Sección 7. Trabajar en conjunto para crear comunidades más saludables: Un marco para la colaboración entre socios comunitarios, organizaciones de apoyo y patrocinadores

• Un enfoque sobre el cambio en la comunidad (y sistemas)

• Lo que lo hace funcionar: Siete factores clave en el cambio comunitario

• ¿Quién está involucrado?

• Un "Memorando de colaboración" propuesto

Mejorar nuestras comunidades - para hacerlas lugares donde las personas son sanas, seguras, y cuidadas – lleva mucho trabajo. Como organizadores comunitarios, todos sabemos demasiado bien que no podemos hacerlo solos. La capacidad de hacer socios eficazmente con otras personas individuales y organizaciones - tanto dentro como fuera de la comunidad - es completamente esencial para hacer lo que nos gusta para llamar "el trabajo" de construir comunidades saludables.

Sin embargo, estas asociaciones colectivas no se materializan por arte de magia. Y en cuanto ocurren, los jugadores involucrados no siempre están seguros de sus papeles, o de cómo esos papeles pueden calzar de una manera que se adapten a la necesidad y los intereses de todos. En pocas palabras, a menudo hay una brecha de conocimientos, incluso cuando todos quieren trabajar juntos para conseguir los mismos resultados.

En esta sección, trataremos de abordar esa brecha. Damos una idea general de una propuesta modesta acerca de cómo tres grupos clave - asociaciones colectivas comunitarias, organizaciones intermediarias y de apoyo, y proveedores de fondos – podrían trabajar en conjunto para sacar el máximo provecho de los esfuerzos de todos.

Empezaremos con una mirada breve en por qué nos enfocamos en el cambio comunitario (y el de sistemas) y lo que creemos son siete elementos clave en el trabajo comunidad eficaz. Esta comprensión, aunque se sitúa en otro lugar de la Caja de Herramientas Comunitarias, constituye la base para las ideas posteriores en esta sección. Luego, explicaremos quienes son los jugadores claves en el trabajo comunitario, y seguiremos con una comprensión de cómo pueden trabajar en conjunto de la mejor manera para sacarle el máximo provecho a los esfuerzos de todos.

Nuestra esperanza es que, cuando se adapta en el diálogo local, este modelo "memorando de la colaboración" ayudará a guiar futuras inversiones comunitarias.

Un enfoque sobre el cambio en la comunidad (y sistemas)

Cuando conversamos sobre construir comunidades más saludables, nos referimos al proceso de las personas trabajando juntas para dirigirse a lo que les importa a ellos – sea reducir la violencia, revitalizar un vecindario urbano, o promover la salud de los niños. La implicación pública es promovida entre todos los miembros de la comunidad. Por comunidad, nos referimos a las personas que comparten un lugar común, tal como una comunidad rural o vecindario urbano, o la experiencia, incluyendo ser adolescente o ser un miembro de un grupo étnico minoritario.

Para abordar lo que importa a los miembros de la comunidad, tenemos que cambiar las condiciones en las cuales nosotros vivimos, con la esperanza de que cambiando esas condiciones cambiará el comportamiento de las personas y los resultados más distantes. Por ejemplo, una organización comunitaria podría hacer más difícil que los adolescentes puedan comprar cigarrillos, con la esperanza de que esos cambios resultarán en que menos adolescentes fumen, y existan menos muertes relacionadas.

Creemos que las asociaciones de colaboración deben concentrarse en los cambios ambientales – producir esos cambios y sistemas comunitarios que modifican las condiciones locales. Eso es porque nosotros creemos que estos cambios son un resultado intermedio en el proceso largo de mejorar la salud comunitaria. Los cambios y los sistemas comunitarios caen a una de las tres categorías siguientes, todas las cuáles deben relacionarse con objetivos determinados por la comunidad:

•  Programas nuevos o modificados - por ejemplo, programas post-escolares o servicios de prevención.
•  Políticas nuevas o modificadas - por ejemplo multas más altas por vender productos ilegales a menores o políticas favorables para las familias en empresas.
•  Las prácticas nuevas o modificadas - por ejemplo, mejorar el acceso a los servicios médicos o aumentar las oportunidades para la respuesta académica en las escuelas.

