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Ejemplo #1:Lograr Cambio Regulatorio: La  Coalición de Asma de Kansas

A veces “Plan B” funciona mejor para hacer cambios positivos a la política.

Si uno determina que introduciendo legislación no es practico o que tal vez no sea exitoso, considere buscar un cambio en la práctica o en las regulaciones. Mientras este tipo de cambio es a menudo un compromiso, puede alcanzar las metas deseadas más rápido que intentar querer pasar o enmendar una propuesta de ley.

En Kansas, una coalición de grupos e individuales trabajando para mejorar la salud de los niños querían introducir una propuesta de ley la cual requería que todos los niños en escuelas públicas fueran revisados para enfermedades respiratorias, un proceso similar a las revisiones conducidas para la visión y del oído.  El asma causa más días de falta a la escuela y visitas a la sala pediátrica de emergencia que cualquier otra enfermedad crónica en los Estados Unidos; así que los partidarios sentían que su caso para las revisiones era fuerte.

Pero los miembros de La Coalición de Asma de Kansas también se dieron cuenta que mandatos sin financiamiento no son popular, así que tomaron una estrategia diferente. Ellos sugirieron que el estado agregara estas cuatro “si/no” preguntas al formulario de salud de la escuela el cual es usado por Servicios Sociales y de Rehabilitación (Social and Rehabilitation Services [SRS]).

• ¿Alguna vez su niño(a) ha sido diagnosticado(a) con asma por algún doctor?
• ¿Alguna vez a su niño(a) le an recetado un inhalador?
• ¿Alguna vez su niño(a) a tenido un episodio de sibilancias durante los pasados 12 meses?
• ¿En los ultimos 12 meses ha escuchado a su niño(a) respirar con dificultad después de haber corrido o llorado?

Las preguntas son una adición significativa en el formulario de salud por que con esto pueden evaluar y filtrar a niños con asma, cuyos records pueden ser marcados para alertar a las enfermeras escolares y otros empleados de la escuela para la necesidad de prevenir ataques de asma. Además, las preguntas no crearon otros gastos o requirieron un nuevo entrenamiento y proceso para las personas que conducen las evaluaciones.

El gabinete de asesores que fue responsable por hacer ese tipo de decisiones aprobó añadir las preguntas al formulario de salud. Mientras este cambio en práctica regulatoria no es de amplio alcance como una ley estatal para evaluación, es progreso hacia un alcance sistemático preventivo de cuidado de la salud para niño(a)s con asma.

Este ejemplo también ilustra el hecho de que generalmente se requiere de una colaboración para hacer cambios a la política. El Comité de Política de La Coalición de Asma de Kansas impulso este esfuerzo para mejorar el cuidado para niños con asma. La coalición incluyo a doctores preocupados, junto con representantes de La Asociación Americana Pulmonaria de Kansas y el Departamento de Salud y Educación de Kansas.

Miembro de la coalición Judy Keller, directora ejecutiva de La Asociación Pulmonaria de Kansas, condenso los pasos incluidos en hacer este tipo de cambios a la política:

1. Recaudar y analizar información.
2. Atraer a varios depositarios para formar una coalición para ayudar en el proceso lo más pronto posible.
3. Determinar si algún cambio es necesario y como se llevará a cabo.
4. Reclutar apoyo.
5. Implementar cambio.
6. Evaluate.
7. Evaluar.
8. Trabajar hacia mejoramiento continuo en relación a la misión de la coalición.

Fuentes

¿Hay algún mejor modo de influir la política? - American Psychological Association.

Red de Desarrollo Global.

Example #2: Estrategias Ambientales Basadas en Evidencia para Prevenir el Consumo de Alcohol de Menores de Edad

Prevenir el Consumo de Alcohol en Menores de Edad: Usando Llegando A Resultados con el SAMHSA Infraestructura Preventiva Estratégica para Obtener Resultados describe 10 estrategias ambientales para reducir el consumo de alcohol en menores de edad que tienen una base fuerte de evidencia. Cada ejemplo incluye un breve resumen de investigación y texto adicional que describe asuntos en relación a la planeación, implementar, y evaluar estrategia. Los ejemplos también incluyen muestras de herramientas, hojas de trabajo/ejercicio, o normas para facilitar el trabajo de la comunidad. Las diez estrategias están brevemente descritas abajo:

• Servicio Responsable de Bebidas es un programa educativo comercial diseñada para reducir las ventas a menores y adultos intoxicados. Involucra apoyo de medios de comunicación para promover cambios a la política, entrenamiento de gerente, y entrenamiento para vendedor/ camarero.  
• Verificaciones de Conformidad Alcohólica se piensa que es el modo más efectivo cuando son frecuentes y muy bien difundidas, solicitan apoyo comunitario, e involucran castigos al establecimiento autorizado en vez de castigar solamente al camarero que sirve las bebidas.
• Restricciones sobre Happy Hour (Hora Feliz; conocida como horario de descuento) eliminan una de las razones ambientales que conduce hacia el consumo en exceso de alcohol.
• Control de densidad y ubicación en tiendas de descuento de alcohol reduce la accesibilidad de alcohol a los menores de edad y haciéndolo menos prevalente en su entorno inmediato.
• Puestos de control de sobriedad y tráfico, los cuales son muy efectivos reduciendo los accidentes de tráfico relacionados con alcohol, lesiones, y muertes, son mucho más eficientes cuando son combinadas con una campaña de vigorosa de percatación publica.
• Leyes de conductores graduados con licencia de manejo, las cuales claramente implican fases específicamente de principiante, intermedio, y licencia completa, son efectivas en reduciendo choques entre conductores adolecentes, pero tienen que ser adecuadamente impuestas.  
• Leyes de anfitrión social responsable declaran que los adultos que proveen alcohol a los menores de edad o aquellos que están obviamente intoxicados son legalmente responsables si la persona es matada o herida, o si mata o hiere a otra persona.
• Registración de barril de cerveza es un previsto para prevenir a amigos o familiares de edad legal para consumir bebidas alcohólicas de comprar barriles de cerveza para fiestas de adolescentes. La registración puede ser adquirida de diferentes formas, por ejemplo, marcas permanentes a cada barril que lo identifican donde y cuando fue comprado o el requisito de que cada solicitación de entrega de barril sea echa en persona en la tienda.
• Restringir las ventas de alcohol en eventos públicos controla la disponibilidad de alcohol en juntas como los conciertos, ferias locales, o eventos deportivos.
• Incrementar los impuestos en las ventas de alcohol conduce a las reducciones en los niveles y frecuencia del consumo, especialmente, consumo excesivo entre los jóvenes, al igual reduciendo la tasa de fatalidad en accidentes de tráfico y reduciendo episodios de ciertos tipos de crímenes. Varias encuestas indican que la mayoría de estadounidenses apoyan el incremento de impuestos en la venta de alcohol.

Para más informacion detallada sobre estas estrategias ambientales basadas en evidencia para la prevención del consumo de alcohol en los menores de edad, favor de repasar el manual completo, Prevenir el Consumo de Alcohol en Menores de Edad: Usando Llegando A Resultados con el SAMHSA Infraestructura Preventiva Estratégica para Obtener Resultados.