El Departamento de Salud y Medio Ambiente de Kansas ha establecido como una de sus metas el asegurar el acceso a servicios completos de salud pública para todos los ciudadanos de Kansas. Los servicios de salud pública están recogidos a continuación bajo tres categorías generales:
- Servicios Sanitarios y Medioambientales
- Buenas inspecciones del agua y sistemas sépticos
- Inspecciones en restaurantes
- Autorización de los servicios de cuidados infantiles
- Servicios de Prevención
- Inmunizaciones
- Control de enfermedades contagiosas
- Protección de la salud
- Servicios de salud para la mujer
- Programa de Mujeres, Infantes y Niños (MIN)
- Programas de Filtrado, Diagnóstico y Tratamiento Periódicos (PSDTP)
- Servicios de Promoción de la Salud y Educación
- Servicios de salud escolar
- Educación sobre el Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida (SIDA) Exposiciones de salud comunitaria
- Educación sobre salud medioambiental
- Análisis para la valoración y planificación de la salud comunitaria para necesidades sanitarias
En áreas urbanas, estos tipos de servicios han sido realizados tradicionalmente por departamentos de salud pública. En comunidades rurales más pequeñas, servicios como servicios clínicos, valoraciones sanitarias, salud de la mujer, PSDTP, vacunaciones, y similares, son a menudo realizadas en la clínica de asistencia primaria. Mientras que los componentes reguladores, educativos, y de planificación de la misión en salud pública son del dominio del departamento de salud pública, la comunidad entera debería ser parte del proceso de planificación y toma de decisiones relativo a estas actividades.
Este modelo asume que las economías de escala son la variable principal en la suministración de servicios y no tiene en cuenta factores tales como la geografía o la capacidad (o necesidad) de realizar las funciones tradicionales del departamento de salud pública a través de mecanismos alternativos. En áreas rurales, la cuales no tienen una base amplia de población, esos mecanismos alternativos son a menudo críticos.
SERVICIOS EN EL DISTRICTO DE OTTAWA:
El Departamento de Salud Pública del Distrito de Ottawa suministra una variedad de servicios de salud pública. Esta agencia está financiada con fondos públicos y situada en Miniápolis. El Departamento de Salud Pública empleó a un total de 15 personas en el equivalente a 4,1 puestos con dedicación exclusiva en 1994. Además de los servicios suministrados por los empleados, algunos servicios son ofrecidos a través de contrato. Los servicios suministrados están recogidos en la tabla 21.
UTILIZACIÓN:
Tabla 21 Visitas por Programa de Salud Pública
| Servicios del Departamento de Salud | Número de visitas |
Porcentaje del total
|
| Salud Escolar | 2.027 | 41,3% |
| Salud en Adultos | 1.715 | 35,0% |
| Intervención Temprana | 389 | 7,9% |
| Inmunización | 383 | 7,8% |
| Infantes y Niños | 233 | 4,7% |
| Salud Maternal | 51 | 1,0% |
| Otros | 48 | 1,0% |
| PSDTP | 46 | 0,9% |
| Bebés de Alto Riesgo | 6 | 0,1% |
| Planificación Familiar | 5 | 0,1% |
| Enfermedades Contagiosas | 3 | <0,1% |
| Total | 4.906 | 100,0% |
El departamento realizó un total de 4.906 visitas durante el último año fiscal. El programa mayor fue la salud escolar con 2.027 visitas, seguido por 1.715 visitas a la Salud en Adultos. La edad desglosada de aquellos que utilizaron servicios de salud pública (excluyendo salud domiciliaria) está recogida en el Gráfico 3.
Con la excepción de su servicio de salud escolar, este departamento sirve principalmente a los muy jóvenes y a los de mayor edad del distrito.
El Departamento de Salud Pública está financiado principalmente a través de recursos públicos: más del 50 por ciento de su rédito procedió de un único pago a cargo de los fondos del distrito y más del 20 por ciento de subvenciones, muchas de las cuales procedieron de agencias estatales y federales. Las fuentes de financiación están recogidas en la tabla 22.