Lo que lo hace funcionar: Siete factores clave en el cambio de comunidad

Nuestra investigación y la experiencia - y la de muchos otros - indica que hay siete ingredientes esenciales que contribuyen al cambio en la comunidad.

• Visión y misión claras. Aquellas iniciativas con un foco claro y específico, tales como incrementar los porcentajes de inmunización en la infancia o bajar el índice de desempleo, provocan porcentajes mucho más altos de cambio que los esfuerzos para “comunidades saludables” que carecen de misión y objetivos dirigidos a metas. La visión y la misión podrían reflejar un continuo de resultados, incluyendo:
  • Asuntos categóricos (por ejemplo, el embarazo en adolescentes),
  • Las preocupaciones más amplias e interrelacionadas (por ejemplo, el desarrollo juvenil), y/o
  • Los factores determinantes sociales más fundamentales de la salud y el desarrollo (por ejemplo, niños que viven en la pobreza).
• La planificación de acción. Identificar cambios específicos en la comunidad (es decir programas, políticas, y prácticas nuevos o modificados) a ser vistos puede ser la práctica simple y más importante que puede ser implementada. La planificación de la acción debe ser bastante precisa, especificando con quién, por parte de quién, cómo y cuándo debe ser llevado a cabo cada paso de acción.
• El liderazgo. Un cambio en el liderazgo puede afectar dramáticamente la tasa de cambio causado por una agrupación comunitaria. La pérdida del liderazgo fuerte puede ser particularmente difícil para una organización. Funciones clave del liderazgo ofrece una visión holística de cómo alimentar y mantener el liderazgo fuerte para su grupo.
• Recursos para mobilizadores de comunidad. Contratar mobilizadores u organizadores de comunidad puede ayudar a llevar adelante los planes de acción. Puede ser muy difícil mantener una organización sin algún personal retribuido. Los organizadores pagados pueden ayudar a avivar las llamas y mantener el nivel de la estimulación acerca de la organización y sus metas en un nivel consistentemente alto.
• La documentación y el intercambio de información sobre los cambios provocados por la organización. Es también muy importante que las personas guarden un registro de qué han hecho y cómo lo han hecho. Tener esta historia puede ser una guía inestimable para el trabajo de la organización. Mirar con regularidad (por lo menos trimestralmente) a lo que el grupo ha hecho, cómo de rápidamente ha ocurrido, y los eventos externos que afectan el trabajo del grupo ha demostrado espolear a los grupos incluso hacia cotas más altas.
• La asistencia técnica. El apoyo exterior con las acciones específicas, como la planificación de acción o el logro de recursos, también es una manera de apoyar a los esfuerzos del grupo para transformar su comunidad.
• Haciendo que los resultados importen. Finalmente, los proveedores de fondos también tienen la capacidad de incrementar los porcentajes de cambios en la comunidad y los sistemas ofreciendo incentivos o frenos a sus beneficiarios. Por ejemplo, la renovación anual de recompensas por muchos años o el ofrecimiento de subvenciones de primas podían estar basados en las pruebas del progreso o el logro por la agrupación comunitaria.

¿Quién está involucrado?

Transformar las condiciones que afectan a la salud y desarrollo de la comunidad requiere una asociación de colaboración amplia entre varios jugadores claves. Tres grupos distintos aparecen con un papel esencial e interdependiente:

• Asociaciones colectivas comunitarias y estado
• Organizaciones intermediarias y de apoyo
• Proveedores de fondos y fundaciones privadas
• Miremos a cada uno de estos grupos uno por uno.

Las asociaciones colectivas comunitarias y del estado -- aquellos que hacen el trabajo de cambio en la comunidad y los sistemas -- conecten personas y organizaciones que tienen los mismos objetivos y metas. Por ejemplo, una asociación comunitaria para el acceso universal a la atención sanitaria podría juntar a representantes de la atención sanitaria con representantes de grupos que tradicionalmente no han tenido acceso. Juntos, ellos podrían trabajar juntos para hacer los cambios en toda la comunidad que afectaría al acceso para todos. Los cambios específicos podrían ser hechos en organizaciones basadas en la comunidad local, organizaciones de salud, empresas, escuelas, el Gobierno, instituciones financieras, y la comunidad de fe - todos con el objetivo global del acceso a la asistencia sanitaria para todos.

