en parte, al fortalecer otros factores protectores.

¿Cuál es la mezcla objetivo apropiada de factores protectores y de riesgo?

Usualmente, es deseable que se dirija en su programa a una mezcla de factores protectores y de riesgo. Una forma de decidirse hacia donde dirigirse es escoger aquello que encontró que tiene una correlación muy fuerte hacia las conductas de riesgo y que puede fácilmente cambiar. Para un ejemplo de cómo jerarquizar los factores protectores y de riesgo ver la sección de Herramientas y Ejemplos.

¿A quién se dirigirás con su intervención?

Normalmente, tiene sentido dirigir su programa a gente que usted ha determinado que está en un riesgo particular de que ocurran ciertas conductas de riesgo. Otras cuestiones a considerar, sin embargo, podrían incluir los factores de costo y la probabilidad de estimar el éxito. Quizás sería significativamente más barato o fácil dirigirse a gente que está solamente con un riesgo moderado de tener un problema de salud. Finalmente, si la intervención que planea hacer es bastante nueva (y no hay  mucha evidencia de si funciona o no) podría empezar con los casos más fáciles.

¿Cuándo implementar los cambios?

Cuando sea posible, es importante conocer la edad para dirigir el programa e intervenir tempranamente. Por ejemplo, si una proporción significativa de estudiantes es sexualmente activa antes de los dieciséis años, tendría sentido no esperar hasta el penúltimo o último año de preparatoria para hablar a los adolescentes acerca de las consecuencias de un intercambio sexual sin protección.

Ahora que ha determinado toda esta información, ya esta listo para pasar al siguiente paso: desarrollar su estrategia.

Resumen

Tener un sólido entendimiento de los factores protectores y de riesgo proporciona una base excelente para desarrollar su plan del proyecto. Al reducir los factores de riesgo y mejorar los factores protectores cercando el problema que tiene la comunidad, nosotros podemos trabajar juntos efectivamente para hacer que el problema desaparezca.

Colaborador

Jenette Nagy

Stephen B. Fawcett

Recursos

Recursos en línea

Juvenile Justice and Delinquency Prevention from Find Youth Info discusses various types of risk and protective factors.

Preventing Gang Involvement from Find Youth Info discusses risk factors for gang involvement.

Research from Find Youth Info gives an overview of risk and protective factors.

Substance Abuse from Find Youth Info gives examples of risk and protective factors by developmental period.

Teen Dating Violence from Find Youth Info discusses the relationship between teen dating violence and community, family, peer, and invidudual risk factors.

Recursos impresos

Benson, P., Scales, P., Leffert, N., & Roehlkepartain, E. (1999). A Fragile Foundation: The State of Developmental Assets among American Youth. Minneapolis: Search Institute.

Dryfoos, J. (1990). Adolescents at risk. New York, NY: Oxford Press.

Fawcett, S.., Carson, V., Collie, V., Bremby, R., & Raymer, K. (2000). Promoting Health for All: An Action Planning Guide for Improving Access and Eliminating Disparities in Community Health. Lawrence, KS: Work Group on Health Promotion and Community Development.

Gardner, S., Green, P., & Marcus, C., (Eds.). (1994). Signs of effectiveness II: Preventing alcohol, tobacco, and other drug use: A risk factor/resiliency-based approach. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services.

Green, L. (1992). Promoting comprehensive interventions. In Holder, H., & Howard, J. (Eds.), Community prevention of alcohol problems: Methodological issues. Westport, CT, and London: Praeger.

Hawkins, J., & Catalano, R. (1993). Communities that care. San Francisco, CA: Jossey Bass.

U.S. Department of Health and Human Services, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Work Group on Health Promotion and Community Development (1995). Evaluating community efforts to prevent cardiovascular disease. Atlanta, GA: Author.

 

Lista de verificación
Anónimo (not verified) Mon, 14/01/2013 - 14:06

___Los factores de riesgo y protectores son aspectos del ambiente de la persona que hace más probable (factores de riesgo) o menos probable (factores protectores) que ellos experimenten un problema particular

Los factores de riesgo para el abuso de sustancias de los adolescentes incluyen:

___Privación económica

___Desorganización comunitaria

___Transiciones y movilidad

___Disponibilidad de las sustancias

___Normas de la comunidad que señalan que “esta bien” el uso de alcohol y drogas

___Historia familiar de abuso de drogas

___Manejo familiar de los problemas

___Fracaso académico

___Conductas antisociales

___Amigos que usan drogas

Los factores protectores para el abuso de sustancias entre los adolescentes incluyen:

___Vínculos

___Entrenamiento en habilidades

___Creencias saludables y estándares claros

Los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares incluyen:

___Alta presión sanguínea

___Niveles altos de colesterol en la sangre

___Fumar cigarros

___Inactividad física

___Obesidad

___Diabetes

En general, sabe como identificar los factores de riesgo y protectores:

___En ocasiones son los mismos para los mismos problemas

___Son consistentes

___Entre más factores de riesgo tiene la persona, más grande es la probabilidad de que tenga un problema de salud

Cómo identificar los factores de riesgo y protectores de un tema particular:

___Estudiando la literatura existente

___Usando la técnica de “por qué”

___Usando la técnica de grupos focales

___Dirigiendo una encuesta

___Comparar los resultados de la encuesta con los de otra comunidad

___Determinar como estos factores de riesgo y protectores pueden influenciar su plan estratégico

___Saber que tan poderoso es cada factor para influenciar el tema

___Saber si cada uno puede cambiarse fácilmente

___Conocer la mezcla apropiada de factores protectores y de riesgo

___A quién estará dirigida la intervención

___Cuando implementar los cambios

Ejemplos
Anónimo (not verified) Tue, 12/03/2013 - 14:16

Ejemplo #3: Determinar en qué factores de riesgo enfocarse para el abuso de sustancias en adolescentes

Los miembros de una pequeña coalición anti drogas en el Mississipi rural querían decidir hacia qué factores de riesgo deberían dirigirse. Usando la tabla de abajo (que se explica más ampliamente en la sección de Herramientas), varias personas se sentaron y discutieron qué factores de riesgo son tanto importantes como sustituibles. Entonces, ellos clasificaron lo que se decía. Entre más pequeño era el número que se utilizaba, más importante era el factor de riesgo (o el más fácil para cambiar). Esto fue lo que ellos encontraron:

Factor de riesgo Importancia   Mutilidad   Valor final
Historia familiar de abuso de drogas 1 + 3 = 4
Normas de la comunidad que dicen que “esta bien” el uso de drogas y alcohol 1 + 1 = 2
Transiciones y movilidad 2 + 3 = 5
Disponibilidad de sustancias 1 + 2 = 3

Cuando toda la información está enfrente de ellos en blanco y negro, realizan las elecciones que son más fáciles de hacer. Aunque todos están de acuerdo en que la historia familiar de abuso de drogas fue un factor de riesgo importante, ellos comprenden que, debido a su limitado presupuesto, no hay mucho que ellos puedan hacer ahora acerca de ese factor de riesgo. Similarmente, con la categoría de “transición y movilidad”, todos están de acuerdo en que hay al menos algo importante, pero otra vez, no hay mucho que puedan hacer. Además, la comunidad era relativamente estable; no hay mucha gente que llegue y se vaya, por lo que este factor parece menos importante.

Sin embargo, todos los miembros sienten que cambiar las normas de la comunidad, y cambiar la disponibilidad de las sustancias, eran factores de riesgo importantes que ellos realmente podían cambiar un poco, hablando con la gente, iniciando campañas en los medios de comunicación y dirigiendo los “remordimientos” en tiendas que venden alcohol a menores de 21 años. Entonces, los miembros decidieron concentrarse en estos dos factores de riesgo como parte de su estrategia normal. También decidieron re evaluar su trabajo en seis meses.

Colaborador

Jenette Nagy

Stephen B. Fawcett

Herramientas
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 10:47

Herramienta #1: Determinar en qué factor protector o de riesgo hay que enfocarse

En la tabla de abajo, en la primera columna se enlistan todos los factores protectores y de riesgo que haya determinado. En la siguiente columna, se clasifica la importancia del factor, con “1” cuando es muy importante, "2" moderadamente importante y "3" ligeramente importante. Obsérvese que más de un factor puede tener el mismo número. Haga lo mismo en la columna de mutabilidad, con "1" siendo completamente mutable, "2" parcialmente mutable, y "3" factores que no pueden cambiar. Finalmente, en la última columna sume los números que puso en cada fila. El factor que tiene el valor más bajo es el factor protector y de riesgo con el que debes comenzar, siguiendo con el segundo menor como segundo lugar y así de esta forma.

Factor de riesgo o de protección

Importancia

 

Mutabilidad

 

Valor final

 

 

+

 

=

 

 

 

+

 

=

 

 

 

+

 

=

 

    +   =  
    +   =  
    +   =  
    +   =  

 

 

+

 

=

 

 

Colaborador

Jenette Nagy

Stephen B. Fawcett

PowerPoint
Anónimo (not verified) Fri, 18/01/2013 - 13:30

Una presentación en PowerPoint que resume los puntos principales de la sección.

Sección 3. Identificar estrategias y tácticas para la reducción de riesgos
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 11:03
Sección Principal
Anónimo (not verified) Tue, 02/04/2013 - 13:43
  • ¿Qué es reducción de riesgo?

  • ¿Qué son los factores protectores?

  • ¿Cuál es la diferencia entre estrategias y tácticas?

  • ¿Quiénes deben estar involucrados en la selección de las estrategias para la reducción de riesgo?

  • Como seleccionar estrategias para reducir riesgos   

  • ¿Qué es reducción de riesgo?  ¿Qué son los factores protectores?

Conoces que tu grupo desea trabajar en la prevención de un problema de salud particular de la comunidad. La mayoría de las organizaciones de salud comunitarias han encontrado que los programas mas efectivos de prevención funcionan reduciendo riegos y fortaleciendo los factores protectores. Pero ¿Qué es reducir riesgos? ¿Qué son factores protectores?

Reducción de riesgos significa descubrir lo que en tu comunidad lleva al problema que estas tratando de prevenir y después trabajar para reducir estos factores. Por ejemplo, si estás trabajando para prevenir el cáncer de pulmón, uno de los riesgos más evidentes para reducir es el de fumar.

Factores protectores son aquellas cosas que logran que aquello que estás tratando de prevenir se produzca. Por ejemplo, si trabajas con una coalición para reducir las enfermedades del corazón, un factor protector para la población objetivo sería comer sano, comidas con bajo contenido en colesterol.

Los factores protectores generalmente ayudan a reducir los riesgos o a contrarrestarlos. Para demostrar esto veamos como los factores de riesgos y protectores funcionan mediante un ejemplo de los investigadores Hawkins y Catalana, quienes son expertos en el tema de reducción de riesgos. Este ejemplo está más detallado en la sección anterior, Comprendiendo los factores de riesgos y protectores: Una herramienta para  seleccionar los ingredientes para la Salud Comunitaria y el Desarrollo de iniciativas.

Ejemplo: factores de riesgo y protectores para el abuso de sustancias entre los jóvenes

Factores de riesgo:

  • Privación económica
  • Comunidad desorganizada
  • Transiciones y movilidad
  • Disponibilidad de sustancias
  • Patrones comunitarios que dicen que está ¨bien¨ usar drogas y alcohol
  • Historia familiar de abuso de droga
  • Problema en la gestión familiar
  • Fallo académico
  • Comportamiento antisocial
  • Amigos usan drogas

Factores Protectores:

  • Lazos afectivos
  • Capacitación en habilidades
  • Creencias saludables y normas claras
  • Empleo estable y bien pagado
  • Disponibilidad de actividades libres de drogas en la cuales los jóvenes puedan participar.
  • Modelos positivos

Viendo el listado  anterior, debes ser capaz de escoger varias cosas en la lista de factores de riesgo y de la lista de factores protectores que son el lado opuesto de la moneda. Por ejemplo, creencias saludables y normas claras pueden reducir el riesgo de los patrones comunitarios que dicen que está ¨bien¨ usar drogas y alcohol. Otros como los lazos afectivos, pueden ahora contrarrestar las mudanzas transitorias de las personas de la comunidad.

Como ya habrás adivinado, una vez  has notado cuales son los factores de  riesgos y protectores para el asunto con el cual estas tratado, el siguiente paso es trabajar en las formas para reducir los riesgos e incrementar los factores protectores. No es simplemente decir, ¨Bien, necesitamos reducir las relaciones sexuales no protegidas entre los 18 a 24 años de edad. Necesitarás trabajar en las estrategias para reducir el factor de riesgo, y proponer tácticas específicas para lograr estas estrategias

¿Cuál es la diferencia entre estrategias y tácticas?

Estrategias y tácticas son a menudo usadas con el mismo significado por lo tanto muchas personas no le dan mucha importancia a la diferencia entre la dos. Sin embargo, cuando tu o tu grupo estén trabajando en algún plan que involucre estrategias y tácticas es de ayuda entender la diferencia.

Una estrategia es uno de los pasos más amplios para lograr una meta específica. Las tácticas son los actos individuales realizados que componen una estrategia global. Para hacer tal distinción mas simple, veamos un ejemplo que no este relacionado con la reducción de riesgo, pero será divertido. Esta es la historia de unos amantes de doble estrella, Steve y Pam, y las estrategias y tácticas de Steve para ganar el corazón de Pam.

Ejemplo: Steve y Pam

Steve, elegante joven de estudiante de doctorado quiere desesperadamente ganar el amor de la bella  pero distante Pam. Su estrategia es cortejarla con gestos extravagantes, y después declararle su amor en una generosa manera romántica.

Estrategias de  Steve:

  • Cortejarla con gestos extravagantes

Tácticas para logarlo:

  • Hacerle una mezcla de sus canciones favoritas en una cinta.
  • Enviarle una docena de pájaros del paraíso (sus flores favoritas—no una docena de pájaros graznadores).
  • El saca un anuncio clasificado en el periódico local que cita a Shakespeare y anuncia la unión de sus mentes.
  • Le declaro su amor en una manera generosamente romántica aunque en un modo ridículamente encantador.

Tácticas para logarlo:

  • Steve, usando un traje y acompañado de un violinista, sorprendió a Pam en su trabajo.
  • Le llevó una serenata con una versión  enardecedora de Led Zeppelin "Whole Lotta Love"
  • Después él se presentó con un pendiente antiguo que lucía como un par de manos agarradas y un plato de baklava, y luego le dijo a ella, "El mejor plato de la baklava de mi madre no es tan dulce como lo eres tú"

Nos hemos dado cuenta que es un ejemplo muy gracioso, pero una vez que pares de mover tus ojos podrás ser capaz de ver que esta demuestra la diferencia entre estrategia y táctica: 1) una estrategia es un plan amplio que se hace para alcanzar una meta, y 2) una táctica es un paso específico que tomas para completar una estrategia.

¿Quiénes deben estar involucrados en la selección de las estrategias para la reducción de riesgo?

Decidir sobre las estrategias de reducción de riesgos es algo que no debes realizar completamente tu solo. Mientras tu organización puede venir con alguna idea propia grandiosa, es importante involucrar a los miembros de la comunidad dentro del proceso incluyendo a las personas quienes están experimentando el problema. Una aproximación amplia trabaja mejor en la mayoría de los casos.

Incluir miembros de la comunidad en este proceso es aconsejable ya que:

  • Puede ayudar a cambiar los patrones de conducta y los valores los cuales están a menudo atados a los factores de riesgos y protectores. Por ejemplo, si tratas de hacer actividades  preventivas para el HIV/AIDS en una comunidad donde las relaciones sexuales casuales no protegidas es ampliamente aceptada, involucrar miembros claves de la comunidad puede iniciar el reesfuerzo de la idea de que tales comportamientos no son buenos. Esto nos lleva a la próxima razón:
  • Crea una base amplia para apoyar los cambios de comportamientos. El mayor número de personas que involucres de un grupo variado, agencias, programas, y proyectos dentro de una comunidad grande y mejor.
  • Te brinda un mejor sentido de cuales son los recursos disponibles en la comunidad. Hey, tú no siempre puedes saber los recursos del área, especialmente en los entornos urbanos. Teniendo una buena muestra representativa de la comunidad, especialmente de aquellos quienes están involucrados en el gobierno, agencias de servicios sociales y negocios locales pueden ayudarte a sintonizar en que es lo que hay disponible para que lo utilices.
  • Puede ayudar a impulsar el apoyo del público para tu iniciativa. Tener una muestra representativa involucrada en la coalición significa que ellos podrán desarrollar sentido de posesión de sus esfuerzos. Su apoyo traerá sus circunscripciones con ellos.
  • Es más probable que conduzca a cambios a largo plazo. Tus estrategias y tácticas están siendo integradas dentro de tu comunidad, para fortalecer la conservación, sustentación e institucionalización.

¿Quienes son las buenas personas y los grupos para pensar en incluirlos?

  • Las fuerzas militares locales
  • Líderes religiosos
  • Funcionarios gubernamentales locales
  • Administradores escolares, maestros, sociedad de padres, miembros de la junta escolar (Involucrar a  las personas de las escuelas es especialmente aconsejable cuando la población objetivo incluye a los jóvenes)
  • Agencias de servicios sociales y de salud
  • Representativo de los medios de comunicación locales
  • Jóvenes y padres
  • Empresarios locales
  • Las personas comunes de una muestra representativa de la comunidad.

También puedes incluir miembros del blanco de la población a la cual sirves en el proceso. ¿Por qué debes incluir la población objetivo?

Incluir los miembros de la población objetivo es importante ya que:

  • Darle a la población objetivo voz ayuda a establecer la credibilidad. En algunas comunidades hay mucha desconfianza y sospecha en relación a las organizaciones de salud o cualquier institución. Por ejemplo, El escepticismo de los Afroamericanos su sobre la salud pública es entendible por las pasadas violaciones de su confianza como los estudios Tuskegee  sobre la sífilis en el cual el tratamiento adecuado no le era ofrecido a un grupo de Afroamericanos de bajo ingresos que tenían la enfermedad. Encontrar el modo de decir Valoramos su opinión¨, para estas comunidades es esencial.
  • Las comunidades son a menudo más fuerte y con más recursos cuando les damos a ellos el crédito. Muchas personas fueron sorprendidas, por ejemplo, con el trabajo innovador y fuerte demostrado por la comunidad  homosexual en la movilización para la lucha en la crisis del SIDA. ¡No subestime tu población objetivo!   Aún si ellos antes no han conseguido mucho en los esfuerzos preventivos, podrás asombrarte con cuanto ellos logran con un poco de estimulo.
  • Le brinda al grupo un mejor entendimiento de lo que necesita tu comunidad. Si cuando planificas involucras a las personas del grupo al que está dirigido, siempre ten a alguien disponible para ayudarte a determinar que funciona o no en la comunidad dada. ¡Es una retroalimentación instantánea!
  • Puede también aumentar el conocimiento de la comunidad de quien tú eres y que haces. ¡Esto es siempre bueno para cualquier coalición! Supervisar tu iniciativa es vital para su sustentación a largo plazo.

Como seleccionar estrategias para reducir riesgos   

Ahora que has identificado los factores de riesgo y protectores para tu coalición, has reunido personas y estás listo para empezar a elaborar las estrategias  y las tácticas. ¿Dónde empezar?

¡Toma ventaja de la información existente!

Ante todo, no tienes que reinventar la rueda. Hay mucha información existente en lo externo sobre coaliciones en salud comunitaria que te puede servir de ventaja. Para conocer la historia de tu comunidad. ¿Esta iniciativa o algo similar ha sido intentada anteriormente?  Aún un intento fallido tiene información valiosa que ofrecer. Toma ventaja de el conocimiento existente en la reducción de riesgos antes de enloquecer elaborando estrategias y tácticas. He aquí algunas de las formas en que puedes hacerlo:

Investiga para descubrir lo que han hecho otros grupos con misiones similares a la tuya. Un viaje a la biblioteca o de búsqueda en la web puede arrojar una gran cantidad de  resultados. No tengas temor de preguntar a otros sobre lo que les ha funcionado en su s grupos. Por ejemplo, un programa de meriendas saludables gratis realizado como parte de la iniciativa para la prevención del hambre infantil en otra ciudad puede ser solo el truco para tu propio programa de prevención del hambre infantil. Intercambiar información con las personas que estén haciendo un trabajo similar al tuyo es generalmente beneficioso para ambos. Lo que nos dirige a:

¡Redes, Redes, Redes! Conoce a las personas que trabajan con grupos como el tuyo. Este estado de taller amplio para las agencias de servicios sociales poder sonar como aburrido, y puedes ser un materia que conoces de atrás hacia delante pero no la deseches hasta que consideres si puede  haber allí una persona interesante para hablar. Establezca una conversación con tus colegas para que puedan intercambiar información, historias, y sugerencias. Toma ventaja de cualquier oportunidad para conectarte con otros—estas relaciones te pueden ser útiles para mucho mas que desarrollar estrategias para la reducción de riesgos. He aquí manera como puedes conocer personas que realizan trabajos similares al tuyo: 

  • Asiste a conferencias y talleres
  • Involúcrate con coaliciones regionales y nacionales
  • Suscríbase a una lista de correo electrónico—hay muchas listas de personas que realizan una variedad de trabajos, te sorprenderás de encontrar una lista de educadores públicos sobre nutrición o proveedores de servicios para el SIDA, y puedes encontrar una lista hecha de personas para tu región o área específica.
  • Una palabra de advertencia, sin embargo—se cuidadoso de no asumir que aquello que ha funcionado en otra comunidad necesariamente funcionará en la tuya. Cuando examines una posible estrategia que fue usada por otra comunidad, piensa sobre como esta funcionaría en la tu comunidad. Un programa de  que intercambio de aguja puede ser que funcione maravillosamente en la ciudad de Nueva York  puede ser que encuentre una gran resistencia en un pueblo pequeño en Tennesse por ejemplo.

