Desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación es un proceso para establecer y organizar, en forma clara, un trabajo en conjunto de hacer las cosas. Cuando grupos se dedican desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación, toman pasos para (a) organizar el esfuerzo (por ejemplo: formar una estructura, establecer papeles definidos y responsabilidades, niveles jerárquicos) y (b) apoyar a los miembros (por ejemplo: establecer protocolos para la toma de decisiones y resolución de conflictos y crear un plan de comunicación). El proceso de desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación contribuye a crear un equipo colaborador unido y enfocado.
El esquema de abajo muestra cinco etapas básicas (Ver A-E abajo) y doce procesos (ver esquema) para promover el cambio y mejoramiento en la comunidad. Como fue explicado el desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación es un proceso clave que ayuda a la unión de los grupos para planear y actuar efectivamente frente al cambio.
Definiendo una estructura y los procedimientos de funcionamiento puede ayudar a crear condiciones logísticas y las relaciones sociales para apoyar la acción que contribuye al cambio. La participación en este proceso puede ayudar a los grupos a desarrollar una infraestructura moderna y alcanzar las metas, y también construir un nivel de "capacidad relacional", la cual es necesario para el trabajo en equipo, compartiendo la capacidad de cada uno, reduciendo al mínimo las diferencias, y valorando la diversidad (Foster-Fishman, Berkowitz, Lounsbury, Jacobson, & Allen, 2001).Tal claridad y formalidad ayudan a crear una estructura estable y los procedimientos de funcionamiento para la acción estratégica.
Aunque los mecanismos exactos no estén claros para definir cómo desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación contribuyen al éxito de una iniciativa; la participación en este proceso puede ayudar a los grupos a:
Hechos relacionados con las iniciativas de manejo de la salud comunitaria han sido identificados como críticos para la implementación. En un estudio de múltiples casosde asociaciones comunitarias, los investigadores identificaronlos mecanismos de comunicación como un factor crítico asociado con la movilización de la comunidad. Por ejemplo, además de las actualizaciones de proyectos en la juntas/reuniones, el corazón de la asociación OKC (Oklahoma City) mantiene a sus miembros informadosacerca de las actividades por medio del periódico vietnamita (especialmente un foro juvenil de una página completa), cartas para recordarles a los miembros sobrelas reuniones y las actividades, y también a través de contacto personal como correos electrónicos, llamadas telefónicas, y conversaciones informales (Kegler & Wyatt, 2003). Por el contrario, similarmente pero menos efectivo los grupos dependían predominantemente de las reuniones y minutas para mantener a los miembros involucrados. Otros factores organizacionales importantes relacionados a la implementación incluían la toma de decisiones y procedimientos del manejo de conflictos.
Problemas asociados con las iniciativas de manejo y gobernación de la salud comunitaria han sido citados como las razones de la inhabilidad de estos esfuerzos para demostrar resultados significativos y mensurables (Mitchell & Shortell, 2000). Por un lado, la evaluación de la asociación CCN (Consejo de Coordinación Nacional) indicó que el desarrollo de las estructuras del comité y el procedimiento de operaciones estaba asociado con la implementación exitosa del plan para el cambio. Asociaciones que alcanzaron mayor desarrollo en sus planes de acción usaron numerosas estrategias para manejar y encausar el conflicto hacia direcciones más positivas (por ejemplo, lineamientos claros y compartidos en relación con el criterio de asistencia previa a la suspensión de la membresía) que aquellos que fueron menos exitosas (Shortell et al., 2002). Además los proyectos que crearon un proceso de toma de decisiones, los cuales fueron percibidos como justos y abiertos para todos, y proveyeron información actualizada a todos los participantes para mantenerlos informados, reportaron mayores niveles de progreso. En contraste, aquellas asociaciones menos exitosas en establecer sus prioridades no crearon mecanismos para manejar activamente los aportes de la comunidad o no enfocaron efectivamente los esfuerzos de los miembros hacia la acción colectiva. En la ausencia de estos mecanismos, los grupos carecían de un nivel de “capital social”, relaciones a través de las cuales los recursos fluyen, para establecer el escenario para avanzar colectivamente.
Actualmente, mucha de la información disponible acerca de desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación y sus efectos de cambio y mejoramiento en la comunidad no es manipulada o evaluada explícitamente. Aunque este proceso ha sido reconocido en muchos estudios empíricos y experimentales como un ingrediente principal para el cambio progresivo, existe la necesidad de evaluaciones sistemáticas de sus efectos. Tal investigación proporcionaría una mejor comprensión de los factores que permiten a las comunidades unirse y tratar problemas comunes y metas.
Algunas preguntas de investigación principales incluyen: (a) ¿Que esquema puede describir efectivamente una forma sistemática de pensamiento acerca del aporte de gobernabilidad y administración? (b) ¿Cómo los problemas de gobernabilidad y administración afectan la capacidad de esfuerzo para obtener recursos, implementar actividades y sostener esfuerzos? y (c) ¿Cuales estructuras organizacionales y mecanismos de maniobra son los ideales para producir planes e implementar actividades que afecten los resultados efectivamente?
basado en estudio y experiencia, recomendamos fuertemente desarrollar una estructura organizacional y mecanismos de operación como un proceso clave para promover el cambio y mejoramiento en la comunidad.