Las organizaciones intermediarias y de apoyo -- como centros de investigación basados en la universidad y organizaciones de la comunidad, ayudan a los socios comunitarios a adquirir las destrezas que necesitan para ser eficaces. A menudo, estos grupos se concentran en mejorar el conocimiento de los miembros de comunidad sobre las capacidades básicas necesarias para hacer este trabajo. Ejemplos de estas capacidades incluyen la valoración de la comunidad, la planificación estratégica, la acción y defensa de comunidad, la evaluación de comunidad, y asegurar los recursos para mantener el esfuerzo.

Los proveedores de fondos - las fundaciones -- ayudan a crear las condiciones para el éxito utilizando las peticiones de propuestas para juntar a las personas en torno a un fin común, como reducir la violencia doméstica o mejorar la educación artística para niños. También pueden actuar como intermediario de conexiones entre grupos trabajando en la misma comunidad o sobre el mismo asunto. Finalmente, pueden influir en la provisión de recursos financieros y en los recursos mediante las relaciones con otros proveedores de fondos y ayuda a hacer que los resultados importen.

Un "Memorando de colaboración" propuesto

Nuestra cuestión en esta sección es, ¿cómo pueden estos tres grupos trabajar en conjunto más eficazmente? ¿Cuáles son los papeles y las responsabilidades de cada uno que, tomados juntos en consideración, ayudarán a hacer de nuestras comunidades lugares más sanos para vivir?

En las siguientes pantallas, miraremos otra vez a cada uno de los siete elementos clave para la comunidad eficaz que hablamos anteriormente. Para cada punto, ofreceremos un cronograma de cuánto tiempo debe llevar terminar la acción, y el papel específico que cada uno de los tres socios pueden tener en terminar ese paso. Estos papeles y responsabilidades son resumidos en la pestaña  de herramientas.

Refinar y centrar la visión, la misión, y los objetivos de la asociación

¿Cuánto tiempo? Este paso debe llevar aproximadamente entre cuatro y seis meses.

•  La asociación comunitaria: La asociación comunitaria es responsable de escoger un número de objetivos amplios que sea factible (por ejemplo, lo suficientemente modesto), como mejorar la alimentación entre estudiantes, reducir los delitos y la violencia, o incrementar los porcentajes de inmunización. Especificando estos objetivos, el grupo puede definir y enfocar su trabajo mejor.
•  Las organizaciones de apoyo: Las organizaciones de apoyo pueden ayudar a las asociaciones colectivas comunitarias a desarrollar una visión de amplio alcance, y luego a estructurar sus objetivos en una manera que sean a la vez específicos y factibles. Por ejemplo, si la agrupación comunitaria está interesada en la educación pero no tiene una idea específica de lo que debe hacerse, una organización de apoyo podría sugerir la siguiente declaración de meta:

 Antes del 2010, el porcentaje de graduaciones entre la juventud que entra en escuelas secundarias locales amentará en un 40%.

 Las organizaciones de apoyo también trabajarán con la asociación colectiva comunitaria para identificar indicadores de nivel comunitario que tengan la mayor  probabilidad de dar una imagen exacta y sensible de en que medida son eficaces los esfuerzos de la asociación.

•  Proveedores de fondos: Estos proveedores pueden ayudar a los solicitantes a encontrar los proveedores de ayudas que son más apropiados para su trabajo. También pueden ofrecer subvenciones a mayor plazo (por ejemplo, por lo menos para varios años) demasiado de modo que aquellos que reciben las ayudas puedan tener el apoyo a largo plazo que necesitan para realmente hacer una diferencia. Finalmente, los proveedores de fondos pueden brindar inversiones que miran a la comunidad y su situación globalmente.