Finalmente, realiza tus propias investigaciones  para ver cuales estrategias originales puedes desarrollar por ti mismo. Un poco de ingenio va por un largo camino. Mientras muchas estrategias fantásticas pueden ser tomadas prestadas de otras fuentes, no temas alterar todo lo que sea posible y sientete libre de crear nuevas estrategias. Conoces tu comunidad y probablemente tienes una buena idea de lo que allí funciona o no.

Características de las estrategias eficaces para reducir riesgos

He aquí algunas cosas que usualmente se presentan en una estrategia eficaz para reducir riesgos:

  • En primer lugar y ante todo, una estrategia eficaz para reducir riesgo funciona aumentando los factores protectores. ¿Hemos dicho esto lo suficiente? Enfocándonos en los factores protectores nos ayuda a protegernos contra la moralización o satanización lo cual puede alinear a aquellos que experimentan el problema de los comportamientos riesgosos
  • Los objetivos, métodos para ser usados para la recolección de datos, evaluaciones, y retroalimentación y los roles específicos y deberes de todo el personal, voluntarios, y cualquier otro personal debe sede estar claramente definido. Es evidente que si planificamos estas cosas con tiempo evitaremos mucha confusión futura durante el proceso.
  • La estrategia de enfoque en la reducción de riesgo puede ser apropiada para tu población objetivo. Hay muchos factores a tomar en consideración dependiendo de cual grupo estas trabajando. Por un lado, debes preguntarte si la estrategia es apropiada para la edad y los niveles de madurez  de las personas a las que se dirige. Por ejemplo, si estas trabajando con jóvenes, ¿Es esto apropiado para la juventud? Hay otros factores a considerar también. ¿ Es culturalmente sensible? ¿La estrategia de enfoque toma en consideración si tu grupo es de alto riesgo? Un buen ejemplo de una estrategia que es apropiada a la población objetivo es usar la educación entre pares cuando trabaje con los jóvenes, ya que muchos muchachos que se involucran en conductas riesgosas es muy probable que rechacen cualquier cosa que digan  los adultos como tonto y estúpido
  • Las estrategias más eficaces emplean las intervenciones tempranas. Por ejemplo, llegar a las mujeres antes de que se embaracen o en etapas tempranas del embarazo para abordar su nutrición y la de su bebé y ayudarlas a establecer hábitos saludables de alimentación es mucho mejor que iniciarlos cuando los niños tienen edad adecuada para asistir a las escuelas. Otro ejemplo es lograr que los adolescentes entiendan lo que significa tener que cuidar un bebé—como en el cartel de planificación familiar con la leyenda que dice ‘Es como estar castigado por 18 años’  
  • La estrategia hace el uso mejor posible de los recursos disponibles (materiales, horas del personal, y más). Si es algo que tu grupo o coalición tendrá dificultades de ofrecer en términos de dinero, materiales, o en tiempo, entonces probablemente es mejor tratar de desarrollar cualquier otra cosa.

Ejemplo: Haciendo Buen Uso de los Recursos Disponibles

Un programa de alfabetización de adultos y de educación básica en Nueva Inglaterra llenó la necesidad que tenían de un componente de educación para la salud cuando lograron la subvención del dinero de los impuestos al tabaco, del Departamento de Salud Pública para hacer un programa de reducción del tabaquismo. Ellos contrataron a un coordinador, compraron materiales, e iniciaron tratando de alcanzar a cada estudiante en sus programas con información, actividades y alternativas al tabaquismo. Últimamente, el coordinador terminó capacitando un grupo de estudiantes como un equipo de salud. El equipo de salud realizó dos conferencias diferentes dirigidas por estudiantes sobre tabaquismo y salud. Ellos también capacitaron a otras personas en la comunidad que no eran en absoluto parte del programa.

A la larga, entre $35,000 y $55,000 al año (la subvención aumento con el tiempo), alcanzaron anualmente mas de 200 personas, ayudaron muchos a dejar de fumar, y a cambiar por completo de actitud hacia el tabaquismo entre los estudiantes, quienes en cambio tuvieron un gran impacto en la comunidad donde vivían. Además todo el programa de salud fue incluido en su programa de estudios, se expandió más allá del tabaquismo a áreas tales como prevención de la violencia, prevención y detección del cáncer del seno y provee programas de estudios para la alfabetización de adultos en lectura, escritura, matemáticas, investigación, ciencias, etc.

Gracias a Phil Rabinowitz por el ejemplo.

En caso de hacer frente a más de un factor de riesgo es probablemente mejor usar más de una estrategia. Es raro el caso para cualquier estrategia enfrente adecuadamente varios riesgos diferentes. Por ejemplo, un problema como la violencia doméstica tiene muchos factores tales como la historia personal del abusador, alcoholismo, aislamiento, desempleo o el subempleo, falta de habilidad para el progreso económico. Claramente una sola estrategia no puede enfrentar todos estos factores-entonces toma múltiples estrategias para tener un verdadero impacto en lo que a violencia doméstica se refiere.

Preguntas que debe de hacer cuando evalúe las estrategias de prevención que este pensando realizar:

  • ¿Esta estrategia enfrenta algunos factores de riesgos conocidos?
  • ¿Cómo podrá la estrategia reducir riesgo y/o aumentar los factores protectores?
  • ¿La estrategia alcaza a la población objetivo?
  • ¿Está hecha la estrategia de un modo que pueda ser evaluada su efectividad?

Algunos modelos comunes de estrategias de reducción de riesgos

Las estrategias de reducción de riesgo están usualmente dividida dentro de dos tipos: aquellas destinadas a cambiar el comportamiento del individuo y aquellas relacionadas al desarrollo y a la organización de la comunidad.

En las estrategias relacionadas  con el cambio de comportamiento del individuo

 Incluyen:

  • Incentivar o desincentivar—encontrar formas para penalizar o desalentar comportamientos peligrosos y premiar o alentar los comportamientos protectores (por ejemplo, altos impuesto al cigarrillo para desincentivar, bajas tasas de seguros como un incentivo a los fumadores)
  • Aumentar (o reducir) el tiempo y el esfuerzo para orientar los comportamientos.
  • Proveer apoyo (algunas tácticas que pueden ser usadas para hacerlo es la educación entre pares y consejería para la reducción de riesgo)
  • Organizar un programa de tutores en el cual las personas mayores o con más experiencia trabajan para ayudar a otros en los cambios de comportamiento.
  • Mejorar los recursos—trabajar para recaudar fondos, mejorar los materiales, conectar mejor con otros programas y servicios, o aumentar el conocimiento del público de los recursos que hay  disponibles para ellos
  • Cambiar tus programas para quitar barreras o hacerlos más accesibles para las personas que los usan (por ejemplo, los programas del desayuno escolar, hacer mas centros de distribución del WIC, educación sobre nutrición para los padres al momento de recoger sus hijos en las escuelas, etc. para trabajar contra el hambre infantil)
  • Cambiar las políticas (crear, modificar o cancelar)
  • Proveer información ( algunas tácticas que pueden ser usadas para hacerlo son campañas informativas, salida a la comunidad, educación entre pares y consejería para la reducción de riesgos)
  • Modelar (una táctica que puede ser usada para hacerlo es la educación de pares)
  • Capacitar en alguna habilidad ( algunas tácticas que pueden ser usadas son la  educación entre pares y consejería para la reducción de riesgos)
  • Proveer retroalimentación en el progreso ( algunas tácticas que pueden ser usadas son la  educación entre pares y consejería para la reducción de riesgos)

Las estrategias relacionadas al desarrollo y a la organización comunitaria

Incluyen:

  • Conocimiento público campañas mediáticas (algunas tácticas que pueden ser usadas son las campañas de información, salidas a las calles, salidas a la comunidad, educación entre pares, acción directa)
  • Evaluación y vigilancia por la comunidad
  • Crear coaliciones con otros grupos comunitarios
  • Cambiando los niveles de acceso a los productos y servicios (por ejemplo, hacer que los cigarrillos estén menos disponibles de comprar a los menores)
  • Desarrollar recursos para mejorar a las familias y el apoyo de los pares
  • Ejecución de las políticas y  leyes existentes
  • Promoción y protestas no violentas (algunas tácticas que pueden ser usadas para  hacer son las campañas informativas y acciones directas)
  • Cambiando las leyes y las políticas (algunas tácticas que pueden ser usadas para  hacer están las campañas de información, salidas a las calles, salidas a la comunidad, educación entre pares, acción directa)

Algunas tácticas comunes usadas en la reducción de riesgo

Hay muchas pero muchas tácticas que pueden ser usadas para reducir riesgos. Aquí hay algunas de las más comunes—pero recuerda, ¡Las tácticas que uses tendrán a tu imaginación por límite!

 Campañas Informativas. Esta es probablemente la más común de las tácticas para la reducción de riesgo. Educar al público sobre como disminuir sus riesgos para ciertos problemas de salud es una práctica común y bien extendida. Algunos métodos para obtener información pueden incluir anuncios, carteles, folletos, anuncios de interés público  en radio, televisión, oradores y líneas telefónicas de información.

Salida a las calles. Esta involucra enviar especialista en extensión dentro de un área dada para hacer encuentros cara a cara con la población objetivo. Algunas actividades en las  salidas a la calle incluyen solicitud de votos, crear cuadros informativos la distribución de información o materiales. El contacto regular que provee la salida a la calle entre tu coalición y la población objetivo tiende a tener un gran impacto en los comportamientos de riesgo.

Salida a la comunidad. Esta difiere de la salida a la calle porque esta se hace en grupo-talleres, presentaciones, lecturas y reuniones de este tipo. El impacto en el comportamiento está usualmente limitado por ser estos una experiencia de un solo encuentro, pero aún así son buenas formas de obtener información externa. Si usas la salida a la comunidad debes tu probablemente respaldarla también con el uso de otras tácticas.

Educación entre pares. En la educación entre pares, personas que pertenecen a la población objetivo van a la comunidad para actuar como modelos positivos de comportamiento y para distribuir información. La educación entre pares puedes ser muy efectiva ya que la población objetivo ve a personas que son iguales a ellos que no tan solo van a hablarles sobre comportamientos menos riesgosos pero que también son modelos de estas conductas en sus propias vidas. Los pares pueden hacer consejería uno a uno, mesas de oradores, u otra actividad.

Consejería para la reducción de riesgos. La consejería para la reducción de riesgos es un trabajo intenso e interactivo que generalmente se hace con personas que están de forma particular en alto riesgos. Alguien del personal de la coalición se reúne con el cliente o los clientes para hablar claramente sobre los comportamientos de riesgo y trabajar con ellos para construir habilidades para cambiar estos comportamientos. A menudo es uno a uno, pero puede ser a través de reuniones con grupos pequeños también.

Acción directa. Acción directa es un término usado para describir una serie de acciones políticas o ‘medios de comunicación’ tomados para confrontar directamente o resaltar los temas o a las autoridades a las que quieres alcanzar. Si deseas hacer una  gran declaración pública la acción directa puede ser una táctica a considerar. Algunos ejemplos de acción directa son demostraciones, acciones simbólicas, teatro callejero, acciones violatorias, ocupaciones manifestaciones pacíficas y bloqueos. Claramente las acciones directas son a menudo perturbadoras y confrontadoras que otros métodos y dependen en lo que tú haces, las personas pueden terminar siendo arrestadas. Busca otros modos de campañas para el cambio antes de que tu tomes acción directa ya que la naturaleza de confrontación puede alinear y polarizar al público especialmente si no has tratado otros modos de hacer llegar el mensaje. Si usas la táctica de acción directa es muy importante que planifiques minuciosamente y trates de anticipar como contrarrestar  cualquier reacción negativa del público.

En resumen

Las estrategias y  las tácticas discutidas en esta sección no son en absoluto las únicas que pueden ser usadas para reducir riesgos en tu comunidad. Esta sección esta diseñada simplemente para darte el conocimiento de como puede tu diseñar las estrategias y las tácticas para enfrentar los riesgos con los que estás batallando. Como dijimos, pon atención en lo que ha funcionado en otras comunidades, particularmente aquellas que son parecidas a la tuya, y no tengas temor de desarrollar también  ideas originales. Podrás encontrar algunas combinaciones de ideas propias e ideas adaptadas de otras fuentes que funcionen mejor en tu comunidad.

Colaborador

Chris Hampton

Recursos

Recursos en línea

Centers for Disease Control (1995). Health Education and Risk Reduction Activities. Guidelines for Health Education and Risk Reduction Activities

Guidelines for Health Education and Risk Reduction Activities. Centers for Disease Control (1995). Core Elements of Health Education and Risk Reduction Activities. Guidelines for Health Education and Risk Reduction Activities.

Recursos impresos

Fawcett, S., Paine, A., Francisco, V., Richter, K., Lewis, R., Williams, E., Harris, K., Winter, K., in collaboration with Bradley, B., & Copple, J. (1992). Preventing Adolescent Substance Abuse: An Action Planning Guide for Community-Based Initiatives. Lawrence, KS: University of Kansas.

Fawcett, S., Francisco, V., Paine, A., Fisher, J., Lewis, R., Williams, E., Richter, K., Harris, K., Berkley, J., with assistance from Oxley, L., Graham, A., & Amawi, L. (1994). Preventing Youth Violence: An Action Planning Guide for Community-Based Initiatives. Lawrence, KS: University of Kansas.

Fawcett, S., Harris, K., Paine, A., Richter, K., Lewis, R., Francisco, V., Arbaje, A., Davis, A., Cheng, H. in collaboration with Johnston, J. (1995). Reducing Risk for Chronic Disease: An Action Planning Guide for Community-Based Initiatives.Lawrence, KS: University of Kansas.

Hawkins, J., Miller, J., & Catalano, R. Jr., (1992). Communities That Care. San Francisco, CA: Jossey Bass.

Lista de verificación
Anónimo (not verified) Mon, 14/01/2013 - 14:13

Entiendes que:

___La reducción de riesgos involucra encontrar lo que en tu comunidad lleva al problema que estas tratando de prevenir y después trabajar para disminuir estos factores.

___Los factores protectores son aquellas cosas que mantienen sea lo que sea que estés tratando de evitar que se produzcan .  

___Una estrategia es un paso amplio de un plan para lograr un objetivo específico.

___Una táctica es un paso específico que tomas para completar una estategia.

Entiendes  las siguientes razones para incluir los miembros de la comunidad en el proceso de seleccionar las estrategias para reducir riesgos:

___Puede ayudar a cambiar las conductas y valores, los cuales están a menudo relacionados a los factores de riesgos y protectores.  

___Crea  una amplia base de apoyo para le cambio de comportamiento.

___Te puede dar un mejor sentido de cuales recursos están disponibles en tu comunidad.

___Puede ayudarte a impulsar el apoyo público para tu iniciativa.

___Es más probable que conduzca a cambios a largo plazo.

Ha considerado incluir a personas de los siguientes grupos en el procesi de seleccionar las estrategias para reducir riesgos:

___Las fuerzas militares locales

___Líderes religiosos

___Funcionarios gubernamentales locales

___Directores escolares, maestros, La sociedad de padres y amigos, miembros de la junta escolar

___Agencias de salud y servicios sociales

___Representantes de los medios de comunicación locales.

___Padres y jóvenes

___Empresarios locales

___Miembros de la población objetivo a la que sirves.

Entiendes  las siguientes razones para incluir los miembros de la población objetivo en el proceso de seleccionar las estrategias para reducir riesgos:

___Darle voz a la población onjetivo ayuda a establecer confianza.

___La comunidades afectadas son a menudo más fuerte y con más recursos si le damos el credito por ello.

___Puede darle a tu grupo un mejor entendimiento de que es lo que necesita la comunidad.

___Puede aumentar el conocimiento de la comunidad de quienes son y que hacen ustedes

Seleccionando estrategias para reducir riesgos:

___Investiga que han hecho otros grupos que tienen misiones semejantes a las tuyas.

___Asiste a conferencias y talleres

___Involucrate en coaliciones regionales y nacionales

___Inscribete en un a lista de corrreo eléctronico de personas que realizan trabajos similares al tuyo

___Cuando examines una posible estrategia que haya sido usada en otra comunidad piensa sobre como esta podría funcionar en tu comunidad.

___Realiza tu propia investigación y observa cuales estrategias originales puedes elaborar por tu cuenta.

 Entiendes  las siguientes características de una estrategia efectiva para reducir riesgos:  

___La estrategia funciona para aumentar los factores protectores.

___Los objetivos, los métodos a ser usados para la recolección de datos,evaluación y retroalimentación, y las funciones y los deberes de todo el personal, de los voluntarios y cualquier otro personal debe de estar claramente definido.

___La estrategia enfoca la reducción de riesgo de una manera apropiada para tu población objetivo.

___La estrategia utiliza la intervención temprana.

___La estrategia hace el mejor uso de los recursos disponibles.

___Si enfrenta varios factores de riesgos, probablemente es mejor usar varias estrategias

Si te has hecho las siguientes preguntas cuando estas evaluando las estrategias de prevención estas pensando:

___¿Esta estrategia aborda factores de riesgo conocidos?

___¿Cómo podrá esta estrategia reducir y/ o incrementar los factores protectores positivos?

___¿Es probable que la estrategia alcance a la población objetivo?

___¿Está creada la estrategia de un modo en el cual puede ser evaluada?

Estás familializada con las estrategias de reducción de riesgos relacionadas con los cambios de comportamiento individual:

___incentivos o desincentivos

___aumentar (o reducir) el tiempo y el esfuerzo para orientar los comportamientos

___ofrecer apoyo

___organizar tutores

___aumento de los recursos

___cambiar los diseños ambientales para quitar las barreras o mejorar la accesibilidad  

___cambiando las políticas (crear, modificar o anular)

___proveer información

___modelando

___capacitación

___ofrecer retroalimentación del progreso

Estás familiarizado con las estrategias relacionada conel desarrollo y la organización de la comunidad que incluye:

___conocimiento público y campaña de los medios de comunicación

___evaluación y vigilacia de la comunidad

___construir la coalición

___modificar los accesos a los productos y  servicios

___integrar y coordinar los recuros y las agencias locales

___desarrollar los recursos para mejorar a las familias y el apoyo de los pares

___ejecución de las políticas y leyes existentes

___defensa y protesta no violenta

___cambio de políticas y leyes

Entiendes algunas de las tácticas más comunes usadas para reducir riesgos:

___Campaña de información

___Salida a las calles  

___Salida a la comunidad

___Educación entre pares

___Consejería para reducir los riesgos

___Acción directa

Herramientas
pschneider Thu, 04/08/2016 - 14:52

herramienta #1: APOYAndo LA JUVENTUD EN RIESGO: un conjunto de instrumentos de LA política para los paises de la burguesía

la i ntroducción deL CONJUNTO DE INSTRUMENTOS DE la POLÍTICA, PUBLICADO EN EL 2008:

Hoy hay 1.5 millones de personas entre las edades 12 y 24 en todo el mundo, con 1.3 millones de ellos viviendo en un país en desarrollo—fabricando que la juventud es el segmento más grande del país en desarrollo en la historia de la población. Más importante, la gente joven constituye una parte desproporcionadamente más grande de los pobres del mundo. Mientras que ellos representan 50 por ciento de la población del país en desarrollo, ellos también representan 60 por ciento de los pobres entre esos países.  Los jóvenes pueden ser una fuente de crecimiento y desarrollo para sus países, pero un subconjunto de las personas--la gente conocidos como los jóvenes en riesgo--son una fuente de la desigualdad, la pobreza, la exclusión, y gran parte de la delincuencia y la violencia que afecta a todas las regiones en el mundo, imponiendo así enormes costos en ellos mismos, sus familias y la sociedad en general.  

