Formulario de búsqueda

Herramienta 1: Categorías posibles para preguntas en las encuestas de intereses

  •  SIDA y enfermedades de transmisión sexual
  •  Abuso de alcohol y drogas
  •  Cáncer
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Prevención de accidentes en casa y seguridad recreativa
  • Prevención de accidentes en automóviles
  • Prevención de accidentes en el trabajo y seguridad ocupacional
  • Salud de la madre y el niño
  • Fumar y uso de tabaco
  • Embarazo en adolescentes
  • Asuntos básicos de salud
  • Violencia familiar

Herramienta 2: Selecciones posibles para la sección demográfica de las encuestas de intereses

1.  ¿Cuál es tu distrito de residencia ?   _________________

2.   Género :              Femenino  ___                Masculino_____

3.  ¿Cuál es tu raza?

Blanco/Caucásico

Negro/Afroamericano

Hispano/Latino/Latina

Nativo Americano

Asiático/Isleño del Pacífico

Biracial/Otro

4.   ¿Es usted un votante registrado?        Si­­_____            No ____

5.   ¿Trabaja usted?                                Si­­_____            No____

6.   Edad   __________

7.   Ingreso anual (aproximado)   $__________________

8.   ¿De cuántas personas proceden estos ingresos?   __________
 

Contributor 
Chris Hampton