Desarrollar un plan de acción para provocar cambios en la comunidad y los sistemas relacionados con las metas determinadas por la comunidad para la salud y el desarrollo

¿Cuánto tiempo? Este paso lleva aproximadamente entre seis y ocho mes para el desarrollo original, y entonces estará en curso durante la vida de la iniciativa.

• La asociación comunitaria: Basándose en esfuerzos más tempranos, los socios que colaboran deben identificar los cambios específicos a ser producidos. Estos cambios en programas, políticas, y prácticas serán solicitados en toda la comunidad (por ejemplo, en escuelas, gobierno, la corporación mercantil, y organizaciones para la salud y servicios humanos, la comunidad de fe, etcétera). Los planes de acción específicos que se complementan deben ser desarrollados para cada objetivo que la asociación comunitaria ha decidido.

Es muy importante que el proceso de planificación sea inclusivo, involucrando a las personas que tienen significativa influencia en la comunidad (por ejemplo, funcionarios electos), tanto como las personas que son en su mayoría afectadas por la preocupación (como residentes de vecindarios de bajos ingresos).  Finalmente, es a menudo provechoso organizar a miembros en comités de trabajo para cada objetivo específico, tal como crear un Grupo de Trabajo sobre el Abuso de Drogas. Esto coordina y enfoca los esfuerzos que así tendrán el impacto más grande posible.

• Organizaciones de soporte: Las organizaciones de soporte pueden ayudar con la planificación de acción indicando las acciones posibles, y haciendo a los miembros de asociaciones colectivas de comunidad conscientes de las "mejores prácticas" (las acciones exitosas llevadas a cabo por otras agrupaciones comunitarias) para cada objetivo. También pueden ser muy provechosas al apoyar los primeros pasos de la planificación de la acción. Por ejemplo, podrían organizar y poner en marcha reuniones especiales para la agrupación comunitaria centradas en la planificación.
• Proveedores de fondos: Pueden ayudar a las agrupaciones comunitarias a tomar contacto con otras organizaciones con una habilidad especial en áreas de objetivos específicas. Por ejemplo, si uno de los objetivos que un subvencionado es promover las relaciones que cuidan de los niños, el proveedor de fondos podría conseguir que el grupo entre en contacto con otro de sus subvencionados que hace un trabajo similar en otra comunidad o estado. Estos proveedores también pueden ayudar a provocar los cambios más amplios, tales como implementar prácticas de concesión de ayudas más eficaces, o ayudar a cambiar las políticas de planificación regional que concentran la pobreza en algunos vecindarios urbanos. Estos "cambios de sistemas" pueden trabajar para mejorar las condiciones bajo las que se producen los esfuerzos de mejora de la comunidad.

Desarrollo y apoyo al liderazgo dentro de las comunidades

¿Cuánto tiempo? Esta es una tarea continuada.

• Asociación comunitaria: Los miembros de la asociación pueden promover y respaldar el liderazgo existente a través de mecanismos como las reuniones y los eventos especiales. También tratarán de desarrollar nuevas generaciones del liderazgo creando las oportunidades para desarrollar el nuevo liderazgo, tutelando a los líderes más nuevos, y apoyando a la juventud local en los papeles de liderazgo.
• Organizaciones de apoyo: Las organizaciones de apoyo pueden usar la asistencia personal directa, el apoyo de grupos, y recursos impresos o basados en la Web para respaldar al liderazgo local en sus esfuerzos. Ellos también poder ayudar a desarrollar comunidades de aprendizaje formales (por ejemplo, cursos) e informales (por ejemplo, redes de apoyo).
• Proveedores de fondos: Pueden apoyar a los socios en la adquisición de recursos adicionales para el desarrollo del liderazgo. Usando reuniones cara a cara tradicionales y las nuevas tecnologías de comunicaciones como la teleconferencia y los foros de debate basados en la Web , los proveedores de fondos pueden ayudar a los socios comunitarios a conectar a los líderes con otros a través de la distancia y áreas de interés. También pueden conectarlos a recursos adicionales para respaldar su trabajo.

Documentar el proceso del cambio y la mejora de comunidad, y usando el intercambio de información para mejorar y celebrar los esfuerzos

¿Cuánto tiempo? Es una operación continuada que debería ocurrir mensualmente.