El Banco Mundial ha producido el conjunto de instrumentos de política en respuesta a una creciente demanda de nuestros clientes y socios de asesoramiento del gobierno sobre cómo crear e implementar políticas efectivas para los jóvenes en riesgo. Hemos destacado 22 políticas (seis políticas principales, nueve políticas prometedoras, y siete condiciones generales) que han sido eficaces en el tratamiento de las siguientes cinco áreas de riesgo para los jóvenes de todo el mundo:

  • El desempleo juvenil, el subempleo y la falta de empleo en el sector formal
  • El abandono escolar prematuro
  • El comportamiento sexual de riesgo que lleva a la maternidad temprana y el VIH / SIDA
  • Crimen y la violencia
  • El abuso de sustancias

El objetivo de este juego de herramientas es para servir como una guía práctica para los políticos responsables en los países de ingresos medios.  Los profesionales que trabajan en el área de desarrollo en los jóvenes la forma de desarrollar y poner en práctica un portafolio de política eficaz para fomentar el desarrollo de la juventud sana y positiva.

 

 

PowerPoint
Anónimo (not verified) Fri, 18/01/2013 - 13:30

Una presentación en PowerPoint que resume los puntos principales de la sección.

Sección 4. Adaptar intervenciones comunitarias para diferentes culturas y comunidades
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 11:15
Sección Principal
Anónimo (not verified) Tue, 02/04/2013 - 15:06
  • ¿Qué queremos decir con “adaptación”?

  • ¿Qué queremos decir con “diferentes culturas y comunidades”?

  • ¿Por qué debe adaptar las intervenciones?

  • ¿Cuándo debe adaptar las intervenciones?

  • Una pregunta importante: ¿Necesita ser siempre adaptada una intervención?

  • ¿Cómo puede adaptar las intervenciones?

  • Algunas situaciones especiales: “¿Qué debería hacer si…?”

¿Qué queremos decir con “adaptación”?

Supongamos que usted a llevado a cabo exitosamente una intervención comunitaria. Naturalmente, podría pensar en desarrollarse sobre su éxito y llevar a cabo esa intervención en otro lugar. Otro lugar que puede ser culturalmente diferente o tener una población totalmente diferente.

Por ejemplo, supongamos que usted a organizado una exitosa limpieza de un parque o un programa de visita en el hogar para adultos mayores. El parque está ahora limpio y las visitas se están realizando. Ahora se tiene la oportunidad de hacer lo mismo en otro escenario, con una población diferente. ¿Podría repetirse su éxito?

Las preguntas claves son (1) si esa intervención podría ser exitosa en otro lugar y especialmente (2) cómo puede ser hecha más exitosamente. Las mejores respuestas son (1) “tal vez” y (2) “con un cuidadoso juicio y  planeamiento.”

La idea básica es que las intervenciones no son siempre en “talla única”. Cuando el escenario es diferente, estas posiblemente necesiten ser adaptadas. Afortunadamente, existen principios de adaptación y guías para implementar exitosamente cualquier intervención.  Este es el enfoque principal de esta sección de la Caja de Herramientas Comunitarias.

¿Qué queremos decir con “tradiciones culturales diferentes”?

“Cultura” es una palabra importante que cubre mucho terreno. Una breve definición es que cultura se refiere a un conjunto de comportamientos, hábitos, roles y normas que se refieren a un grupo en particular.  También podemos utilizar el término “tradiciones” para lo mismo. Estos términos se sobreponen. Sin embargo, para nuestros propósitos estamos más interesados en comunicar la idea básica que en adentrarnos en las definiciones oficiales de los términos.

Dentro de esta amplia definición muchos grupos califican como culturas. Los grupos raciales llegan rápidamente a nuestra mente como un ejemplo frecuente. Las culturas  Caucásica, Africo-Américana, Hispana, Asiática y de Grupos Indígenas o nativos de un país son algunas veces diferentes (Y a menudo difieren dentro de ellos mismos). Los grupos étnicos pueden tener dentro de ellos diferentes culturas y sub-culturas. Es importante tomar en cuenta estas diferencias.

Las tradiciones culturales y las diferencias culturales se pueden extender más allá del origen étnico. Se pueden basar en edad, género, clase social, religión, región, orientación sexual, empleos, historia familiar y hasta del vecindario o alguna combinación de los factores anteriores. Una cena en la que cada invitado aporta un plato para compartir, el análisis de la presión arterial o una campaña de inmunización, puede tener efecto dentro del contexto de una comunidad, mientras que en otra, el mismo evento puede ser un total fracaso. ¿Por qué? Las diferentes tradiciones culturales podrían tener algo que ver en esto. Puede no haberse realizado una adaptación exitosa.

¿Por qué debe adaptar las intervenciones a las diferentes tradiciones culturales?

Posiblemente la razón más importante por la que usted debería adaptar su intervención, a diferentes culturas, es que dicha intervención ha sido exitosa anteriormente y usted quiere que lo sea de nuevo. Una intervención bien adaptada puede:

  • Mostrar respeto por los valores e identidad de otra cultura.
  • Mejorar su habilidad para relacionarse con su población objetivo.
  • Aumentar la importancia de sus acciones.
  • Disminuir la posibilidad de sorpresas inesperadas.
  • Aumentar la participación de los miembros de otros grupos culturales.
  • Aumentar el apoyo para su programa por parte de los miembros de esos grupos culturales, aún si ellos no participan o están directamente involucrados.
  • Aumento de las oportunidades de éxito para su iniciativa (y su impacto en la comunidad).
  • Construir confianza y cooperación futuras a través de líneas culturales, que podrían aumentar las posibilidades para intervenciones más exitosas en el futuro.

Todas estás son excelentes razones para proceder con una adaptación, siempre y cuando las condiciones sean las adecuadas.

¿Cuándo debe adaptar las intervenciones a las diferentes tradiciones culturales?

A continuación mostramos seis útiles criterios:

1. Cuando usted piensa, tiene una buena idea.

2. Cuando usted ha probado una idea y encontrado que esta puede ser exitosa.

3. Cuando usted está realmente interesado en probar su idea en diferentes contornos culturales.

4. Cuarto, cuando tiene el tiempo, el dinero y el poder personal necesarios para seguir adelante.

5. Se conoce que miembros de diferentes grupos culturales están interesados en su intervención. (En algunos casos ellos podrían invitarle a trabajar en su entorno).

6. Miembros de estos grupos culturales están dispuestos a colaborar activamente con usted para tener una intervención exitosa.

Una pregunta importante: ¿Necesita ser siempre adaptada una intervención?

No, no todas la veces. Existen ciertos casos donde solamente una pequeña o ninguna adaptación es necesaria.  Por ejemplo:

  • Se le solicita a un especialista en redacción de propuestas para solicitud de financiamiento, procedente de los Estados Unidos, que brinde un seminario sobre redacción de propuestas a un grupo de hispano-hablantes. Difícilmente alguna adaptación es necesaria en este caso. Las diferencias culturales no son un factor aquí.
  • Otro especialista dio una demostración sobre el uso de internet a un grupo de personas procedentes de diferentes países. El objetivo de estas personas es aprender como utilizar el internet. Ellos querían aprender habilidades muy específicas. Para este propósito su cultura no es importante. (Pregunta: ¿no es importante la cultura? No ha todas las culturas se les puede enseñar de la misma forma y no todas tienen acceso a la misma tecnología)

En otras oportunidades, las  diferencias culturales son realmente importantes:

  • En los Estados Unidos una organización para la prevención SIDA inició una campaña de educación preventiva en la comunidad hispano hablante. Los miembros de la comunidad no estaban dispuestos a aparecer en reuniones públicas donde se tratara el tema. Pero por el contrario, si estaban dispuestos, y así lo hicieron, a  reunirse en casas de otros vecinos. La educación aquí se dio  por medio de charlas o conversaciones en casa, un medio que funciona bastante bien en esta cultura en particular.
  • Un sacerdote Africo-Americano discutía sobre como en una reunión, grupos de personas blancas y grupos de personas negras se comportan de forma diferente. “Veamos, los blancos llegan a la reunión y se preocupan por su negocio, ellos quieren una charla pequeña y limitada. Ellos tiene una agenda, así que boom, boom, boom, boom, boom y punto, listo para la próxima reunión. En las reuniones de personas negras se necesita más hablar, hablar, hablar, hablar, hablar. Y luego, eventualmente, usted podrá tratar el tema de interés”. Si el Sacerdote está en lo cierto, la adaptación cultural sería muy importante.

Estos ejemplos incluyen diferencias étnicas, pero también, pueden ser extendidas a otras diferencias culturales. Nuestro punto general es que es difícil saber con antelación cuanta adaptación cultural puede ser necesaria. Por lo tanto, es mejor asumir que al menos una pequeña adaptación puede ser necesaria y proceder con cautela.

¿Cómo se debe proceder? La guía que se presenta a continuación puede serle de ayuda.

¿Cómo debe adaptar las intervenciones para diferentes tradiciones culturales?

A continuación realizamos una aproximación “paso a paso” que puede ser utilizada como guía.  (Los mismos pasos aplican si usted trabaja en una organización)

  • Pregúntese honestamente: ¿Vale la pena realizar la adaptación? Eso puede ser bueno, pero, ¿Es lo suficientemente bueno? ¿Es su valor potencial lo suficientemente alto para justificar su esfuerzo? Una respuesta sincera y meditada a esta pregunta, justo antes de iniciar, le puede ahorrar luego mucho tiempo y problemas.
  • Suponga que usted decide que vale la pena realizar la intervención. ¿Quiere usted realizar la intervención? Mucho del éxito de su adaptación (o cualquier otra intervención) puede depender de su deseo personal. Puede haber otras cosas que usted preferiría hacer. Por lo que a menos que usted responda esta pregunta con un “si” definitivo, debe pensar cuidadosamente antes de seguir adelante.
  • Usted debe decir que usted quiere hacer la adaptación. Pero tenemos otra pregunta: ¿Es, definitivamente, su papel dirigir la intervención? Tal vez lo sea, tal vez nadie más esté listo para tomar este rol.  (Si es así pregúntese ¿por qué?). Pero tal vez la intervención funcione mejor si usted no la dirige. Tal vez otros puedan tomar la responsabilidad, lo que podría hacer la intervención más exitosa y a la vez fortalecer a los otros encargados. Tal vez su mejor lugar es mirando desde el borde o en el campo de trabajo.
  • Asegúrese de estar preparado. Si usted tiene un papel en la adaptación, ¿Se encuentra usted culturalmente preparado para tomarlo? Quizá usted quiera hacerse las siguientes preguntas:
    • ¿Cuáles son sus propios valores y creencias? ¿Cómo pueden estos ser diferentes a los de su población objetivo?
    • ¿Tiene experiencia trabajando con el grupo cultural en cuestión o con grupos similares?
    • Si es así, ¿Qué lecciones puede tomar que le sean útiles aquí?
    • ¿Está usted personalmente listo para llevar a cabo el potencial trabajo que una adaptación representa?
  • Asegúrese de que su población objetivo esté preparada.
    • ¿Está el grupo cultural en cuestión listo para trabajar con usted?
    • ¿Está disponible para trabajar con usted? ¿Tiene las habilidades y recursos que podrían ser necesarios?
    • ¿Cómo es posible que reaccionen ellos ante su tradición cultural?  (Usted llevará esta tradición a la intervención lo quiera o no)
  • Dependiendo de sus respuestas a  estas preguntas usted podría estar listo para seguir adelante. Si es así, prepare el compromiso de realizar la adaptación. Su compromiso externo más su deseo interno, podrían ser un ingrediente importante en su éxito.
  • Establezca objetivos específicos para la intervención adaptada. ¿Qué quiere alcanzar específicamente?

Estos parecen ser muchos pasos a tomar y preguntas que hacerse antes de iniciar, y tal vez lo sean, pero no necesitan mucho tiempo para completarse. Esta es una muy buena razón del por qué esos pasos necesitan tomarse y estas preguntas responderse justo al inicio: mucho del trabajo de cualquier intervención exitosa de tomar lugar dentro de la persona que está planeando la intervención, incluso antes de que se dé la misma. Una intervención es en gran parte un trabajo interno.

Todos los puntos son especialmente verdaderos cuando se utilizan para adaptar intervenciones a diferentes tradiciones culturales. Si usted decide que no es necesaria mucha adaptación, sería genial. Si usted decide que la adaptación no debe hacerse como originalmente se había planeado, está bien también. La idea final es que cuando se piensa y prepara cuidadosamente se puede ahorrar mucho esfuerzo (y posibles agravantes) en el camino.

Y ahora usted está listo para su trabajo en mundo exterior. Continúan los siguientes pasos:

Investigar, especialmente si usted no conoce mucho sobre el grupo cultural en cuestión. Aprenda tanto como pueda (de sus creencias culturales y prácticas, sobre sus normas sociales y asuntos políticos, sobre su historia) antes de adentrarse en el.

¿Qué tipos de preguntas debe hacer? Vea las herramientas que se brindan al final de la sección para algunas ideas específicas.

¿Dónde puede encontrar respuesta para estas preguntas?  Debería empezar en la biblioteca de su localidad que le puede proveer de:

  • Censos
  • Mapas
  • Documentos del gobierno
  • Reportes locales y estadísticas
  • Periódicos locales incluyendo ediciones anteriores
  • Artículos sobre los grupos culturales con los que usted estará trabajando. (¿Han tratado otros de hacer la misma intervención con este grupo cultural? A través de la investigación cuidadosa usted podrá ser capaz de encontrar que hicieron ellos y que obtuvieron como resultados)

Hable con personas en ese contexto cultural. Si puede hable con variedad de personas. Estas pueden incluir:

  • Expertos reconocidos en esta cultura, usualmente a través de de su reputación profesional.
  • Miembros clave de esta cultura que son muy respetados, ya sea porque han vivido en este contexto cultural por un largo periodo de tiempo o  porque se encuentran bien relacionados con otros en el medio o ambas. Estos miembros clave (algunas veces llamados “informantes” o “guardianes”)  pueden ayudarle mucho cuando el momento justo de la intervención llega.

¿Quiénes son específicamente estas personas? Ellos pueden ser:

  • Oficiales del gobierno local
  • Profesionales en negocios
  • Maestros o profesores de colegio
  • Investigadores profesionales
  • Personas que han trabajado en comunidades similares o con problemas similares
  • Personas bien informadas sin  ningún título en particular
  • Trabajadores de servicios comunales
  • Sacerdotes u otros líderes religiosos
  • Editores de periódicos

Note que puede preguntar a las personas anteriores por otros líderes.

Usualmente, hablar con otros significa utilizar el tiempo en entrevistas uno por uno. Alternativamente, usted puede hablar con estas personas en grupo. Esto podría ser más eficiente y efectivo, hasta cuando ciertas respuestas individuales parezcan desorientadas.

Si usted no lo ha hecho anteriormente pase algún tiempo en el contexto cultural. Tomarse una tasa de café en una cafetería de la localidad, caminar en el vecindario, sentarse en el parque, ir a un evento público. El simple acto de estar en el contexto puede ser un excelente maestro y le pueden brindar elementos que de otra manera serían difíciles de adquirir.Claro está que, mientras usted está ahí puede hablar con las personas (Ver punto #9); nótese que “hablar” y “pasar tiempo” son también formas de investigación. (Ver punto #8)

Cuando haya finalizado su trabajo cultural y aprendido tanto como pueda, proponga su idea de intervención a algunas personas dentro de ese contexto ( Esto se puede realizar persona por persona o en grupos, ver punto #9). Las personas que usted aborde deberán ser aquellas con las que usted ha desarrollado una relación confortable y de confianza. Si estas son también personas de influencia en el medio, se tiene una ventaja extra.

Cuando realice la propuesta hágalo gentil y gradualmente. En lugar de decir “Estoy planeando hacer X”, pruebe con algo como “Tengo una idea en mi cabeza, le puedo hablar acerca de ella y luego estaré muy interesado en que opina al respecto.” Tenga tacto. Seleccione las palabras a partir de la experiencia que tiene con su receptor. Tome ventaja de las lecciones culturales que ha tomado.

Luego de su propuesta, solicite retroalimentación. ¿Considera su receptor que su intervención es una buena idea? ¿Podría servir en este contexto? ¿Qué cambios se pueden realizar? ¿Qué puede pasar luego?  Cuando solicite retroalimentación, no lo haga sólo por formalidad. Tome cuidadosamente en cuenta esta retroalimentación. Haga los cambios que se le sugieren (o tenga una buena razón para no hacerlos)

Si diferentes informantes le dicen que su idea tiene poco valor para las personas en este contexto, o no tiene sentido para ellos, preste atención a estas banderas rojas de alerta. Este puede no ser el tiempo o lugar correctos para adaptar esta intervención en particular. Si es así, es mucho mejor prestar atención a esto ahora que más tarde. Pero no se desanime, otras intervenciones, tal vez no muy diferentes a la que usted tiene ahora, pueden surgir a partir de las discusiones. Esto podría generar un giro hacia una idea para todos los afectados.

Si su retroalimentación es lo suficientemente positiva, posiblemente esté listo para continuar. El siguiente paso es encontrar en esa comunidad personas que podrían trabajar con usted para hacer esta intervención una realidad. Algunas de estas personas pueden ser los mismos miembros de la comunidad con los que usted habló anteriormente (Y es correcto tener esto en mente cuando se pone en camino).  Algunos de ellos pueden ser personas que podrían ser afectadas por la intervención --- Si, por ejemplo se tiene un programa de prevención de embarazos en adolescentes, podría incluir adolescentes y posiblemente madres y padres adolescentes.

En otras palabras, en este paso, usted necesita colaboradores. Además, usted necesita reunir estos colaboradores en un grupo informal, generalmente llamado grupo de trabajo o grupo consejero. Normalmente, este grupo puede tomar la responsabilidad de adaptar y levar a cabo la intervención.

En este punto, usted debería iniciar el planeamiento y la ejecución, así como lo haría con cualquier otra intervención; los mismos procedimientos básicos aplican. Aquí se puede servir de sus experiencias exitosas pasadas. Sus colaboradores, su grupo de trabajo, podrían decidir que necesitaría cambiarse de la intervención original y que no. Se puede decidir el transcurso de la acción, establecer líneas de tiempo, llevar a cabo pruebas piloto y dividir responsabilidades según se adapten. Estos pasos son comunes para todas las intervenciones, estén o no adaptadas. Para más información sobre el planeamiento y la ejecución de su intervención.

Algunas situaciones especiales: “¿Qué debería hacer si…?”

¿Si surgen los conflictos?

No se sorprenda si lo hacen. Los conflictos son naturales, especialmente si dos grupos no tienen una historia de trabajo conjunto exitoso. Las relaciones necesitan ser formadas. La confianza necesita ser desarrollada y la confianza toma tiempo.

Una recomendación útil es no suprimir los conflictos, pero sí observar abierta y respetuosamente que están expresando cuando estos ocurren. Establecer este tono al inicio puede ser de ayuda. También, algunas reuniones regulares para monitorear tanto el progreso como los sentimientos pueden ayudar. Se puede establecer algunas reglas para lidiar con conflictos, así estos no se saldrán de proporción. Una posibilidad adicional es alguna forma de entrenamiento cultural.

¿Y si los grupos culturales no se entienden unos a otros?

Se podría recurrir a algún tipo de entrenamiento cultural cuando dos grupos culturales son nuevos relacionándose entre ellos (Especialmente cuando ninguno tiene mucha experiencia relacionándose con el otro) y cuando la intervención es muy larga o podría durar por mucho tiempo. Entrenadores de un grupo cultural pueden trabajar en entrenar a los otros y viceversa. (Algunas veces, entrenadores de ambos grupos pueden conducir el entrenamiento en conjunto.) Los aspectos relacionados con este entrenamiento pueden variar con la situación, pero usted podría querer trabajar sobre algunos detalles antes de que la intervención se encentre en camino.

¿Y si los materiales necesitan traducción?

Usted tiene materiales en un lenguaje que desea traducir a otro, ¿Es una buena idea?. Puede ser, pero primero considere cuales materiales relevantes ya existen (y han sido evaluados) en este segundo idioma. Encontrarles podría ser una forma de ahorrar tiempo. Considere también que es mejor traducir o crear nuevos materiales. Crear nuevos materiales toma tiempo, pero se tiene una posible ganancia en cuanto a frescura y relevancia.

Si usted decide hacer las traducciones, trate de encontrar un traductor experimentado en esa comunidad cultural. Y si puede, trate de que los materiales traducidos sean revisados por otros y traducidos de nuevo al idioma original por otra persona. Esta técnica le puede brindar una técnica para revisar la exactitud de sus traducciones.

Si las adaptaciones involucran muchos grupos culturales diferentes.