Tabla 22 Ingresos en 1994 del Departamento de Salud Pública del Distrito de Ottawa y Visitas por Pagador
| Fuente Pagadora | Ingresos 1994 | % del Total de ingresos | Visitas por pagador | % Total de visitas |
| Medicare | 0 | 0.0% | 0 | 0.0% |
| Comercial | 0 | 0.0% | 0 | 0.0% |
| Medicaid | $3,630 | 5.0% | 86 | 1.8% |
| Pago Propio/No Asegurado | $3,590 | 5.0% | 2500 | 51.0% |
| Otro | $12,400 | 17.1% | 2320 | 47.3% |
| Fondos de Subvención | $16,400 | 22.6% | ||
| Ingresos por Tasas | $36,480 | 50.3% | ||
| Total | $72,500 | 100.0% | 4,906 | 100.0% |
La tabla 22 también muestra cómo los impuestos locales en dólares apoyan los servicios del Departamento de Salud Pública. A medida que las fuentes de subvenciones estatales y federales van siendo de más difícil obtención, este departamento dependerá incluso en mayor medida de los dólares locales para suministrar los servicios necesarios.
LO QUE HEMOS APRENDIDO DE LOS DATOS:
- Junto a la Salud Escolar, las visitas por Salud en Adultos constituye el segundo tipo más frecuente de asistencia a pacientes para el Departamento de Salud Pública del Distrito de Ottawa.
- Con la excepción de la Salud Escolar, esta agencia sirve principalmente a los muy jóvenes y a los mayores del distrito.
- Más del 50% de los ingresos económicos en 1994 vinieron para el departamento de salud procedentes de fondos públicos en forma de pagos de la recaudación del distrito.
- El 20% de los ingresos económicos en 1994 vinieron de subvenciones - muchas de las cuales también vienen de los gobiernos estatales y federales.
- La única fuente de financiación de otro tipo en 1994 fue el programa de Ayuda Médica y de las cuotas que pudieron ser obtenidas de clientes que no tenían cobertura por subvenciones o el programa de Ayuda Médica.
LO QUE HEMOS APRENDIDO DE LAS ENTREVISTAS COMUNITARIAS:
- El Departamento de Salud Pública del Distrito de Ottawa fue encomendado por sus servicios y la actitud cuidadora de su personal. Esto fue particularmente evidente en las comunidades fuera de Miniápolis.
- El departamento de salud fue descrito por otros proveedores como cooperador y con necesidad de recursos adicionales.
- El programa de hospicio del departamento de salud fue descrito como un importante recurso comunitario.
- El Distrito de Ottawa está bajo en servicios de aguas rurales, lo cual significa que muchos de los residentes rurales lo están sobre pozos privados.
- Algunas áreas del distrito son remotas y distan del acceso a servicios de salud - ellas están solamente atendidas por el departamento de salud.
- El distrito tiene una alta tasa de embarazos en adolescentes.
- Las familias con ingresos bajos que no son elegibles para fondos públicos no acceden a los cuidados cuando deberían y cuando lo hacen, el cuidado que necesitan es más costoso.
- Ampliar el programa de inmunización del distrito a más lugares en comunidades más pequeñas.
- La certificación de Ayuda Médica para el Hospicio es muy importante para la comunidad.
- Se necesita más información sobre prevención y tratamiento del SIDA incluyendo un sistema de apoyo para aquellas personas en la comunidad que cuidan de los pacientes con SIDA.
- Desarrollar un sistema de monitorización de la inmunización para que así pudiesen coordinarse los registros en varios lugares de inmunización (por ejemplo, oficinas de MD y el Departamento de Salud).
- Disipar el mito de que el Departamento de Salud es parte de SRS.
- Se requiere educación comunitaria sobre inmunizaciones y nutrición infantil adecuada.
- En necesario abordar los asuntos de embarazos en mujeres no casadas o adolescentes.
- Los suministros de agua no seguros y la disposición de pozos sépticos incorrectos son amenazas al sistema local de asistencia sanitaria.