•  La asociación comunitaria: Usando un sistema de documentacióny evaluación, los miembros de la asociación recogerán la información sobre los cambios facilitada por la asociación colectiva. También ayudarán a obtener otra información para ayudar a comprender y ser responsable de su trabajo, incluyendo historias de éxito e indicadores de nivel comunitario relacionados con sus objetivos.

 Finalmente, examinarán los datos sobre resultados intermedios (cambios en la comunidad y los sistemas) al menos trimestralmente, y los datos sobre resultados más distantes (indicadores de nivel comunitario) por lo menos anualmente. Esto ayudará a guiar las mejoras y promover la celebración de los logros.

• Organizaciones de apoyo: Las organizaciones de apoyo pueden facilitar una conversación sobre cuáles son los señaladores e indicadores importantes del éxito. Establecerán y mantendrán un sistema para documentar los cambios en la comunidad y los sistemas. Finalmente, ayudarán a los expertos locales en documentación a aclarar e interpretar la información, y en comunicar las noticias importantes a los proveedores de fondos y la comunidad más amplia.
• Proveedores de fondos: Estos proveedores pueden pedir y aceptar la información sobre el progreso realizado por la agrupación comunitaria para sus informes del estado de la subvención y solicitudes de subvención. Para maximizar la eficiencia, deben trabajar con otros proveedores de fondos y organizaciones para animar la aceptación de los mismos datos para informes diferentes de los que la agrupación comunitaria será responsable. Si se necesita, ellos pueden ayudar al acceso seguro a los datos sobre indicadores de nivel comunitario. Los proveedores de fondos también pueden ayudar a documentar sus propias contribuciones a los esfuerzos locales (tales como facilitar los cambios de sistemas o actuar como intermediarios en el acceso a recursos).

Asegurar y suministrar la asistencia técnica para los esfuerzos de grupos locales

¿Cuánto tiempo? Es una tarea continuada.

• La asociación colectiva comunitaria: Miembros de la asociación deben buscar el apoyo de organizaciones con conocimientos especializados, tales como aquellas especializadas en el asunto en el que la asociación está interesada (por ejemplo, la prevención de VHI / SIDA o de los abusos y abandonos de niños). Además, las asociaciones colectivas deben desarrollar su propia capacidad de proveer asistencia técnica, como en la planificación de acción o la documentación, para otras comunidades que trabajan en asuntos similares.
•  Las organizaciones de apoyo: Las organizaciones de apoyo pueden proveer asistencia técnica a las asociaciones colectivas comunitarias, a través de implementar y documentar su trabajo. Este puede incluir suministrar materiales de capacitación y/o talleres en las habilidades tales como la valoración de comunidad, la planificación de la acción, el desarrollo de liderazgo, y la evaluación.
•  Proveedores de fondos: Estos proveedores pueden ayudar a subvencionar a las organizaciones de apoyo, y pueden también promover relaciones entre organizaciones de apoyo y las asociaciones colectivas comunitarias que pueden beneficiarse de su apoyo.

Asegurar y proveer recursos financieros para el trabajo en comunidades locales

 ¿Cuánto tiempo? Recomendamos un compromiso inicial de diez años que sea potencialmente renovable; más adelante, nosotros sugerimos subvenciones de muchos años con renovación sobre la base de pruebas del progreso.