Suponga que se encuentra adaptando una intervención no sólo para un grupo cultural, si no que para diferentes grupos al mismo tiempo. Esto puede pasar, usted se puede encontrar trabajando en un escenario multiétnico, o a través de líneas multiculturales o multidenominales. En este caso usted tendrá un reto extra en sus manos, uno de los muchos que hacen el trabajo en comunidad interesante.

Su mejor respuesta a esta situación es buscar elementos que todos los grupos tengan en común. Por ejemplo estos pueden incluir necesidades de mejor vivienda, seguridad en las calles o mejor educación para sus niños. ¿Se tiene estos elementos en su caso? Entonces adapte su intervención manteniéndoles en primer plano o ajustando su intervención hacia estos objetivos en común. Una vez más, esté seguro de que todos los grupos involucrados tienen un espacio en la mesa. Realice retroalimentación y escúchela.

Muchas organizaciones multiculturales han hecho justamente eso. Y un trabajo multicultural exitoso, que crea conexiones, confianza y logros a través de diferentes culturas al mismo tiempo, se encuentra entre lo más apasionante que se puede hacer con el trabajo comunal.

En resumen

Estos dos puntos resumen lo más importantes de esta sección:

  • Primero, parafraseando al muy conocido organizador de comunidades Saul Alinsky, siempre trabaje dentro de la experiencia de su grupo objetivo. Vea cosas a través de sus ojos. Actúe según corresponda. Para hacer esto, usted debe tener una buena idea sobre como estas personas entienden y se relacionan con el mundo. Esto necesita buen entendimiento de su parte, sin mencionar sensibilidad, flexibilidad y paciencia; esto no es siempre fácil. Trabajar con diferentes grupos culturales o en comunidades culturalmente diversas presenta un reto hasta para profesionales experimentados.
  • Segundo, el éxito no está garantizado aún cuando se utiliza la actitud adecuada y el enfoque correcto. Por una variedad de razones, usted puede no tener la colaboración local que quiere o necesita. Otros obstáculos pueden aparecer en el camino. Pero cuando se alcanza el éxito, las recompensas pueden ser grandes. Usted tendrá que desarrollar un programa que sea relevante para las necesidades de la comunidad, tal vez, con beneficios que nunca antes han estado presentes. Usted puede haber sentado un excelente precedente para su trabajo futuro en esa comunidad cultural, un precedente que puede sobrevivir a su propia salida de esta escena.

Colaborador

Eric Wadud

Bill Berkowitz

Recursos

Recursos impresos

American Red Cross. (1987). Guidelines for Outreach to Minority Populations. The American National Red Cross.

Anner, J. (1995) Working Together: Building Successful Multicultural Movements. The Neighborhood Works, June/July.13-21.

Gonzalez, V. (1991). Health Promotion in Diverse Cultural Communities. Palo Alto, CA Health Promotion Resource Center, Stanford Center for Research in Disease Prevention.

Homan, M. (1994), Promoting community change: making it happen in the real world. Pacific Grove: CA. Brooks/Cole Publishing Company.

Pasick, R., et al.(1996). Similarities and Differences Across Cultures: Questions to Inform a Third Generation for Health Promotion Research. Health Education Quarterly, December. 142-161.

Rivera, F. (1992). Community Organizing in A Diverse Society. Neeham Heights, MA. Allyn & Bacon.

Sabogal, F., et al. (1996). Printed Health Education Materials for Diverse Communities, Health Education Quarterly, December. 123-41.

Singer, M. (1991). AIDS and U.S. Ethnic Minorities: The Crisis and Alternative Anthropological Responses. Hartford, CT. Hispanic Health Council.

US Department of Health and Human Services.(1994). Communications: Technical Assistance Bulletins:You can use communications principles to create culturally sensitive and effective prevention materials.

Lista de verificación
Anónimo (not verified) Mon, 14/01/2013 - 14:18

___Usted entiende qué significa adaptar las intervenciones para diferentes tradiciones culturales.

___Usted entiende el por qué se deberían adaptar intervenciones.

___Usted entiende cuándo usted debería adaptar las intervenciones.

___Usted entiende cuándo usted no necesita adaptar una intervención.

___Usted entiende cómo adaptar intervenciones a diferentes tradiciones culturales:

___Usted ha determinado que vale la pena adaptar la intervención.

___Usted ha decidido que usted quiere hacer la adaptación.

___Usted ha decidido que su responsabilidad es dirigir la adaptación.

___Usted está culturalmente listo para tomar esa responsabilidad.

___Usted ha revisado si su grupo objetivo está listo.

___Usted ha hecho un compromiso para hacer la adaptación.

___Usted ha establecido objetivos específicos.

___Usted ha hecho algún tipo de investigación.

___Usted ha hablado con la gente en su localidad cultural.

___Usted ha invertido algún tiempo en esa localidad (escenario) cultural.

___Usted ha propuesto su intervención.

___Usted ha preguntado por retroalimentación.

___Usted ha incorporado esa retroalimentación (o ha tenido una muy buena razón para no incluirla).

___Usted ha encontrado algunas personas en la comunidad cultural los cuales están dispuestas a trabajar con usted.

___Usted ha planeado y ejecutado su intervención.

Usted sabe qué hacer en las siguientes situaciones:

___Si surgen conflictos

___Si grupos culturales realmente no se entienden entre ellos

___Si materiales necesitan ser traducidos

___Si la adaptación involucra a varios diferentes grupos culturales

Herramientas
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 11:11

Herramienta #1: Preguntas a considerar en su búsqueda de información acerca de la comunidad

Asuntos históricos

  • ¿Cuál es la historia de la comunidad?
  • ¿Cuál o cuáles son los nombres que los grupos culturales usan para referirse hacia ellos mismos?
  • ¿Cuál es la importancia de los diferentes nombres?
  • ¿Cuáles son las mayores diferencias entre los grupos culturales en su comunidad objetivo, particularmente diferencias generacionales, en educación, socioeconómicas así como geográficas?
  • ¿Cuáles han sido los eventos históricos más relevantes qué describen la experiencia del grupo objetivo en los Estados Unidos?
  • ¿Cuáles fueron y son los conflictos más relevantes entre los grupos culturales de la comunidad objetivo? ¿Cuáles fueron los resultados?
  • ¿Cuáles fueron  y son los conflictos más relevantes en cada grupo cultural? ¿Cuáles fueron los resultados?

Asuntos económicos y políticos

  •  ¿Cuáles son los diferentes niveles socio-económicos de los grupos dentro de la comunidad?
  •  ¿Cuál es el estatus político de cada grupo en la comunidad (por ejemplo, indocumentados, refugiados, inmigrantes legales, ciudadanos)?
  •  ¿Cuáles son los diferentes niveles de educación formal dentro de los grupos? ¿Tienen ellos educación formal o no en inglés y/o en su propio idioma?
  •  ¿Cuáles son los diferentes niveles de educación entre los niveles de educación dentro de los grupos?
  • ¿Cómo es su estatus de salud afectado por su estatus económico y político?  ¿Cuáles son los problemas de salud que predominan?
  • ¿Cuán a menudo es el servicio de cuidado de la salud utilizado por estos diversos grupos? ¿Qué tipos de servicio de cuidado de la salud?
  •  ¿Cuáles son las organizaciones que de manera exitosa le ayudan a los diferentes grupos dentro de la comunidad objetivo?  ¿Son ellos de carácter gubernamental, religioso, comunitario, de servicio social, político o ético en su naturaleza?

Asuntos de relacionados a la cultura y la tradición

  • ¿Cuáles son los valores de los diferentes grupos en la comunidad?
  • ¿Cómo definen salud y enfermedad varios miembros de cada grupo cultural?
  • ¿Cuáles son algunas de las creencias y prácticas más comunes de los grupos comunitarios, acerca de problemas tanto generales como específicos?
  • ¿Cuáles son las estructuras familiares predominantes dentro de los grupos culturales en la comunidad? ¿Patriarcales, matriarcales, de padre o madre soltero/a, familias extendidas, etc.?
  • ¿Cuáles son algunos de los roles tradicionales de diferentes miembros familiares en estos grupos culturales, particularmente donde el cuidado de la salud es de importancia?
  • ¿Quiénes son los líderes formales e informales en la comunidad, y qué rol tienen en el área de la promoción de la salud?
  • ¿Cuántos idiomas y dialectos se hablan?
  • ¿Cuáles son los canales formales e informales de comunicación dentro de los diferentes grupos?

Orientación médica

  • ¿Cuáles son las creencias generales del grupo acerca de las causas, prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades?
  • ¿Cuáles son las actitudes o posiciones del grupo sobre la medicina “del occidente”?
  •  En general, ¿cuál ha sido la experiencia de los diferentes grupos cuando tratando de tener acceso al sistema salud?
  • ¿Hasta qué punto existe el uso de la medicina tradicional o de curanderos?
  •  ¿A dónde se informa la gente acerca de la salud?

Dieta

  • ¿Cuál es la comida tradicional, y qué rol juega en la salud, religión, y en las actividades sociales?
  • ¿Cómo ha cambiado su dieta alimenticia aquí (país dónde viven actualmente) en comparación a la de su país de origen?
  •  ¿Tienen acceso a comidas que constituyen su dieta tradicional? ¿Existen sustitutos aceptables?

Religión

  •  ¿Cuáles son los diferentes tipos de religiones practicadas dentro de los grupos culturales en la comunidad?
  •  ¿Cómo es la práctica de su religión influenciada por su cultura?
  • ¿Cuántos son los miembros, y quiénes son los miembros?
  • ¿Quiénes son los líderes religiosos, cuál es su rol en la comunidad en general?
  • ¿Existen conflictos entre uno o varios de los grupos religiosos?
  • ¿Qué participación tienen varios de los grupos religiosos en el área de la promoción y educación de la salud?
  • ¿Existe algún tipo de conflicto entre las creencias religiosas y la filosofía de la promoción de la salud? ¿Pueden las creencias ser incorporadas en el programa?
     

Colaborador

Eric Wadud

Bill Berkowitz

PowerPoint
Anónimo (not verified) Fri, 18/01/2013 - 13:32

Una presentación en PowerPoint que resume los puntos principales de la sección.

Sección 5. Aspectos éticos en intervenciones comunitarias
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 11:38
Sección Principal
Anónimo (not verified) Tue, 02/04/2013 - 15:28
  • ¿Qué significa “ética”?

  • ¿Por qué es importante el comportamiento ético en las intervenciones comunitarias?

  • Quién está sujeto a un código de ética?

  • ¿Cuáles son los asuntos éticos que necesitan ser considerados y qué rol juegan en las intervenciones comunitarias?

Imaginemos que usted dirige un programa de prevención de la violencia comunitaria y trabaja con jóvenes que son miembros de pandillas o que se juntan con ellas. Estos jóvenes confían en usted y a veces le cuentan sobre sus actividades menos ejemplares. La policía también conoce su trabajo con los miembros de pandillas y frecuentemente le solicitan a usted información sobre ciertos jóvenes en particular.  ¿Qué está usted obligado a decirles o a reservarse?

El derecho de una persona a saber qué va a pasar con la información que se revela durante una intervención comunitaria entra dentro de la categoría de la ética. Un participante de un programa comunitario (una clínica de salud, una clase de alfabetización para adultos, una iniciativa de liderazgo juvenil) tiene derecho a tener ciertas expectativas sobre cómo son tratados él y la información que provee. La comunidad también tiene expectativas sobre la confiabilidad, competencia y honestidad del programa que beneficia a sus ciudadanos.

En esta sección, discutiremos cuáles son algunas de esas expectativas y las iniciativas morales u obligaciones legales que tiene la organización y sus integrantes con aquellos a quienes sirven.

¿Qué significa “ética”?

La ética es un código de pensamiento y comportamiento gobernado por una combinación de criterios personales, morales, legales y sociales de lo que es correcto.

Aunque la definición de “correcto” varía según las situaciones y la cultura, su significado en un contexto de intervención comunitaria, incluye un número de principios con los cuales la mayoría de los activistas comunitarios y proveedores de servicio estarían probablemente de acuerdo:

  • Primero, no hacer daño. Hipócrates puso esto en palabras hace más de 2.000 y aún sigue siendo la “regla número uno”.

A veces, no hacer daño puede significar el no comenzar una intervención comunitaria, según señala John McKnight en La sociedad descuidada: La comunidad y sus falsas apariencias. Las intervenciones comunitarias pueden en realidad dañar a sus participantes al sustituir aquello que realmente necesitan (ser parte de una comunidad real, ser recompensados en términos de sus capacidades y no de sus deficiencias, tener acceso a una fuente estable de ingresos). McKnight sugiere hacerse las siguientes preguntas antes de embarcarse en una intervención:

  • ¿Cuáles son los efectos negativos del servicio social propuesto para ayudar a este tipo de personas?
  • ¿Cuáles son aquellas situaciones en las que el servicio propuesto puede aplicarse con muchos otros servicios y qué efectos negativos interactivos resultarán?
  •  ¿Será un enfoque en las capacidades de estas personas más efectivo que un programa de servicio centrado en deficiencias y necesidades?
  • ¿Dará el otorgamiento de los fondos propuestos para el financiamiento del servicio social mayores beneficios que si se distribuyen entre los beneficiarios como ganancias en efectivo?
  •  ¿Será la incorporación en la vida comunitaria más beneficiosa que un servicio de tratamiento especial y aislado?
  • Respetar a la gente como fin y no como medio: Se debe considerar y tratar a cada una de las personas como individuos únicos que importan y no como una cifra en un cálculo político, social o clínico.
  • Respetar la habilidad de los participantes en el rol que juegan al  determinar lo que necesitan. No se debe asumir que un profesional o un planificador de programa necesariamente sabe lo que es mejor para una comunidad o para un individuo.
  • Respetar los derechos humanos, civiles y legales de todos. Esto incluye temas como la no discriminación y la sensibilidad o respeto cultural.
  • Hacer lo que es mejor para todos según las circunstancias. Se debe entender que no se puede ayudar a todos todo el tiempo, pero se puede intentar tanto como sea posible.

A pesar de que estos lineamientos son valiosos, también son difíciles de seguir. ¿Cómo determinar lo que es mejor para todos en una situación particular, ya no digamos lo que va a tener el mejor resultado, equilibradamente, para todos? El mejor resultado para la mayoría de las partes puede depender en un resultado negativo para uno o el mejor resultado para todos (uno que no deje a nadie como un absoluto fracaso) puede ser relativamente negativo; no siempre es fácil ser justo y respetuoso de las necesidades y valores de cada persona.

  • No abusar de la posición en la que se está o explotar a un participante para beneficiarse personalmente o para ejercer poder sobre otra persona. Esto se refiere a no aprovecharse de los participantes u otros por motivos políticos, sociales, sexuales o financieros.
  • No intentar una intervención en áreas en las cuales no se está capacitado y/o no se es competente. Esto va de la mano a “no hacer daño” pero no siempre es posible. Hay ocasiones en que es preferible no hacer una intervención, en vez de hacer algo contraproducente; puede también haber momentos cuando cualquier tipo de intervención es mejor que no hacer nada. En estas circunstancias se puede aprender sobre la marcha a obtener toda la ayuda posible y esperar que no se esté haciendo nada perjudicial. Es importante saber distinguir entre hacer lo que se puede y a darse cuenta cuando se está haciendo algo que puede convertirse en algo verdaderamente poco ético y hasta dañino.
  • Esforzarse activamente por mejorar o corregir, en la medida de lo posible, la situación de los participantes del programa y de la comunidad. En otras palabras, se debe tratar de crear el mejor y el más efectivo programa posible que cubra las necesidades de los participantes y de encauzar aquellas condiciones o situaciones fundamentales  de manera que beneficien a la comunidad en su totalidad.

Este último tópico implica un asunto mayor, uno que ha intrigado a los filósofos por siglos. Si uno está activamente esforzándose para hacer el “bien”. ¿Cuán lejos debe llevarle a uno esa obligación? Si hay asuntos que afectan a la comunidad y que no tienen directamente nada que ver con lo que a uno le interesa, ¿se debe no obstante involucrarse? Sin embargo, ¿qué pasaría si uno no entiende realmente la situación y la participación en ella podría hacer tanto daño como bien? ¿Tiene uno, de todos modos, una obligación ética de ayudar o de convertirse en un miembro activo de lo que es correcto? ¿Qué pasaría si nuestra ayuda o activismo pone en peligro o compromete la intervención comunitaria?

Éstas no son preguntas insignificantes y no pretendemos contestarlas aquí. Muchos de los grandes pensadores de la historia han luchado con ellas y frecuentemente han tenido respuestas contradictorias; sin embargo, se necesita estar consciente de ellas y tomar decisiones acerca de cómo abordarlas si se está preocupado por la ética de la intervención y de la organización.

¿Por qué es importante el comportamiento ético en las intervenciones comunitarias?

Además de ser simplemente lo correcto, actuar éticamente siempre trae ventajas particulares: hace que el programa sea más efectivo, fortalece la posición de la organización en la comunidad, le permite gozar de autoridad moral cuando se discutan los meritos del programa y ejercer un liderazgo moral en la comunidad y además le asegura su permanencia en una buena posición legal y profesional.

  • Efectividad del programa. El comportamiento ético continuo puede llevar a un programa a ser más efectivo. Considerar los principios éticos en todos los aspectos de una intervención comunitaria ayudará a encontrar los métodos centrados en la comunidad más efectivos y brindará beneficios en forma de participación, ayuda comunitaria y posibilidades de financiamiento.
  • Posición en la comunidad. Una organización que tiene una reputación ética es más respetada por los participantes y la comunidad en su totalidad que una que no lo haya sido en el pasado. Una organización que es reconocida como ética es también vista como competente, y es más confiable  cuando trata a las personas con respeto y hace lo que dice que hará; la confianza de la comunidad facilita el  reclutamiento de personal, voluntarios, miembros de  la junta directiva, participantes, así como la recaudación de fondos y apoyo público.
  • Credibilidad moral y liderazgo. Si se trabaja por el bienestar del mundo (ya que sea que se trate de lograr un cambio o justicia social, el alivio de un sufrimiento, la promoción de la dignidad  humana o simplemente la provisión de servicios), sería apropiado actuar como se desearía que el resto del mundo actuara. La acción ética se refleja en primer lugar en el por qué se comenzó una intervención comunitaria. Se tiene una obligación moral consigo mismo en todo lo que se hace, con los individuos con quienes se trabaja y  con la comunidad y se debe esperar lo mismo de los demás. Si cumplimos con esta obligación y todos lo saben, nuestra voz tendrá un impacto mayor cuando  defendamos lo que creemos es correcto o cuando vayamos en contra de lo que creemos erróneo, y los demás consentirán.
  • Asuntos legales y profesionales. Normalmente, muchos de las profesiones de servicios de salud y sociales involucradas en intervenciones comunitarias están sujetas a códigos específicos de ética establecidos por sus certificaciones profesionales u organizaciones reguladoras. En Estados Unidos la Asociación Estadounidense de Medicina, la de Psicología, la de Abogados y la de Trabajadores Sociales son algunos ejemplos de ellas. Éstas y muchas otras asociaciones profesionales han detallado las normas éticas que se esperan que sus miembros adopten. Si los miembros de una profesión violan estas normas pueden ser disciplinados o inclusive pueden perder sus licencias para ejercer esa profesión.

Por ejemplo, los abogados que hacen mal uso de los fondos que se les ha confiado o quienes de una u otra manera violan la ley son frecuentemente suspendidos o expulsados. Un obstetra de Massachusetts que fue encontrado culpable de abusar sexualmente de sus pacientes, inmediatamente perdió su licencia para ejercer la medicina (y tuvo que huir de ese estado para evitar un proceso legal). Los códigos profesionales de ética generalmente cubren desde los métodos más aceptados de desarrollo profesional hasta las prácticas de cobro. Se espera que las personas que pertenecen a una determinada área, estén familiarizadas con su código profesional y que se adhieran a él bajo toda circunstancia.

  • La ley también requiere que muchos profesionales cumplan con ciertos estándares. Los doctores y los  abogados, por ejemplo, pueden ser enjuiciados por negligencia si han manejado un caso deficientemente y han causado perjuicios para el paciente o cliente. En raros casos (por ejemplo cuando alguien piensa que un terapista competente  pudiera haber prevenido un suicidio) un profesional de salud mental puede ser también enjuiciado por  negligencia; los profesionales de la medicina, tales como psicólogos, psiquiatras y psicoterapeutas pueden perder su licencia y  ser enjuiciados por abuso sexual si han tenido relaciones sexuales con sus clientes, inclusive con el consentimiento de éstos. Los administradores de organizaciones e individuos pueden enfrentar problemas legales si maltratan a sus participantes o si hacen uso inapropiado del dinero. En la mayoría de los casos el comportamiento legal y ético van de la mano.

¿Quién está sujeto a un código de ética en las intervenciones comunitarias?

Todos, en pocas palabras. Quienes trabajan en un programa comunitario de cualquier tipo o quienes tratan con personas en capacidad profesional o para-profesional, están sujetos a un código de ética en las intervenciones comunitarias. Sin embargo, hay un número de códigos éticos formales (generalmente puestos en práctica por organizaciones profesionales o la ley) que se aplican a personas con una profesión en particular u otros puestos.

A continuación hay algunos ejemplos de personas de quienes se espera una adherencia total a un código formal de ética:

  • Profesionales médicos (doctores, enfermeras, técnicos de emergencia médica).  Esta categoría también incluye trabajadores de medicina no convencional como quiroprácticos y acupunturistas.
  • Profesionales de salud mental (psiquiatras, psicólogos, psicoterapeutas, consejeros)
  • Trabajadores sociales
  • Clérigos
  • Funcionarios públicos
  • Educadores
  • Trabajadores de servicios juveniles
  • Personas que trabajan con niños o en servicios de protección a la infancia
  • Abogados y asistentes legales
  • Mediadores
  • Administradores de todo tipo de programas comunitarios o de organizaciones patrocinadoras
  • Personal no profesional (ayudantes en cuidados de salud, empleados nocturnos en centros residenciales y refugios)

En algunos estados muchas de estas personas (personal médico, trabajadores de salud mental, trabajadores sociales, educadores y otros que trabajan con niños y jóvenes) están considerados legalmente como informantes obligatorios. Un informante obligatorio tiene la responsabilidad, por ley, a reportar cualquier sospecha de maltrato físico, abuso sexual o negligencia al niño (la mayoría de los códigos formales de ética profesional también exigen ese reporte). Más adelante veremos en esta sección las implicaciones que tiene el estatus de un informante obligatorio.

¿Cuáles son los asuntos éticos que necesitan ser considerados y qué rol juegan en las intervenciones comunitarias?

El comportamiento ético en las intervenciones comunitarias se refiere al tratamiento de las personas, información, dinero y acciones generales o iniciativas de los trabajadores y organizaciones, inclusive cuando no tratan directamente con la comunidad. No todas las áreas discutidas más abajo están cubiertas por un código específico legal o ético para cada profesión o servicio comunitario, pero se relacionan con el comportamiento ético para cualquier tipo de programa u organización. Todas deberían al menos ser consideradas cuando se está definiendo la ética para uno mismo y para el programa en que se participa.

Confidencialidad.

Probablemente el más popular de los temas de ética es el que las comunicaciones e información recibida por parte de los participantes en el curso de una intervención comunitaria o programa (incluyendo conversaciones, documentos escritos o grabados, notas, resultados de exámenes, etc.) sean mantenidos de manera confidencial.  Las responsabilidades legales del programa en esta área pueden variar, pero como regla general la confidencialidad es la mejor política, porque protege a los participantes y a la organización de la indebida invasión de la privacidad y establece un lazo de confianza entre el participante y el programa; dependiendo del tipo de programa, la posición de sus integrantes y las necesidades de los participantes, la confidencialidad puede abarcar un amplio rango de posibilidades:

Nadie sino el individuo que trabaja con un participante en particular, tendrá acceso a información o a documentos sin el debido permiso.  A este nivel de confidencialidad, los documentos y notas son generalmente mantenidos bajo llave y los documentos computarizados deben ser protegidos por códigos electrónicos o contraseñas.

La mayoría de los programas no están obligados por la ley o por éticas profesionales a mantener toda la información de manera confidencial, pero se debe hacer de todos modos por dos razones: una por escrúpulos morales y la otra para establecer confianza entre los participantes. Hay, sin embargo excepciones específicas sobre confidencialidad. Muchos de los profesionales de salud mental y otros comparten documentos de sus clientes (generalmente sin usar el nombre del cliente) con colegas, con el propósito de consulta o supervisión. Si el empleado del programa está obligado a reportar negligencia o maltrato infantil, si los participantes representan una amenaza para sí mismos o para otros o si el empleado es citado en un caso legal, tanto la ley como los códigos de ética exigen que ese miembro ponga sus responsabilidades en manos de la ley y de prioridad a la seguridad de otros por encima de su promesa de confidencialidad.

Algunos integrantes del personal del programa consideran que su relación con los participantes es éticamente más importante que las implicaciones legales. Pudiera ser que no tomen notas de las conversaciones tenidas con los participantes o que las destruyan periódicamente después de las reuniones, que se nieguen a ser testificar en la corte (y se arriesgan a ser penalizados o encarcelados por desacato a los mandatos legales de la corte) o simplemente que “no recuerden” información importante. La ética en este tipo de situaciones es compleja y es mejor para una organización y para su personal discutir las posibilidades antes de que se conviertan en una realidad. Tener claro cuáles son las políticas en estos casos hace que el curso de acción de todos sea también más nítido y reduce la ansiedad completamente (¿Cuáles son las obligaciones de los trabajadores del programa para jóvenes que mencionamos al principio de esta sección?).

Las excepciones de la confidencialidad deberían hacerse claras a los participantes al principio de su participación en el programa

La información es confidencial dentro del programa, pero puede ser compartida entre el personal para propósitos de consulta y para prestar un mejor servicio a los participantes. Por ejemplo: los maestros de un programa de alfabetismo para adultos pueden conferir sobre un estudiante con una discapacidad de aprendizaje o con un problema.

En Estados Unido compartir información confidencial de esta manera es consistente con las reglas de la Ley del Derecho Familiar a la Privacidad Educativa, comúnmente conocida como la Enmienda Buckley, la cual protege los registros académicos. Esta acta fue creada con dos propósitos: el primero para asegurar que los archivos académicos no sean distribuidos a personas fuera de la escuela sin el permiso del estudiante o de su familia y segundo, para que los estudiantes y sus familias tengan libre acceso a las copias de estos archivos, otorgándoles además el derecho a hacer preguntas sobre cualquier elemento en esos registros y a negociar correcciones donde sea necesario.

  • La información es confidencial dentro del programa o con un integrante del personal en particular, pero puede ser compartida con el personal de otros programas en los cuales el participante esté involucrado, bien sea para mejorar los servicios recibidos por éste o para contribuir con otro tipo de base de datos de la organización. Esta clase de arreglo generalmente requiere que los participantes estén informados sobre el mismo desde el principio y que firmen unas formas de publicación en las que otorgan permiso al programa para compartir registros e información bajo circunstancias apropiadas.
  • La información es confidencial dentro del programa, pero es presentada a las fuentes de financiamiento como documentación de los servicios prestad. Esta situación puede conllevar a problemas si se les ha prometido a los participantes una completa confidencialidad. En ese caso, y especialmente si existe una amenaza de retiro de fondos, el programa tiene que decidir si el dinero es más importante que el anonimato de los participantes o qué nivel de anonimato sería suficiente. Algunas organizaciones simplemente proveen la documentación requerida sin informar a los participantes, porque asumen que los patrocinadores no tienen contacto con ellos o no van a usar incorrectamente ninguno de los registros; otras sienten que deben respetar su promesa y que no pueden publicar nada sin el permiso del participante.
  • La información no es confidencial o sólo es confidencial bajo ciertas circunstancias. La participación en el programa puede ser una orden de la corte o de una agencia como condición para recibir beneficios o servicios. Frecuentemente en estos casos, la participación implica un acuerdo de compartir registros e información y puede inclusive ser un registro de tipo público.

En todas las circunstancias, el tratamiento ético de los participantes exige que éstos sean informados sobre las políticas de confidencialidad del programa. En la mayoría de los casos los participantes pueden decidir no participar si no están contentos con esas políticas. En el caso de participación obligatoria exigida por la corte, por lo menos los participantes sabrán que esperar. Todo esto nos lleva a los siguientes dos temas que se entrelazan con la confidencialidad y entre ellos: Consentimiento y divulgación.

Consentimiento.

En realidad existen tres caras del consentimiento: los participantes del programa otorgan permiso al personal del programa para compartir sus registros e información con otros con el propósito de recibir un servicio,  los participantes otorgan un permiso informado para someterse a un servicio médico en particular u otros servicios, tratamiento, investigación o condiciones del programa y por último los miembros de la comunidad otorgan permiso para el lugar u operación de una intervención en su vecindario.

  • Consentimiento de compartir la información. Como notamos en la anterior discusión sobre la confidencialidad, la mayoría de los registros e información de los participantes recopilada por el personal del programa puede compartirse solamente con el consentimiento del participante. En general, este consentimiento consiste en un formulario estándar firmado por el participante, en el cual otorga permiso al programa en el cual estuvo o está actualmente registrado para compartir su información con otra organización en la cual el también estuvo o está inscrito. En algunos programas, un participante podría firmar una forma general en el momento de admisión, pero una forma por separado normalmente es necesaria para cada caso en particular que requiera el compartir información fuera del programa.
  • Consentimiento informado para servicios, tratamiento, investigación o condiciones del programa. En algunas situaciones, los servicios podrían ser significativamente diferentes de las expectativas del los participantes (por ejemplo el ser requerido a iniciar un tratamiento en una clínica de rehabilitación [por drogadicción] como resultado de una psicoterapia). En otros casos, por ejemplo, diagnósticos médicos que no son expectativas “normales”. Una tercera posibilidad involucra a los participantes inscritos en una intervención comunitaria que también es un caso de estudio.  En cualquiera de estos ejemplos, la práctica ética exige que las personas estén completamente informadas y que puedan hacer cualquier pregunta y recibir respuestas acerca del asunto en el que van a estar incluidos. Una forma de consentimiento informada es generalmente el vehículo por el cual los participantes otorgan su permiso para participar en estas intervenciones.

En el caso de un tratamiento médico mayor (cirugía, por ejemplo), los doctores y los hospitales generalmente requieren una forma de consentimiento informado como curso de acción. Los pacientes tienen derecho a ser informados exactamente sobre su diagnóstico, qué tratamiento es recomendado y por qué, cuáles son los riesgos y ventajas, posibles consecuencias, etc. También tienen derecho a una segunda opinión y a rechazar el tratamiento. En el caso de la mayoría de otros servicios o tratamientos, los derechos de los participantes son similares a menos que su participación sea de alguna forma obligada por la corte.

En el caso de una investigación, las personas tienen derecho a saber sobre qué es la investigación, quién verá y tabulará los resultados, para qué serán usados los resultados y cómo, qué le pasará a sus registros personales, como será protegido su anonimato, etc. También tienen derecho a rehusarse a ser parte del estudio (no firmar la forma de consentimiento) y generalmente no se les puede negar los servicios debido a esa razón.

  •  Consentimiento de la comunidad. Es difícil marcar límites en este asunto o encontrar una ética estándar absoluta, ¿Es éticamente necesario conseguir el consentimiento de un vecindario para colocar una residencia de rehabilitación o un albergue para los que no tienen hogar, por ejemplo? ¿Qué pasaría si los vecinos pensaran: “No en mi patio trasero”?  ¿Se necesita el consentimiento de un grupo, de su presidente o director para encuestar a sus integrantes? ¿Es necesario el consentimiento de la mayoría de los miembros de un programa de empleo para jóvenes para imponer una política libre de drogas y alcohol?

En la práctica casi siempre tiene sentido hacerle saber a la gente lo que se planea hacer y negociar con ellos si existen inquietudes. Sin embargo, ¿qué pasaría si ese vecindario está inalterablemente opuesto a colocar en el área un refugio para los que no tienen hogar y ya se compró la propiedad? Legalmente, se puede tener todos los derechos a colocar cualquier tipo de centro que se desee allí, pero, ¿cuál es la obligación ética de la iniciativa (asumiendo que no se pueda persuadir a los vecinos a cambiar de opinión?) Además, ¿cuál es la obligación ética del grupo con las personas que no tienen hogar y a quienes se planea servir?

El manejo de estos asuntos en la comunidad es rara vez fácil. En general el mejor curso de acción es ser honesto sobre las intenciones que se tienen y tratar de atender las negativas e inquietudes de la gente. Hay generalmente una forma de encontrar una solución en la que ambos lados estén satisfechos y consiste en mantener los canales de comunicación abiertos.

La confidencialidad y el consentimiento traen consigo el tema de la privacidad, el cual ha sido ampliamente discutido en los pasados 20 años. La tecnología ha hecho la información más accesible a mucha más gente, convirtiéndose esto en una gran amenaza para la privacidad individual. Mucho de lo que se discute anterior y posteriormente son materia de discusión legal o de legislación (como en el caso de la Enmienda Buckley), y  mientras que la pregunta sobre los derechos a la privacidad constitucional es demasiado amplia para ser cubierta aquí en detalle, la misma está siempre al acecho detrás de cualquier decisión  relacionada con la divulgación de información.

Divulgación.

Como el consentimiento, la divulgación en este contexto tiene más de un significado.

  • Divulgación de las condiciones del programa en donde los participantes están inmersos: Políticas del programa sobre confidencialidad y cuándo pueden ser violadas, qué tipo de servicios están disponibles y qué tipo no, algún tipo de limitación de tiempo en el programa, si tendrá algún costo, etc. Los participantes tienen derecho a saber si formarán parte de un estudio de investigación si participan en el programa y a entender el propósito de ese estudio, como ya se explico anteriormente. Algunas organizaciones o individuos ponen estas publicaciones por escrito y se aseguran de que cada participante tenga una copia y de que entienda lo que está allí escrito. Es éticamente importante que los participantes sepan exactamente en lo que se están involucrando y  que sean tratados como adultos que pueden decidir lo que tenga más sentido para ellos.

Muchos programas tienen un procedimiento de quejas para aquellos participantes que sienten que los servicios les han sido negados injustamente, o que ellos han sido de alguna forma perjudicados durante su contacto con un programa comunitario. Se les debe informar a los participantes que tal procedimiento de quejas existe, brindarles una copia del mismo y explicarles cómo puedan llenar una si lo necesitan. También deberían tener una copia de cualquiera de las condiciones específicas con las que ellos estén de acuerdo cuando se inscriben en el programa: No consumir drogas o mantener un diario, por ejemplo.

  • Divulgación de la información del participante a otros individuos, agencias, etc.: Las reglas aquí son esencialmente las mismas de la confidencialidad: la información, (excepto en casos de reportes mandatarios, daño potencial a sí mismo o a otros, testimonio en la corte), puede solamente ser publicada con el permiso del participante. Las excepciones a esta regla tienen que ser dadas a conocer a los participantes cuando empiezan el programa, para que puedan decidir si vale la pena perder su privacidad o anonimato al recibir los servicios.
  • Divulgación - por parte del programa y por parte de los individuos afectados- de algún conflicto de interés que el programa represente para cualquier empleado o integrante de la junta directiva: La divulgación aquí se refiere a informar acerca de individuos que representen conflictos potenciales para el programa u organización y acerca de  algún programa que represente conflictos potenciales para los patrocinadores y otras partes interesadas.

Muchos estados y el gobierno federal requieren que tal publicación sea parte del contrato o de la financiación que recibe una organización. Dependiendo de las leyes el patrocinador público, generalmente se especifica lo que constituye un conflicto de interés, para que así el programa pueda reportarlo exactamente y el asunto pueda disciplinarse apropiadamente.

Competencia.

Al ofrecer cualquier tipo de servicios, una organización está esencialmente aceptando un contrato con los participantes para hacer el trabajo que dice que va a hacer. Implícito en ese contrato está que aquellos que realizan la labor y la organización como una totalidad son competentes para alcanzar sus metas bajo circunstancias razonables.

Es obvio que ningún programa o individuo será exitoso en un 100% de las veces. Los participantes pueden no estar listos (como ejemplo, sólo hace falta ver los índices de fracaso a largo plazo que tienen mucho de los programas de prevención de consumo de drogas o alcohol) o poner resistencia al programa en el que están inscritos. Algunas intervenciones comunitarias pueden tener éxito menos de la mitad de las veces, y eso puede ser lo más que se puede lograr. Sin embargo, independientemente del índice de éxito, los participantes y la comunidad tienen derecho a esperar que el programa sepa lo que está haciendo y que haga su mayor y más honesto esfuerzo para proveer servicios efectivos. Esto quiere decir que los servicios comunitarios necesitan ser ofrecidos por personas que son competentes en lo que hacen.

La competencia significa más que simplemente tener la capacitación y la experiencia adecuadas, una organización competente contrata personal también competente, provee supervisión, capacita a su personal y hace todo lo que puede para asegurar que los servicios que ofrece son los mejores disponibles. Si el servicio aparenta ser inefectivo o perjudicial, entonces es responsabilidad ética del programa buscar maneras de desarrollar y probar métodos más efectivos; si un miembro del personal, inclusive con la ayuda de supervisores u otros, no puede realizar su trabajo, esto debería ser documentado y el empleado, despedido.

Hay implicaciones legales aquí también. Como se explicó anteriormente en esta sección, en algunos casos los proveedores de servicio pueden perder sus licencias o ser enjuiciados por negligencia si se descubre su incompetencia. Depende del programa asegurarse de que ninguno de sus empleados se coloque en una posición como ésta.

Conflicto de intereses

Un conflicto de intereses es una situación en la cual el interés personal de alguien (financiero, político, profesional, social, sexual, familiar, etc.) podría influenciar su juicio o sus acciones en una decisión financiera o de otro tipo al efectuar su trabajo o en sus relaciones con los participantes. En las intervenciones comunitarias los conflictos de intereses pueden cambiar (para desventaja de la comunidad) cómo se lleva a cabo un programa y cómo se emplean sus fondos.

Los conflictos pueden también afectar a una organización, especialmente cuando la junta directiva está inmiscuida. Si un empleado es también miembro de la junta directiva, entonces no debería participar en las decisiones de ésta en lo referente a salarios de personal, por ejemplo, aunque podría ser beneficioso que participara en la discusión de esa materia. El pago a los integrantes de la junta directiva (ejemplo: contratar a un integrante de ésta como el abogado del programa) es generalmente considerado un conflicto de intereses para los programas.

Los conflictos de intereses son virtualmente poco éticos, a tal punto que la mera apariencia de posible  conflicto de este tipo necesita ser evitada a toda costa. Incluso si sus decisiones o acciones no son en realidad  influenciadas por intereses personales, las personas en situaciones de conflicto de interese en su vida pública o profesional deberían hacer todo lo posible por resolverlos.

Si uno se encuentra en una situación como ésta, la solución ética apunta en dos direcciones:

  • Presentarla a quien necesite saberla, por ejemplo, el empleador, un patrocinador, la comunidad, el participante con quien se está trabajando y discutir las posibles soluciones.
  • Eliminar la situación conflictiva. Dependiendo de la situación, las soluciones podrían incluir el negarse a formar parte de una decisión en particular, rechazar el financiamiento proveniente de un recurso en particular, terminar labores con un determinado participante e inclusive cambiar de trabajo.

Algunos ejemplos de conflicto de intereses (con posibles soluciones en paréntesis):

  • La decisión -tomada por uno de los directores del programa- de comprar un equipo de oficina para el programa; el vendedor es la compañía de su esposa. El director tiene dos intereses en esta decisión uno personal y otro financiero. (El director podría retirarse del proceso de compras o no comprar de la compañía de su esposa).
  • Un empleado entabla una relación sexual con una persona que hace un interinato o alguien a quien supervisa;  el supervisor tiene poder sobre el empleo y/o la evaluación profesional del otro, lo cual pone presión en el subordinado para iniciar y/o continuar con la relación inclusive si está renuente a hacerlo. Esto además evita que el supervisor sea objetivo al tomar decisiones relativas a ese subordinado. (Si la relación es de mutuo acuerdo y la atracción es fuerte en ambas partes, puede esto convertirse en una situación muy difícil. Si el supervisor simplemente transfiere sus responsabilidades a alguien más, aun así todavía tiene poder en el programa u organización. La mejor solución es probablemente retirarse y esperar hasta que el periodo de interinato termine antes de involucrarse en una relación íntima).
  • Un investigador que financia un estudio con dinero de la compañía que recibe el beneficio de un resultado en particular de ese estudio. Las conclusiones del investigador podrían estar influenciadas por lo que la compañía desea.  (Lo ideal aquí es no financiar el estudio con los fondos de alguien que tiene un interés conferido en el resultado).
  • Un consejero o terapista provee servicios a un miembro de la familia o a un ex-amante. Los lazos que existen entre los dos puede reducir la objetividad del terapista y la efectividad de la terapia.  (En este caso el terapista o consejero podría recomendar a esa persona con uno o más terapistas y no proveerles esos servicios).
  • Un empleado del programa para jóvenes está trabajando con un joven, pero tiene un  conflicto personal con la familia de éste. (Este empleado debería retirarse y evitar contacto directo con ese joven: Su actitud hacia su familia puede influenciar el trabajo que realiza con él).
  • Un doctor en una clínica comunitaria posee un interés en una especialidad médica a la que él manda pacientes de la clínica. (El doctor podría ofrecer un número de diferentes opciones y no especificar en cual él tiene un interés especial).