•  Asociación comunitaria: De modo apropiado, las asociaciones contratarán y respaldarán a los organizadores de la comunidad responsables de ayudar a provocan los cambios de comunidad y los sistemas identificados en el plan de acción del grupo. En solicitudes de subvención, las asociaciones deben proveer pruebas de la necesidad (para) (y el valor de) la inversión de comunidad. Esto incluye usar información cuantitativa sobre el cambio y la mejora de la comunidad y los sistemas a través de indicadores de nivel comunitario, e información cualitativa como historias de éxito.
• Las organizaciones de apoyo: Las organizaciones de apoyo pueden ayudar a los expertos locales en documentación a analizar, interpretar, y comunicar los datos para su uso en los informes del estado de la subvención e informes acerca de los “progresos actuales” para secciones de solicitudes de subvención. Esto y la información cualitativa relacionada tal como historias de éxito pueden ser usados para ayudar a impulsar los recursos financieros y como los logros de la comunidad son comercializados a futuros proveedores de fondos.
•  Proveedores de fondos: Los proveedores de fondos pueden facilitar el desarrollo de solicitudes de subvención que apoyan un esfuerzo de mejora amplio, a largo plazo para el cambio en la comunidad. Los proveedores de fondos también pueden ayudar a la asociación colectiva de comunidad a hacer conexiones necesarias con otros proveedores para ayudar a generar los recursos necesarios para el esfuerzo. Esto es particularmente importante porque a menudo, el trabajo de comunidad efectivo requiere una cuantiosa cantidad de dinero y otros recursos – muy posiblemente, más de lo que un solo proveedor de fondos desea o es capaz de invertir.

Hacer que los resultados importen en el trabajo con comunidades locales

¿Cuánto tiempo? Es una tarea continuada.

• Asociación comunitaria: La asociación colectiva debe aceptar presentar informes anuales sobre el estado que incluya tanto información sobre pruebas de cambio en la comunidad y los sistemas como el progreso hacia en cambio en la situación inicial. Para ser completamente responsable, deben aceptar compartir las pruebas de los logros (y los cambios necesarios) con proveedores de fondos y la comunidad global.
• Las organizaciones de apoyo: Las organizaciones de apoyo deben apoyar a la asociación colectiva comunitaria a documentar, analizar, y comunicar los datos sobre el proceso del cambio y mejora de comunidad para los informes sobre el estado de la subvención.
• Proveedores de fondos: Estos pueden requerir informes anuales sobre el estado de la subvención que incluyan pruebas de los avances. Para maximizar la obligación de dar cuenta a la comunidad y a los proveedores de fondos, estos pueden tratar de que los "resultados importen" en tres maneras.

Primero, la renovación anual de las concesiones para muchos años puede estar basada en las pruebas del progreso. Inicialmente, el progreso debe ser juzgado en gran parte en la participación de comunidad y sobre la tasa y tipo de cambio en la comunidad y los sistemas facilitados por la asociación colectiva comunitaria. En los años posteriores, las mejoras en los indicadores de nivel comunitario servirán de pruebas adicionales del éxito.

Segundo, las primas en valores (hasta un tercio de la subvención concedida) pueden ser ganadas mostrando los logros sobresalientes, tales como porcentajes altos de cambios sobre los asuntos que son importantes para los miembros de comunidad. Por ejemplo, la comunidad podría mostrar un porcentaje notablemente reducido del embarazo adolescente que puede seguir a los esfuerzos de la asociación.

En tercer lugar, los dividendos de resultados podían ser hecho disponibles para aumentar la obligación de dar cuenta de los resultados de nivel comunitario a más largo plazo, como un porcentaje reducido en el abuso de drogas o el rendimiento mejorado en la escuela. El "Dividendo de resultado" es una prima en valores en efectivo que está calculado sobre la base del coste – beneficio que se asociaron con las mejoras. El dividendo de resultado sería depositado en una cuenta comunitaria local y reinvertido por la asociación colectiva comunitaria para el trabajo en los objetivos determinados por comunidad.

En resumen

La salud comunitaria - el bienestar de las personas que comparten un lugar o experiencia común - requiere cambios tanto en los comportamientos de muchas personas individuales como en las condiciones que afectan a su salud. Aunque los miembros de la comunidad están en mejor posición para determinar sus preocupaciones y estrategias, son necesarios otros socios para ayudar con el apoyo técnico, y para obtener otros recursos financieros necesarios. En esta sección, recomendamos ajustar los roles y responsabilidades de las asociaciones colectivas comunitarias, organizaciones de apoyo, y proveedores de fondos. La intención es construir la capacidad de los miembros de la comunidad para abordar lo que les importa a ellos. Nuestra esperanza es que estas ideas para un nuevo "contrato social" estimularán el diálogo y aumentarán la colaboración entre aquellos que se comprometieron a construir comunidades más saludables.