Otro tipo de conflicto de intereses más sutil ocurre cuando las presiones por parte de una fuente de financiamiento orillan a un programa a cierto comportamiento injusto con los participantes; por ejemplo, algunos programas de capacitación para encontrar trabajo son pagados solamente cuando los participantes alcanzan ciertas metas. Un programa puede obtener parte de su pago una vez que el participante ha completado una evaluación vocacional; otra parte, después de que él haya terminado un curso de capacitación para el trabajo y la última parte (y generalmente la más grande), una vez que haya conseguido empleo.

No es difícil darse cuenta de que si muchas personas se salen antes de alcanzar sus metas, el programa perderá dinero; por lo tanto, los programas evitarán reclutar participantes con posibilidades de desertar (estas personas son las que más necesitan el servicio) y buscarán aprendices que ya tengan destrezas y que puedan fácilmente completar el programa y encontrar empleo.

Hay aquí un claro conflicto entre la obligación del programa de servir a aquellos a quienes puede beneficiar y la necesidad de obtener suficientes fondos para mantenerse en operación. A pesar de que el ejemplo dado tiene que ver con la capacitación para el trabajo, este tipo de dilema puede presentarse en distintos programas: Alfabetización de adultos, programas juveniles, inclusive salud comunitaria.

Hay maneras de evitar este tipo de conflicto, pero frecuentemente crean tantos problemas como soluciones. Una es rechazar fondos que ponen presión en el programa e ignoran las necesidades de la población meta. Si no hay otro medio de financiamiento disponible, entonces el programa corre el riesgo de ser cerrado y por lo tanto se eliminan los servicios para todos. Otra manera es tratar de negociar con el patrocinador: Quizás el programa puede ser pagado para servir a un cierto número de participantes de “alto riesgo-alta recompensa”, aquellos quienes están en un alto riesgo de salirse, pero cuyo éxito constituye una alta recompensa para el programa y la comunidad. Una tercera posibilidad (una que podría y debería ser perseguida sin importar lo que suceda) es educar a los patrocinadores y legisladores acerca de las consecuencias de determinar los fondos en base al número de participantes o de resultados en particular. Este último desafortunadamente, toma mucho tiempo y esfuerzo: Vale la pena a largo plazo, pero el programa puede simplemente no tener ese largo plazo para operar.

La ética y prácticamente, tratar de negociar con el patrocinador es probablemente la mejor solución, pero si esto no funciona, se estará en una muy difícil situación. Mientras más diversos recursos de financiamiento se consigan, menos se caerá en esta situación y esto podría ser en realidad la mejor solución: Diversificar las fuentes de financiamiento tanto como sea posible, de manera que si se pierde o rechaza a alguno de los patrocinadores, esto no pondrá a la organización en la situación de tener que escoger entre comportamiento ético y supervivencia.

Comportamiento extremadamente anti- ético

Este es el tipo de comportamiento que va mas allá de los estándares éticos normalmente aceptados por la sociedad, en algunos casos un comportamiento extremadamente anti- ético puede surgir de aprovecharse de un conflicto de intereses; en otros puede ser un simple caso de deshonestidad o falta de escrúpulos morales. Tanto los individuos como las organizaciones pueden resultar culpables, y en ambos casos es el resultado de alguien tratando de justificar lo injustificable. Los programas comunitarios necesitan ser claros acerca de sus propias reglas éticas y hacer que sus integrantes cumplan con éstas y otros estándares que sus profesiones exijan. En la mayoría de los casos, los empleados hallados culpables de un comportamiento extremadamente anti- ético, deberían ser expulsados tan rápido como sea posible y denunciados si el caso lo amerita. Algunos de los casos más conocidos de un comportamiento extremadamente anti- ético incluyen:

  • Tener relaciones sexuales (inclusive de mutuo consentimiento) con personas con las cuales se tiene una relación profesional y en la cual uno tienen el poder: Doctor-paciente, terapeuta-cliente, maestro-alumno, supervisor-interino, empleado del programa de jóvenes-joven participante. En algunos de estos casos, una relación sexual viola el código profesional de ética (estableciendo un fundamento para la perdida de una certificación profesional) y puede ser la base de un juicio por acoso sexual e inclusive agresión sexual.
  •  Aprovecharse para obtener una ganancia financiera de personas con las cuales se tiene una relación profesional. Mover a alguien del inicio de una lista de espera a cambio de servicios gratuitos que se puedan obtener (Ejemplo: Reparaciones del carro) o aceptar regalos o dinero (especialmente sobornos) para hacer algo fuera de lo ordinario.  (Ejemplo: Aceptar a alguien que normalmente no calificaría para el programa).
  • Estafar a los patrocinadores: Cobrar por servicios no prestados o inventar problemas para prestar servicios innecesarios.
  • Negar servicios médicos necesarios a quienes no tienen seguro médico o que no pueden pagar.
  • Discriminar la prestación de un servicio basado en raza, género, etnia, etc.

La discriminación puede no ser poco ética si una intervención es establecida para servir a un grupo en particular con un propósito particular. Ejemplo: No se espera que un refugio para mujeres víctimas de violencia domestica también se convierta en un hogar para hombres, o que un servicio de ayuda para los miembros de una comunidad indígena esté obligado a prestar servicios para otros grupos.

  • Comportamiento rotundamente criminal: Por ejemplo, redirigir los fondos de un programa para uso personal o abusar sexualmente de los niños que se quedan en un centro de cuidado diario. También se considera un crimen cuando un empleado vende drogas o roba de un depósito de mercancías durante su tiempo laboral.

Responsabilidades éticas generales.

El comportamiento ético en una intervención comunitaria es más que simplemente seguir un código profesional específico y mantenerse “limpio”, significa esforzarse activamente por hacer lo que es correcto para los participantes y para la comunidad y tratar a todos (participantes, personal, patrocinadores, la comunidad en su totalidad) de una manera ética.  Al hacer lo que se hace en la comunidad,  se está asumiendo un cierto número de responsabilidades:

Responsabilidad con los patrocinadores: La organización es fiscalmente responsable de usar los fondos apropiadamente y de tratar de hacer lo que prometió que haría cuando recibió el dinero.

Si uno de los patrocinadores está pidiendo algo que no se está dispuesto a proveer o prometer, entonces no se debe aceptar (o solicitar) el dinero, o se debe tratar de negociar un acuerdo mutuo. Se debe ser honesto con uno mismo y con el patrocinador sobre lo que se está dispuesto a hacer. No se deberían violar las propias reglas éticas de la organización por obtener los fondos.

Responsabilidad con los miembros del personal: Uno es responsable de asegurarse de que todos sean tratados con justicia en todas las operaciones del programa, de que  a todos se les pague por el trabajo que realicen, de que todos tengan una razonable cantidad de control sobre su propio trabajo y de que todos tengan la oportunidad de continuar desarrollando sus destrezas y efectividad a través del desarrollo y/o la supervisión del personal. Uno también es responsable de proteger de todo daño al personal y de advertirles y capacitarlos si algún peligro físico o de otro tipo es parte de sus labores.

Un trabajador social cuyas labores consisten en tratan con jóvenes pandilleros, por ejemplo, merece que se le dé capacitación en áreas tales como los límites de los diferentes territorios pandilleros, colores o vestimenta que envían señales particulares, técnicas de resolución de conflictos, cómo hablarles a los miembros de la pandilla sin causar problemas, etc. También se le debe dar una clara explicación de los riesgos del trabajo y cuánta y qué tipo de ayuda debe esperar del programa.

Responsabilidad con los participantes: Uno es responsable de tratar durante toda la vida del programa de proveer los mejores y más efectivos servicios. Esto quiere decir que constantemente se debe investigar para encontrar mejores métodos e ideas, prestar atención a las respuestas de los participantes, construir en base a los éxitos del programa, aprender a admitir y corregir las debilidades de éste. También se es responsable de respetar los derechos de los participantes y de tratar a todos con el debido respeto, no solamente como participantes del programa, sino también como seres humanos.

El tema de los derechos de los participantes es difícil. Una enferma mental (pero inteligente y razonablemente funcional) que vivía en un “hogar grupal”, fue al hospital para un simple procedimiento quirúrgico. Durante la cirugía, el doctor que la operaba y quien era además su médico de cabecera, decidió esterilizarla sin consultárselo y sin su permiso. Cuando la paciente se enteró, estaba devastada, pero se negó a presentar una queja por temor a los doctores y al poder que estos tenían sobre ella. El comité de ética de la organización que dirigía el hogar grupal tuvo que decidir si el derecho de la mujer a protestar o no (sin importar cuán irracionales fueran sus argumentos) superaba su derecho a recibir una compensación por un tratamiento médico inapropiado.

La ofensa era lo suficientemente seria como para que el médico perdiera su licencia si la queja se hubiera presentado públicamente. Al final, el comité decidió que el derecho de la mujer de mantener este asunto en silencio, era más importante que el derecho a recibir algún tipo de indemnización por parte del médico y, por lo tanto, nunca se presentó una queja. ¿Estaba el comité en lo correcto? Es extremadamente difícil decir hasta qué punto exactamente. La mayoría de las decisiones éticas están lejos de ser una fórmula o un procedimiento a seguir en todos los casos.

La cuestión del respeto también puede ser confusa. ¿Cómo tratar respetuosamente a un participante que ha sido irrespetuoso con el personal o con otros participantes? ¿Se debe ignorar el racismo o las ofensa de tipo personal? ¿Se tiene la obligación de ser respetuoso ante insultos, gritos o amenazas? En algunos trabajos (por ejemplo, el personal de emergencias psicológicas de turno), se espera ese tipo de comportamiento y ocasionalmente se toma con calma. No obstante, en otras situaciones (un programa de alfabetización para adultos o un servicio de nutrición familiar), este tipo de comportamiento es claramente inaceptable. Mantenerse respetuoso puede neutralizar la situación, sin embargo, todo programa necesita establecer pautas claras sobre qué tipo de comportamiento es inaceptable y sobre cómo manejar tal comportamiento. Asumir ciegamente que el comportamiento de cualquier participante es aceptable (y hay programas que adoptan esa filosofía), no es justo para el personal ni es beneficioso para los participantes.

Responsabilidad con la comunidad: Se es responsable de tratar de entender y asistir las necesidades de la comunidad, de ser receptivo a las actitudes y opiniones de la comunidad (sin comprometer la misión o filosofía de la organización) y de tratar, a través de la intervención, de mejorar en alguna forma la calidad de vida tanto de los participantes del programa como de la comunidad en su totalidad.

La naturaleza participativa de las intervenciones comunitarias que estas obligaciones implican, pueden provocar cuestiones éticas; generalmente tiene un sentido ético y práctico involucrar a la población meta y/o a la comunidad en general en la planificación de un programa comunitario. Hay muchas buenas razones para esta participación (promover el sentido de propiedad de la comunidad sobre el programa, tener la contribución de personas con un alto sentido de la historia comunitaria, respetar lo suficientemente a las personas para prestar atención a lo que ellos dicen que necesitan, etc.), pero puede haber desventajas también. ¿Qué pasaría si se piensa que las ideas de la comunidad están totalmente erradas o  si ellos quieren más control sobre el programa y no se está de acuerdo con ello? ¿Cuáles son las soluciones éticas a este tipo de situaciones?

La realidad es que no hay respuestas específicas a la mayoría de las preguntas éticas. Es importante considerar las preguntas, pero también entender que tomar aquello que se ve como un camino ético puede algunas veces hacernos aterrizar en terreno escabroso. Definitivamente es útil  tener un claro sentido de lo que se cree es correcto y también, considerar cuidadosamente lo que beneficiará a la situación y a las personas involucradas en ella.

En el caso de los participantes comunitarios dando un consejo errado, por ejemplo, ¿es el principio del respeto a los deseos de la comunidad más o menos importante que el de crear la manera más efectiva de satisfacer las necesidades de la comunidad?  Y ¿cuál será la manera más probable de llevar a cabo el trabajo en la comunidad? Las respuestas probablemente variaran según los diferentes lugares y ocasiones.

Para resumir

Las consideraciones éticas son extremadamente importantes en las intervenciones comunitarias. Un programa que se comporta con poca ética o permite que su personal lo haga, está ignorando su misión y arriesgando su credibilidad y efectividad en la comunidad.

Debido a que los asuntos éticos no están basados en una fórmula o un procedimiento fijo, los programas comunitarios deberían elaborar sus propias reglas y políticas éticas antes de que surjan preguntas al respecto. Si se está de acuerdo con los estándares primarios acerca de  asuntos éticos (confidencialidad, consentimiento, divulgación, competencia, conflicto de intereses, comportamiento extremadamente anti-ético y, en general, la postura y acciones éticas del programa) y se crean políticas que ayudarán a mantener esos estándares, entonces  la organización va por buen camino para alcanzar el respeto de la comunidad y para sobresalir en la prestación de sus servicios.

Colaborador

Phil Rabinowitz

Recursos

Recursos en línea

Applied Ethics Resources. This site features links to codes of professional ethics online.

Code of Ethics The Code of Ethics of the National Association of Social Workers.

"Ethics and Conflict of Interest," an article by Michael McDonald of the University of British Columbia.

Massachusetts Medical Society. Privacy and confidentiality guidelines of the Massachusetts Medical Association. Also links to guidelines for and discussions of ethics issues.

Mental Health Patients Rights. Athealth.com is a large site with mental health information for both practitioners and consumers. This page is a series of items relating to mental health patients' rights.

Privacy And Confientiality. One counseling center's disclosure of privacy policy.

Recursos impresos

Bok, S. (1999). Lying: Moral Choice in Public and Private Life. New York, NY: Vintage.

Fried, C. (1978).  Right and Wrong. Cambridge, MA: Harvard University Press.

McKnight, J. (1985). The Careless Society: Community and Its Counterfeits. New York, NY: Basic Books.

Ram D. & Paul G. (1985). How Can I Help: Stories and Reflections on Service. New York, NY: Knopf.

Singer, P. (1193). Practical Ethics. Cambridge, England: Cambridge University Press.

Lista de verificación
Anónimo (not verified) Mon, 14/01/2013 - 14:29

___Se sabe lo que es la ética

___Se entiende que el comportamiento ético es importante en las intervenciones comunitarias para:

  • Efectividad del programa
  • Posicionamiento en la comunidad
  • Credibilidad moral y liderazgo
  • Asuntos profesionales y legales

Asuntos éticos que necesitan ser considerados  

___Se ha decidido el nivel de confidencialidad de la información del participante en el programa.

___Se ha informado a los participantes sobre esto.

___Se ha pedido consentimiento para compartir información si así fuese necesario.

___Se ha revelado información donde se consideró necesario.

___La organización es competente para alcanzar metas bajo circunstancias razonables.

___Se han tomado los pasos necesarios para eliminar situaciones conflictivas cuando estas aparecen.

___Se sabe cómo prevenir y manejar comportamientos extremadamente anti- éticos por parte de individuos y organizaciones.

___Se sabe cuáles son las responsabilidades éticas de la organización con los patrocinadores, el personal, los participantes y la comunidad.

PowerPoint
Anónimo (not verified) Fri, 18/01/2013 - 13:32

Una presentación en PowerPoint que resume los puntos principales de la sección.

Sección 6. Promover la adopción y el uso de las mejores prácticas
Anónimo (not verified) Mon, 20/05/2013 - 11:44
Sección Principal
Anónimo (not verified) Tue, 02/04/2013 - 16:04
  • ¿Qué es una mejor práctica?

  • ¿Por qué promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

  • ¿Cuándo debe usted promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

  • ¿Quién debe participar para promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

  • ¿Dónde encuentra usted mejores prácticas?

  • ¿Cómo promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

La Coalición de Salud Cardíaca de Parkville estaba preocupada. Una encuesta de familias en el área había mostrado que la mayoría de niños de escuela primaria pasaban mucho tiempo mirando TV o jugando videojuegos. Absortos en estas actividades, los niños no estaban haciendo el ejercicio que necesitaban.

La investigación había mostrado que iniciar a los niños en deportes de “toda una vida”– tenis, natación, excursionismo, esquí – era una de las mejores formas de inculcarles un compromiso a largo plazo con la actividad física regular. Los miembros de la Coalición reconocieron esto como la “mejor práctica,” una solución comprobada a su problema. Se dieron cuenta, sin embargo, que ellos necesitaban la cooperación de los colegios, así como de los funcionarios locales, para enseñar y promover estos deportes, así como proveer facilidades para ellos. ¿Cómo pudieron ellos recorrer convenciendo a todos estos indispensables socios de invertir el tiempo, dinero y energía necesarios? ¿Fue ésta la mejor práctica para persuadir a una comunidad para adoptar buenas soluciones?

Las mejores prácticas o las prácticas prometedoras pueden ayudarle a solucionar problemas comunitarios, y ahorrarle la necesidad de reinventar la rueda. Si alguna otra persona ya ha encontrado una forma efectiva de resolver su problema o avanzar en su causa, tiene sentido usarla.

La primera sección de este capítulo trató de cómo reconocer y escoger prácticas prometedoras para la salud y desarrollo comunitario. Algunas veces, sin embargo, aquellos son sólo los pasos preliminares. Una vez que estén completados, puede permanecer la tarea de hacer que aquellas prácticas sean realmente adoptadas y usadas en la comunidad. En esta sección, exploramos cómo hacer exactamente eso, así como observar qué es una “mejor práctica”, y cómo emprender la tarea de encontrar una que satisfaga sus necesidades.

¿Qué es una mejor práctica?

Una mejor práctica puede ser un método particular, o puede ser un programa o intervención completa. El estatus de “mejor práctica” es a veces conferido ya sea oficialmente – por un cuerpo de gobierno, asociación profesional, u otra entidad autoritativa – o por resultados de investigación publicados. En general, un método o programa gana tal estatus siendo:

  • Medible. Esto significa que sus metas son claras y que el progreso hacia ellas puede ser medido. Un programa para dejar de fumar, por ejemplo, puede encontrar exactamente a qué porcentaje de los fumadores le ayudó a dejar de fumar, y qué porcentaje permaneció sin fumar luego de un año.  También puede comparar ese porcentaje con porcentajes similares de otros programas para dejar de fumar y con la población en general.
  • Notablemente exitoso. El método o programa no sólo obtiene buenos resultados, pero progresa más para conseguir sus metas que la mayoría de otros programas con los mismos objetivos.
  • Replicable. El método o programa es estructurado y documentado con suficiente claridad de tal forma que pueda ser reproducido (“replicado” es el término formal que los científicos sociales, profesionales de la salud, agencias de gobierno, y los creadores a menudo usan) en cualquier otra situación.

La replicación es siempre un asunto. Aún cuando cada detalle de un programa sea registrado, y su base filosófica sea cuidadosamente explicada, es raramente posible reproducirlo exactamente. Las comunidades y poblaciones difieren en tamaño, carácter, cultura, y en otras formas, y todo eso afecta la operación de un programa o la aplicación de una técnica. Junto con ello, algunos programas funcionan tan bien como lo hacen por las habilidades individuales o el carácter de aquel que los emprende, un factor que es a menudo imposible de reproducir.

La prueba real de replicación, hasta donde le concierne, debe ser si usted puede reproducirlo – exactamente, o adaptada a sus necesidades – en su propia situación. Si usted puede, es replicable; si usted no puede, no lo es, independientemente de lo que la investigación diga. En cierto sentido, cuanto más adaptable sea un programa o una práctica, tanto más replicable es, y ésta puede ser la clave de si será o no adoptado por otros.

Las mejores prácticas, en pocas palabras, son aquellos métodos o programas que han demostrado ser exitosos en alcanzar sus metas, y que pueden ser usados, o adaptados para su uso, en sus circunstancias propias. Los estándares para escoger la mejor práctica varían enormemente, dependiendo de quién haga la elección. En algunos casos, casi cualquier programa que pueda mostrar algún éxito es catalogado como una mejor práctica. En otros, los criterios son tan estrictos que sólo algunos son seleccionados (probablemente con asociaciones profesionales que intentan fijar o mantener estándares de investigación.)

Cuando los estándares sean relativamente poco estrictos, los programas designados como mejores prácticas pueden ser sólo adecuados, en lugar de ser realmente lo mejor que el terreno tiene para ofrecer. Cuando los estándares no sean muy estrictos, muchos espléndidos programas pueden ser pasados por alto porque no recolectan suficiente información sobre ellos mismos, o por otras razones técnicas. Cuando examinamos mejores prácticas buscando usar una para una intervención local, es importante tener en cuenta de quiénes son las mejores prácticas, y cómo fueron escogidas.

Tenga en cuenta que las “prácticas prometedoras” – aquellas que pueden no haber sido aún demostradas o que existen por largo tiempo, pero que parecen funcionar – merecen también ser investigadas. Podría encontrar algo que parezca tener un serio potencial, y que se ajuste perfectamente con las personas con las que usted trabaja, las metas que quiera lograr, y su filosofía.

Algunas otras cosas para tener en cuenta cuando se consideran las mejores prácticas:

  • Se ajustan con su comunidad y población. ¿El método o programa tiene sentido dadas las realidades de su comunidad? ¿Puede ser adaptado para ajustarse a esas realidades?

Un programa de educación de salud comunitaria puede ignorar la posibilidad de que una gran parte de la población hable poco o nada de inglés, por ejemplo, o que sea iletrada en el idioma. El programa puede ser adaptable, pero también puede tener más sentido encontrar un programa que tome tales circunstancias en cuenta.

  • Correspondencia con sus metas. ¿La mejor práctica en cuestión realmente trata sus metas específicas? El hecho de ser la mejor práctica para el asunto en el que esté involucrado no necesariamente implica tener los mismos objetivos que usted. Si trata los síntomas de un problema, eso puede no ser suficiente si usted está intentando lidiar con las causas subyacentes, por ejemplo.
  • Se ajusta con la estructura y filosofía de la organización  o iniciativa que la usará. Un programa cuya autoridad completa esté en las manos del personal de la organización no se ajustará bien con una organización cuya idea central sea ayudar a los participantes a tomar control de sus vidas, por ejemplo.
  • Disponibilidad de recursos. Una forma segura de hacer que un esfuerzo falle es abordarlo con recursos inadecuados, ya sean monetarios, personales, o habilidades. Asegúrese de entender exactamente qué es lo que una mejor práctica particular requerirá en la forma de recursos – y de que usted puede proveerlos de alguna forma – antes de comprometerse a usarla.
  • Costo-efectividad. Si un programa funciona bien, pero cuesta grandes cantidades de dinero o tiempo para reproducir, puede ser inútil para la mayoría de organizaciones o comunidades que quieran usarlo. Un programa que funcione relativamente no tan bien, pero que cueste un tercio del otro puede, de hecho, ser bastante mejor candidato para el título de “mejor práctica”.

En la primera sección de este Capítulo, fijamos algunos criterios generales para identificar las mejores y más prometedoras prácticas y programas, basados ampliamente en el trabajo de Lisbeth Schorr. De acuerdo con estos criterios, las mejores prácticas tienen todas o varias de estas características:

  • Son integrales, dirigidos a todos los aspectos del asunto.
  • Son flexibles y receptivas, que reaccionan a las necesidades y cambios en las circunstancias y condiciones.
  • Perseveran, manteniéndose tanto como sea necesario – o indefinidamente, si eso es lo que se necesita.
  • Miran a los problemas y a la gente en su contexto – familiar, histórico, comunitario, etc.
  • Se dirigen a las causas subyacentes junto con los síntomas de un asunto o problema.
  • Tienen – y se aferran – a una misión clara.
  • Evolucionan con el tiempo, como dicte la necesidad.
  • Son administradas por gente competente con habilidades apropiadas.
  • Sus miembros de personal son entrenados y calificados para proveer servicio receptivo y de alta calidad.
  • Fomentan fuertes relaciones entre personal y participantes basadas en respeto mutuo.
  • Colaboran, tanto interna como externamente.
  • Tanto la organización como los miembros individuales del personal tienen un conjunto de valores fundamentales que fortalecen su dedicación, moral, y resolución, y que les da un sentido compartido de propósito por el trabajo.

¿Por qué promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

Una respuesta a esta pregunta es obvia: emplear un método o programa que ha sido probado y demostrado exitoso incrementa las probabilidades de alcanzar sus metas, y la vida será por lo tanto mejor para aquellos que participen. Hay, sin embargo, más razones por las cuales el uso de una mejor práctica puede ser ventajoso.

  • Usar una mejor práctica reconocida facilita la justificación del trabajo.  Si una organización o iniciativa está comenzando de la nada, la comunidad – y los participantes especialmente potenciales – pueden ser justificablemente escépticos acerca de lo que usted esté haciendo.  Demostrar que está usando una práctica probada como efectiva puede calmar parte de aquel escepticismo y ganar apoyo.
  • Usar mejores prácticas reconocidas puede reafirmar la credibilidad de una organización. Muestra no sólo que la organización está usando un proceso demostrado, sino que ha estado pensando en el futuro e investigando para asegurar  hacer el mejor trabajo posible.
  • Usar las mejores prácticas puede facilitarle fondos. Los proveedores de fondos miran más favorablemente a las proposiciones con éxito comprobado.

Hay también un lado negativo de esta ventaja. A veces los proveedores de fondos insisten en el uso de las mejores prácticas, o de una sola mejor práctica. Ven esto como minimizar la posibilidad de intervenciones sin trabajar, pero también minimiza la posibilidad de innovación y de desarrollo de nuevas mejores prácticas. Aún más, ignoran el hecho de que las mejores prácticas no siempre funcionan en todas las situaciones, y que algunas organizaciones pueden obtener resultados sobresalientes usando prácticas no comprobadas en la investigación.

  • Usar una mejor práctica remueve una gran cantidad de conjeturas en el planeamiento.  Emplear un programa o método cuya estructura y proceso sea cuidadosamente documentado facilita su establecimiento e implementación, e incrementa las probabilidades de que funcione sin problemas.
  • Los creadores de la práctica son conocidos, y pueden estar disponibles para consultarles sobre cómo implementarla mejor.  Pueden solucionar los problemas cuando haya dificultad, o ayudar a modificarla para que se ajuste a la comunidad o población.  Si los creadores no están disponibles, puede haber otros experimentados con la práctica que puedan ayudar.
  • Lo más importante – y lo más obvio – sabemos que las mejores prácticas funcionan. Han sido demostradas que proveen los cambios de comportamiento o condiciones y los resultados en los cuales estamos interesados.

¿Cuándo debe usted promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

Promover la adopción de mejores prácticas debe ser probablemente una actividad continua, pero algunos momentos son especialmente apropiados para ello.

  • Antes de que una nueva intervención o programa comience.  Es más fácil incorporar o adoptar una práctica para algo nuevo que sobre imponerla en un programa o intervención que ya esté en curso.  Aquellos que comienzan una nueva operación están generalmente más abiertos a las prácticas existentes también, especialmente si tienen una promesa razonable de éxito.  Junto con ello, usar una mejor práctica empieza una operación con el pie derecho, políticamente hablando.
  • Cuando haya un serio problema comunitario que deba ser abordado. Nada puede haber comenzado aún, pero la incidencia de violencia doméstica, de abuso infantil, de casos de tuberculosis, o de personas sin hogar ha alcanzado proporciones críticas.  La comunidad y/o organizaciones relevantes pueden querer contemplar la idea de una mejor práctica para tratar la situación.
  • Cuando lo que se está haciendo no esté funcionando bien. Si una intervención actual simplemente no está teniendo el efecto deseado sobre un asunto, es probablemente un buen momento para sugerir una práctica probada.
  • Cuando la comunidad lo requiera.  En algunos casos, la publicidad sobre un programa o proceso efectivo puede movilizar la opinión pública, especialmente si los ciudadanos perciben, como en el párrafo anterior, que la comunidad tiene un serio problema que tratar.
  • Cuando los proveedores de fondos u funcionarios lo requieran o demanden. A medida que los resultados de investigaciones se vuelven más y más accesibles a través de fuentes en línea, más proveedores de fondos insisten que aquellos que abastecen sigan prácticas.  Una palabra de precaución aquí: asegúrese de que los requerimientos de los proveedores de fondos no rijan la adaptación a circunstancias específicas.  Como fue mencionado anteriormente, el uso estricto de las mejores prácticas puede a veces ponerse en el camino de la flexibilidad y de las nuevas ideas.

¿Quién debe participar para promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

Para tratar de persuadir a una comunidad u organización de adoptar mejores prácticas, es mejor involucrar a tantos interesados – aquellos afectados por el programa o intervención propuesta – como sea posible.  Si pueden dar una mano para buscar o investigar sobre mejores prácticas, es más probable que se entusiasmen con ellas y quieran adoptarlas, en lugar de sentir que su trabajo está siendo desafiado. Aquellos que pueden estar involucrados incluyen:

  • Médicos – trabajadores de salud y servicio humano, promotores inmobiliarios comunitarios, etc.
  • Miembros de la población que participarán o se beneficiarán de las mejores prácticas en cuestión.
  • Aquellos que estén indirectamente afectados por el problema.  Estos incluyen gente cuyos trabajos puedan cambiar – policía, trabajadores sociales, etc. quienes no están directamente involucrados, pero que puedan tener que tratar con los efectos de la práctica – así como los terratenientes, gente de negocios, juntas del pueblo, y otros que puedan experimentar cambios como resultado de una intervención.
  • Miembros interesados de la comunidad. Es siempre sabio incluir a la comunidad a lo grande. La inclusión conlleva a más apoyo comunitario, lo que a cambio se puede traducir en recursos.
  • Funcionarios locales y, si es apropiado, del condado o estatales. Si usted está buscando fondos públicos, o, de nuevo, si usted simplemente desea apoyo comunitario, es crucial que usted invite a que esta gente sea parte del proceso.

En la práctica, puede ser inusual, o inclusive imposible, involucrar a todos estos grupos. Si es posible, sin embargo, los resultados de un proceso participativo son aptos para ganar mayor apoyo comunitario para el programa o práctica, e incrementa las posibilidades de éxito.

¿Dónde encuentra usted mejores prácticas?

La  primera sección  de este Capítulo provee una lista de algunas fuentes para localizar mejores prácticas. Las veremos brevemente, y luego discutiremos cómo encontrar mejores prácticas en Internet, el cual es un recurso enorme, y que puede ser consultado en su escritorio desde el hogar o el trabajo. Incluiremos, aquí y en los Recursos para esta sección, un número de páginas web que pueden ser útiles.

Esté consciente de que mucho de lo que encontrará puede caer en la categoría de “prácticas prometedoras,” o pueden simplemente ser ideas interesantes o programas que otros hayan intentado. No los subestime – pueden ser una tremenda fuente de inspiración para una solución que funcionará con su asunto.

Para encontrar mejores prácticas, intente:

  •  El Internet.  La “telaraña mundial” (mejor conocida como la world wide web ó www) tiene más de mil millones de páginas, y crece por millones cada año.  Una vez que usted desarrolle buenas habilidades de búsqueda, usted podrá encontrar casi cualquier cosa.
  • Establecer contactos. Hable con todos los que conozca, y averigüe qué saben.  Pueden ser capaces de proveer presentaciones, o al menos información, de tal forma que usted pueda contactar programas o iniciativas y aprender sobre lo que estén haciendo.
  • Librerías. Librerías públicas, tanto aquellas en las escuelas como en las universidades, son una gran fuente, y los bibliotecarios pueden ser extremadamente útiles para encontrar lo que usted esté buscando.  Muchos periódicos o artículos individuales de periódicos encontrados en las librerías ahora pueden ser encontrados también en Internet, pero pueden también requerir una suscripción, una membrecía o una cuota de usuario, mientras que el acceso a aquellos ítems – ya sea en copia o en línea – es generalmente gratuito en las librerías.
  • Abogacía nacional y estatal y organizaciones profesionales.  Estas organizaciones a menudo dan premios a las mejores prácticas, o las documentan en artículos periodísticos o conferencias.  Los periódicos están usualmente disponibles en librerías, ya sean públicas o académicas, y a menudo en Internet también; los procedimientos de conferencia son a menudo publicados en Internet.  Usted puede contactar a la organización o ir a su página web  para ver lo que esté disponible.

Algunas veces estas organizaciones, o incluso gobiernos, organizan competencias para destacar nuevas mejores prácticas. Éstas usualmente son publicadas en Internet, y el trabajo de los finalistas – o incluso de todos los participantes – puede ser una buena fuente de ideas.

  • Agencias internacionales, estatales y federales.  La UNESCO, el Consejo de alcaldes de los EE.UU., el HUD, y otros tienen listas de las "mejores prácticas" en programas que ellos inician.  Éstas pueden estar en Internet (vea Recursos para varios listados), en publicaciones de gobierno, o disponibles en copias impresas de las agencias mismas.
  • Fundaciones y otros proveedores de fondos privados. Estos proveedores de fondos también pueden listar mejores prácticas, o pueden simplemente describir los proyectos que financian.  Muchas de estas listas y descripciones también están en Internet, en librerías, o están disponibles por medio de los mismos proveedores de fondos.
  • Academia.  Escuelas y universidades locales pueden tener investigadores que trabajen en lo que a usted le preocupe, o que conozcan a otros que lo hagan.  Aún más, pueden ser estudiantes de grado que quisieran trabajar con usted en un proyecto.  Empiece contactando el departamento universitario más cercanamente conectado con el trabajo que usted haga.
  • La palabra de la comunidad.  El clero, los miembros de los clubes de servicio (Rotary, Kiwanis, etc.), gente de negocios, y otros miembros de la comunidad saben de programas o iniciativas exitosas similares la cual usted quiere comenzar.

Usar el Internet para encontrar mejores prácticas o prácticas prometedoras

Si usted está leyendo esto ahora, usted casi indudablemente tiene algunas habilidades de búsqueda en Internet. Por otro lado, usted puede no saber exactamente lo que usted está buscando, o estar consciente de dónde puede usted encontrarlo.  Usted puede estar buscando mejores prácticas en países en vías de desarrollo, o específicamente en áreas urbanas o rurales del mundo desarrollado.  ¿Cómo puede usted encontrar exactamente lo que está buscando?

Hay un número de formas de buscar en el Internet. La más común, por supuesto, es usar un buscador, como Google, Yahoo, o Ask Jeeves.  Éstas son arañas, o buscadores computarizados que escanean la web y almacenan información.  (A pesar de que todos los buscadores usan poder informático para escanear el Internet, algunos otros usan a gente para organizar sus bases de datos). Google es por mucho el más popular, y, en las mentes de la mayoría de personas, el más efectivo de los buscadores para la mayoría de propósitos.

Google Scholar, una enorme base de datos de resultados de investigaciones, puede ser accesada haciendo click en la flecha para desplegar al lado de “más” en la parte superior de la página de inicio de Google. Buscar “mejores prácticas violencia prevención,” por ejemplo, retorna 235,000 resultados. Como es generalmente el caso con Google, los primeros 20 ó 30 están entre los más útiles para las organizaciones que busquen posibles métodos o enfoques.

La mayoría de usuarios de la Caja de Herramientas Comunitarias están familiarizados con Google y otros buscadores, y bien pueden haber encontrado la Caja de Herramientas en uno de ellos. Una simple búsqueda es sólo eso…pero no todas las búsquedas web, incluso aquellas que pueden parecerlo, son necesariamente simples. Hay, sin embargo, algunos simples parámetros que pueden volver una búsqueda complicada más sencilla.

  • Sea tan específico como sea posible.  Si usted está buscando mejores prácticas en el cuidado de salud infantil, eso es lo que usted debe pedirle al buscador para que encuentre.  Si son mejores prácticas en India – o en Indiana – usted debe específicamente buscar eso.  Pídale al buscador exactamente lo que usted quiera, y es más probable que lo encuentre.
  • Aprenda el lenguaje de los buscadores. Hay en realidad cuatro o cinco “palabras” que son necesarias para hablar con el buscador razonablemente fluidamente.

Tal vez la más útil es saber que poner una frase entre comillas empezará una búsqueda por esa frase específica, con las palabras en el orden que han sido colocadas. Si usted ingresa “mejores prácticas para la prevención de la violencia juvenil” obtendrá páginas con esa frase particular. Si usted ingresa mejores prácticas para la prevención de la violencia juvenil, sin las comillas, usted obtendrá páginas que tengan todas esas palabras, pero no necesariamente con un orden particular, o que se relacionen unas con otras.

Otros ejemplos del lenguaje de buscador son usar un signo más (+) antes de una palabra o frase que deba estar en la selección; usar un signo menos (–) antes de una palabra o frase que no necesariamente deba ser parte de la selección; usar AND para mostrar que usted necesita usar ambas partes de una frase de búsqueda (e.g., “mejores prácticas” AND “violencia juvenil”); y usar OR para indicar que usted desea cualquier parte de una frase de búsqueda (e.g. “mejores prácticas” OR “prácticas prometedoras”). Para un completo listado de técnicas de búsqueda y una crítica y descripción de numerosos buscadores, el sitio web del Search Engine Watch, una revista industrial.

  • Intente un número de diferentes palabras o frases si no obtiene inmediatamente lo que usted está buscando. Si “violencia juvenil prevención” no funciona, intente “prevenir violencia juvenil” o simplemente “violencia juvenil.” Piense en cómo otras personas pueden parafrasear el mismo pensamiento que usted tiene, o si hay términos estándar aparte de aquel(los) que usted regularmente usa.

A menudo vale la pena intentar varias frases inclusive si usted encuentra lo que está buscando. Podría revelar otra información importante, o encontrar algo incluso mejor.

  • Busque páginas en el lenguaje más apropiado.  Si usted está buscando información sobre prácticas de salud infantil en Senegal o Mali, las páginas con mayor información pueden bien estar en francés.  Puede ingresar a diferentes buscadores, incluyendo Google, para buscar sólo páginas en un idioma particular (no inglés), y luego pedir que traduzca las páginas por usted (ambas opciones son a menudo parte de “Búsqueda avanzada”).
  • Use los buscadores internos de las páginas web. Una vez que usted encuentre una página probable – aquella de una fundación u organización, por ejemplo – usted puede usar la función de búsqueda de esa página para encontrar si tiene una sección de “mejores prácticas.”

A pesar de que los buscadores sean muy efectivos, hay otras formas de buscar mejores prácticas. Una es, como fue mencionada anteriormente, mirar páginas web de varios departamentos de gobierno de los EE. UU.Los Centros para el Control de la Enfermedad, el Departamento de Salud y Servicios Humanos, el Departamento de Vivienda y Desarrollo Humano, la Agencia de Protección Ambiental, los Institutos Nacionales de Salud, el Departamento de Educación, el Departamento de Energía, el Departamento de Justicia, y el Departamento Interno. Pueden todos tener información sobre mejores prácticas o prácticas prometedoras, como puede tenerlas las agencias locales o estatales. Algo de esta información está incluido bajo Recursos, pero hay mucho más de lo que podemos listar en una sola sección de la Caja de Herramientas Comunitarias.

Otras fuentes posibles, particularmente para mejores prácticas en países en vías de desarrollo, son la Organización Mundial de la Salud  y las Naciones Unidas, y sus agencias miembros, tales como la UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, Ciencia, y Cultura, particularmente su Centro de Referencias MOST), UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia), y UNDP (el Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas).

Organizaciones de desarrollo internacional, como la Oxfam (para la organización internaciona), y Oxfam (para su afiliado norteamericano) o CARE (para la rama norteamericana) también resaltan las mejores prácticas, o sólo programas que parezcan estar funcionando, para eliminar la pobreza y alzar los estándares y calidad de vida en varios lugares alrededor del mundo.

El Internet es sin duda la mayor fuente de información sobre mejores prácticas disponible, pero no ignore las otras mencionadas aquí. Usted también puede averiguar sobre un programa o método que funcionará para usted hablando con otros en el campo y preguntando a estudiantes graduados u otras personas con conocimiento. El Internet, a pesar de todo su alcance, no incluye todo, y es particularmente improbable que incluya pequeños programas que no hayan sido rigurosamente probados pero que puedan tener un éxito tremendo justo en su patio trasero.

¿Cómo promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

Una vez que usted haya reunido a un grupo de interesados para tomar parte en ayudar a convencer a la comunidad u organización de adoptar mejores prácticas, usted debe definir qué está haciendo, identificar algunas posibilidades que coincidan con sus metas y circunstancias, y haga el trabajo de persuasión.  Aún después, usted no ha terminado: debe asegurarse que la gente tenga el entrenamiento apropiado y los recursos para hacer de la mejor práctica la mejor práctica en la situación específica, y usted debe continuar examinando lo que está haciendo para hacerlo todavía mejor.

Defina su asunto, necesidades, y metas claramente, de tal forma que usted pueda determinar exactamente qué tipo de mejor práctica está buscando.

Como fue mencionado antes, no toda mejor práctica relacionada con su asunto es necesariamente enfocada a los mismos resultados que usted busca. Para asegurarse que usted esté escogiendo una práctica que se ajuste con sus metas, sus primeros pasos deben ser definir qué es lo que desea hacer y cómo.

  • Defina su asunto. ¿Qué exactamente es lo que usted desea tratar?  Si es un asunto amplio, ¿Está usted tratándolo todo, o sólo una parte de él?  Si el asunto es violencia en la comunidad, por ejemplo, ¿está planeando enfocarse en eso, o se va a concentrar en la violencia juvenil, o violencia doméstica, o ciertos tipos de crímenes violentos?  Recuerde, como discutiremos en más detalle a continuación, que usted necesita recursos para alcanzar lo que usted desee hacer.
  • Defina los resultados que pretende alcanzar. La mejor práctica que usted escoja debe apuntar a los resultados en los cuales esté interesado. Si usted está intentando atacar las causas de la violencia doméstica, por ejemplo, entonces usted debe estar buscando una mejor práctica que haga específicamente eso, en lugar de una que simplemente reduzca la incidencia de violencia doméstica.  Es probable que la primera incluya elementos de educación comunitaria, tutoría, apoyo mutuo, consejería para niños maltratados, etc., junto con el entrenamiento incrementado de la policía y la aplicación o cambios de leyes o políticas. Un programa de reducción de la violencia puede sólo incluir el entrenamiento/aplicación y piezas de cambio de políticas. Puede ser un programa altamente efectivo, pero no producirá los resultados en los que está interesado.

Este también es un lugar para considerar los asuntos filosóficos. Puede haber programas altamente efectivos que alcancen sus metas a través de métodos que usted preferiría evitar, o que estén basados en suposiciones con las que usted no concuerde. La educación de salud comunitaria puede estar centrada en el educador y basada solamente en la transmisión de información, por ejemplo, o puede ser una asociación entre educadores y alumnos, que involucre aprendizaje activo y experimental. La prevención de la violencia puede ser solamente un asunto de aplicación rígida de leyes estrictas y vigilancia incrementada, o puede incluir alcance, educación comunitaria, tutoría, clases de paternidad, etc. Es importante escoger una mejor práctica que se ajuste bien con la filosofía y con las metas en las que usted crea.

  • Identificar la naturaleza de su población. Un modelo ejemplar puede a pesar de todo estar enfocado para una población muy diferente, y puede no funcionar con la suya (entender tales cosas es una razón para involucrar a participantes potenciales con el fin de que ellos busquen mejores prácticas). ¿Su población consiste de un cierto grupo étnico, racial, etario, socioeconómico, cultural, u otro grupo? ¿Tiene características inusuales o únicas que harían de una mejor práctica particular apropiada o inapropiada?
  • Explore el contexto. La historia comunitaria, geografía (si su comunidad es urbana,  rural, aislada, etc.), actitudes, relaciones, estructura de clases – todo puede influenciar si un método o programa es efectivo o no.

Este tipo de análisis debe ayudarle a encontrar una mejor práctica que haya sido exitosa produciendo los resultados que usted desea, en una forma que usted apruebe, con una población y en una comunidad similar a la suya

Buscar mejores prácticas apropiadas.

Ahora que usted ha definido lo que usted está buscando, es tiempo de encontrar lo que esté disponible. Una vez que usted haya encontrado varias opciones de mejores prácticas que traten su asunto, el siguiente paso es reducir su búsqueda desechando aquellas que no sean apropiadas para su comunidad, que no sean sensitivas para la cultura de su población, o que no aspiren a los resultados que usted desee. (Este es un buen momento para involucrar a los interesados, si ellos no han sido aún involucrados para buscar las posibles mejores prácticas.)  Eso debe dejarlo con un número manejable de opciones, y permitirle escoger aquella que parezca satisfacer más cercanamente a su comunidad y a sus necesidades. Esté preparado para adaptarla a su contexto si fuera necesario.

Mientras usted debe hacer todo esfuerzo para adaptar un programa o método a sus circunstancias si usted lo ve necesario, no ignore la historia aquí. Algunas adaptaciones pueden ya haber sido intentadas y no haber funcionado. Aquella información es probablemente disponible – de aquellos que organicen programas, de los académicos que estén familiarizados con el campo, o en el Internet – y encontrarla puede ahorrarle muchos problemas.

Promover el uso de las mejores prácticas.

Bajo “¿Cuándo debe promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?”, discutimos algunos momentos en los que puede ser relativamente fácil convencer a la comunidad o a una organización de adoptar ideas y procesos probados. Cuando hay una nueva iniciativa, cuando es obvio que lo que se está haciendo es infectivo, cuando hay un problema inmediato para ser resuelto, cuando la comunidad o los proveedores de fondos pidan prácticas probadas – todos estos son momentos en los que las mejores prácticas pueden ser fomentadas y adoptadas sin mucha resistencia.

¿Pero qué hay sobre la situación mucho más común en la cual ya hay un servicio o iniciativa dirigida al asunto en cuestión? Puede ser lo suficientemente exitosa como para que la gente pueda argumentar que es innecesario cambiarla, a pesar de que haya sido documentado que otras propuestas tengan mejores resultados. Junto con ello, el grupo que la administra o que la reparte – o la comunidad, por tal asunto – puede aferrársele emocionalmente. La pueden haber desarrollado ellos mismos, e/o invertido una gran cantidad de tiempo y esfuerzo para comenzarla y mantenerla. ¿Cómo se los convence para cambiar dirección?

Si usted ha reunido un grupo multisectorial de interesados para estudiar las mejores prácticas, las recomendaciones de ese grupo, por su amplia membresía, tendrán un gran peso. Algunas acciones que usted pueda tomar durante y después de este proceso de investigación participativa pueden incrementar sus posibilidades de éxito.

  • Movilice la opinión comunitaria. Publique las mejores prácticas que usted haya encontrado que parezcan tratar los asuntos en la comunidad. Enfatice la naturaleza diversa del grupo que encontró y recomendó dichas prácticas para uso local.
  • Alerte a los proveedores de fondos de posibilidades de mejores prácticas.  Presiones – u ofertas – de proveedores de fondos actuales o potenciales pueden ayudar a acelerar la adopción de nuevas prácticas o programas.
  • Reúna a algunas de las personas que crearon o que usaron prácticas apropiadas con la gente en su comunidad, especialmente con algunos de aquellos que se opongan al uso de esas prácticas. En la discusión que tiene lugar, las preguntas pueden ser propuestas y respondidas por la experiencia práctica, y mucha de la resistencia puede fácilmente desaparecer.

La situación ideal aquí es llevar a gente de su comunidad para que vea el verdadero programa de la mejor práctica en operación. Ello les dará la mejor idea de lo que realmente se trata y de cómo funciona. Si la distancia, tiempo, u otros factores hacen eso imposible, lo siguiente mejor es traer a la gente relacionada con la mejor práctica a su comunidad. De nuevo, si eso es también imposible, las conversaciones por teléfono o correo electrónico, o distribuir material de lectura acerca del programa puede cumplir parte del mismo propósito.

  • Sugiera que, en lugar de sustituir una mejor práctica por lo que se esté haciendo ahora, por una organización o grupo simplemente añádala, tal vez por un tiempo limitado. Tener  las dos propuestas funcionando lado a lado puede demostrarles que la mejor práctica de hecho funciona mejor que la antigua.

Otra posibilidad aquí es que la operación lado a lado puede demostrar que la mejor práctica no es una mejor práctica para su situación. Anteriormente, mencionamos la posibilidad de que un método o programa que funcione bien en otros lugares no necesariamente funcione bien para usted. Asumir servilmente que cualquier cosa calificada como mejor práctica será más efectiva que lo que usted ya tiene no es más productivo que asumir que lo que usted está haciendo actualmente es mejor que cualquier otra cosa que pueda encontrar.

 Asegúrese que cualquier persona que participe en intentar replicar una mejor práctica sea provisto con el entrenamiento para hacerla exitosa.

La gente debe entender tanto las suposiciones detrás del programa o método, y la teoría que explica por qué funciona. Junto con ello, es absolutamente crucial que reciban cualquier entrenamiento necesario para hacer el trabajo del programa.  Sin algunos de estos, aquellos que pretendan hacer el trabajo del programa son como marinos tratando de cruzar el océano sin mapas o brújulas y sin idea de dónde están yendo, dejados solos sin entendimiento de cómo navegar un bote.  Las posibilidades de éxito bajo estas circunstancias son reducidas, por decirlo menos.

La historia de muchos campos está llena de ejemplos de buenas ideas que fallaron porque la gente no estuvo apropiadamente entrenada para realizarlas. La “nueva matemática” de los 60’s y 70’s es un excelente ejemplo.

La idea era enseñar matemáticas de una forma tal que los niños aprendieran los principios detrás del funcionamiento de los números, así como a sumar, restar, etc. El problema fue que la mayoría de maestros de escuela primaria no entendían ellos mismos aquellos principios, y recibieron poco o ningún entrenamiento para enseñar de la nueva forma. Junto con ello, muchos de ellos sintieron que ya no estaba permitido enseñar “hechos numéricos” (e.g., 2+3 = 5 ó 9-3 = 6) o tablas de multiplicar.

El resultado fue el que usted esperaría – maestros frustrados, niños con menos conocimiento de matemáticas, en lugar de más, y padres molestos reclamando habilidades básicas. La nueva matemática – de hecho una idea brillante, como fue demostrado por los pocos maestros que pudieron enseñarla bien – fue desacreditada, y las futuras generaciones de niños fueron condenados a memorizar y a entender poco de matemáticas.

Un requerimiento final para cualquiera que replique una mejor práctica es la creencia en su efectividad.  Ha sido probado una y otra vez, que sin esta creencia de parte de los practicantes, un método o programa no tendrá éxito, aún si todo lo demás está en su lugar.

Provea a aquellos que implementarán las mejores prácticas con el apoyo necesario.

  • Ha sido explicado tanto en la primera Sección de este Capítulo y en ésta que usted no puede replicar una mejor práctica sin recursos similares a la original.  Aquellos recursos pueden abarcar un número de diferentes elementos:
    • Fondos. Éste es probablemente el más obvio, pero es a menudo ignorado. Tratar de replicar un programa con la mitad de los fondos necesarios a menudo significa que usted obtendrá la mitad de un programa…o menos. Dado que el éxito de un programa puede estar basado en su operación como un todo integrado, tratar de cortarlo a la mitad puede ser una receta para el desastre. Asegúrese de que los fondos adecuados estén disponibles antes de empezar.
    • Voluntarios. Éste puede ser un asunto de ajuste a la comunidad. En una comunidad, por ejemplo, donde familias de doble ingreso y múltiples trabajos sean la regla, la mayoría de gente puede simplemente no tener tiempo para labor voluntaria, y ser voluntario puede no ser parte de la cultura comunitaria. Un programa que dependa de voluntarios puede ser difícil de funcionar en tal comunidad. Los voluntarios también se necesitan para entrenamiento y supervisión, y aquellos recursos deben estar disponibles también si un programa dependiente de voluntarios quiere tener éxito.
    • Espacio. Éste es algunas veces un asunto de fondos, pero tan a menudo es uno de la disponibilidad de espacio apropiado en un área que sea fácilmente accesible para los participantes. Tiene que considerar el acceso para personas discapacitadas, transporte, el tamaño y carácter del espacio necesitado, etc. Si los fondos son un problema, la posibilidad de espacio donado o compartido puede necesitar ser explorada, y eso conlleva sus propios problemas.
    • Tiempo. Cualquier nueva empresa toma tiempo para establecerse y encontrarse. Mientras que sin duda debe haber responsabilidad construida en cualquier programa, debe también haber la voluntad de permitir un tiempo para la experimentación y el aprendizaje.
    • La buena voluntad de los funcionarios locales, otras personas influyentes, y la comunidad en conjunto. Usted debe trabajar para asegurarse que todos aquellos involucrados en un programa, desde el personal de línea hasta los participantes, sientan que la comunidad está detrás de ellos y alentando su éxito.

Seguir manteniendo de lo mejor lo mejor, y mantener el compromiso comunitario hacia las mejores prácticas.

Finalmente, recuerde que una vez que haya convencido a la comunidad de adoptar una cierta mejor práctica o una filosofía de mejor práctica, su trabajo no ha terminado. Aún si está etiquetada como “mejor,” cualquier práctica puede ser mejorada. Parte de su responsabilidad continua es ver que los programas sigan mejorando.

Las mejores prácticas son sólo tan buenas como su implementación. Si el problema parece estar resuelto, o si la gente se cansa de hacer el trabajo, pronto se encontrará a usted mismo donde comenzó.

La Coalición de Diez Puntos fue un grupo de ministros y otros que convinieron al principio de los 90`s tratar el asunto de la violencia juvenil en los vecindarios de Boston más afectados por sus resultados. Alcanzando a los jóvenes en los vecindarios y proveyendo alternativas a la violencia en un número de formas, el grupo fue instrumental, junto con un esfuerzo conjunto de la ciudad, drásticamente reduciendo la tasa total de homicidios y asesinatos entre aquellos menores de 18 años. A medida que la violencia decrecía, también lo hizo la participación por los miembros de la Coalición, y para el 2002, la tasa de asesinatos, particularmente aquellos entre jóvenes, escaló de nuevo. Sin el trabajo continuo de los ministros y otros adultos preocupados, una nueva generación de gente joven se estaba volcando de nuevo a la violencia.

La otra cosa para tener en cuenta es que la memoria comunitaria puede ser corta. Siga promocionando mejores prácticas, y siga buscando las apropiadas que puedan ser usadas en su comunidad. Sin aquella atención continua, se puede encontrar a usted mismo haciendo el trabajo de nuevo la próxima vez que la necesidad de un nuevo servicio o iniciativa aparezca.

Para resumir

Una forma de intentar asegurar tratar problemas y asuntos comunitarios tan bien como sea posible es promover la adopción y asegurar la implementación de “mejores prácticas” – métodos o programas que han sido comprobados exitosos en otras situaciones, y que tienen la capacidad de ser reproducidos, o replicados. Mientras que esto no garantiza éxito – no toda intervención funciona en toda comunidad, y usted puede ya tener programas exitosos operando – vence a la propuesta de una “puñalada en la oscuridad” que muchos esfuerzos de salud, servicio humano, y esfuerzos comunitarios toman cuando planean nuevos programas o iniciativas.

Persuadir a la comunidad de adoptar mejores prácticas requiere construir credibilidad ensamblando un grupo multisectorial – que incluya funcionarios locales y ciudadanos influyentes, participantes potenciales o beneficiarios de una intervención o iniciativa propuesta, y otros afectados por ella – para investigar mejores prácticas y hacer recomendaciones; presentando a la comunidad y/o organizaciones relevantes a las nuevas prácticas (por, entre otras tácticas, presentarlas a la gente que ya las estén usando) y sugiriendo formas de incorporarlas; y mediante el aprovisionamiento de recursos y el apoyo necesario para hacer posible una réplica exitosa en su comunidad.

Una vez que usted haya convencido a todos que la adopción y el uso de las mejores prácticas tiene sentido, usted debe asegurarse que se implementen. Usted debe entonces continuar recordando y educando a la comunidad sobre mejores prácticas, y mantener un compromiso público para usarlas. Junto con ello, recuerde que cualquier práctica, incluso una “mejor” práctica, puede ser mejorada, y que el esfuerzo por hacer mejor las cosas nunca debe acabar.

Colaborador

Phil Rabinowitz

Recursos

Recursos en línea

Centers for Medicare and Medicaid Services. Promising practices in home- and community-based services.

The Colorado Dept. of Pubic Health and Environment. This site has a large listing of best practices in health, easily accessed by searching “best practices” on the site’s search engine.

Community-Problem-Solving. A list of links to sites that include best practices (including a link to the Community Tool Box).

The Guide to Community Preventive Services: the website of the Task Force on Community Preventive Services, appointed by the Director of the Centers for Disease Control. The Task Force is an independent body operating under the aegis of the Dept. of Health and Human Services. The website contains best practice information on a large number of prevention strategies.

World Bank Report (“Land Policies for Growth and Poverty Reduction”) on best practices for land use administration and policy.

MOST (UNESCO) Clearinghouse of Best Practices. Best practices in urban and community development.

The Pew Partnership, funded by the Pew Charitable Trusts and administered by the University of Richmond, is particularly interested in five areas of community development – thriving neighborhoods, living-wage jobs, viable economies, healthy families and children, and collaborative leadership. The site synthesizes research in these areas, and provides links to numerous organizations and programs concerned with them.

The Promising Practices Network. Links to and comprehensive descriptions of proven (i.e., thoroughly researched and found to be effective) and promising programs in a variety of areas.

Search Engine Watch, an industry magazine, with lots of search information and reviews of search engines.

(The following sites can also be found in “Resources” for the first section of Chapter 19.)

John J. Gunther Blue Ribbon Practices in Community Development. A listing and description of awardees for best practices among HUD (Dept. of Housing and Urban Development) fundees. From a sampling, some general characteristics of most programs seem to be cooperation and coordination of all involved entities, and the inclusion of participants (and actually listening to and acting on what they say.)

Best Practices Database. UNCHS (Habitat) and the Together Foundation. A catalogue of good and best practices in a number of health, human service, and development areas.

Links, success stories, more best practices from HUD.

A paper entitled "Best Practices for Comprehensive Tobacco Control Programs" from the Centers for Disease Control.

Best practices in workforce development from the Employment Training Administration of the U.S. Dept. of Labor.

Best practices in state and local education from the U.S. Dept. of Education.

Best practices in community health from the U.S. Dept. of Health and Human Services.

Reports on best practices in various areas of service for children and families from the U.S. Dept. of Health and Human Services. This site is a gold mine, because rather than simply referencing programs, it gives a fairly detailed evaluation of best practices in each of several areas of child and family services.

Search the U.S. Council of Mayors best practices database.

The What Works Clearinghouse, a review of studies of educational programs from the U.S. Dept. of Education.

Youth Violence: Best Practices of Youth Violence Prevention. A downloadable 216-page sourcebook on youth violence prevention from the Centers for Disease Control.

Lista de verificación
Anónimo (not verified) Mon, 14/01/2013 - 14:44

¿Qué es una mejor práctica?

Una mejor práctica es:

___Medible

___Notablemente exitosa

___Replicable

___Se ajusta bien a sus circunstancias

¿Por qué promover la adopción y el uso de mejores prácticas?

___Usar una mejor práctica reconocida facilita la justificación del trabajo.

___Usar mejores prácticas reconocidas puede reafirmar la credibilidad de una organización.

___Usar las mejores prácticas puede facilitarle fondos.

___Usar una mejor práctica remueve una gran cantidad de conjeturas en el planeamiento.

___Los creadores de la práctica son conocidos, y pueden estar disponibles para consultarles sobre cómo implementarla mejor.

___Sabemos que las mejores prácticas funcionan.

¿Cuándo se debe promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

___Antes de que una nueva intervención o programa comience.

___Cuando haya un serio problema comunitario que deba ser abordado. 

___Cuando lo que se está haciendo no esté funcionando bien.

___Cuando la comunidad lo requiera.

___Cuando los proveedores de fondos o funcionarios lo demanden.

¿Quién debe participar para promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

___Médicos – trabajadores de las salud y servicios humanos, promotores inmobiliarios comunitarios, etc.

___Miembros de la población que participarán o se beneficiarán de las mejores prácticas en cuestión.

___Aquellos que estén indirectamente afectados por el programa.

___Miembros de la comunidad interesados. 

___Funcionarios locales, y si es apropiado, estatales.

¿Dónde se pueden encontrar mejores prácticas?

___En Internet.

___Estableciendo contactos.

___En librerías.

___A través de abogacía nacional y organizaciones profesionales con sus publicaciones.

___A través de agencias internacionales, estatales y federales.

___A través de fundaciones y otros proveedores de fondos.

___En la academia.

___A través de la palabra de la comunidad.

¿Cómo promover la adopción y el uso de las mejores prácticas?

___Defina su asunto, necesidades, y metas claramente, de tal forma que usted pueda determinar exactamente qué tipo de mejores prácticas necesita.

___Busque mejores prácticas adecuadas.

___Promueva el uso y la implementación de las mejores prácticas.

___Movilizando la opinión comunitaria. 

___Alertando a los proveedores de fondos de las posibilidades de mejores prácticas. 

___Reuniendo a algunas de las personas que crearon o usaron prácticas apropiadas con la gente en su comunidad.

___Sugiriendo que, en lugar de sustituir una mejor práctica por lo que ya ese esté haciendo, por una organización o un grupo simplemente añadirla, o probarla.

___Asegurándose que cualquiera que participe en intentar replicar una mejor práctica sea provisto con el entrenamiento para hacerlo un éxito.

___Proveyendo a aquellos que implementarán las mejores prácticas con el apoyo y recursos necesarios.

___Continuar haciendo de lo mejor lo mejor, y manteniendo el compromiso comunitario hacia las mejores prácticas.

PowerPoint
Anónimo (not verified) Fri, 18/01/2013 - 13:33

Una presentación en PowerPoint que resume los puntos principales de la sección.

https://ctb.ku.edu/es/tabla-de-contenidos/analizar/elegir-y-adaptar-intervenciones-comunitarias
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