Ejemplo #1: Departamento de Salud del Condado de Multnomah Este es un ejemplo del sitio web de la Asociación Nacional de Departamentos de Salud de Condado y Ciudad (NACCHO, por sus siglas en inglés). Las personas con discapacidades representan el 16 % de la población total del Condado de Multnomah, Oregón. El Departamento de Salud del Condado de Multnomah (MCHD, por sus siglas en inglés) y sus socios comunitarios estaban interesados en promover la salud y el bienestar de estos 115,000 residentes del condado con discapacidades. En colaboración con la NACCHO, las partes involucradas llevaron a cabo el proceso MAPP para comenzar a trabajar hacia este objetivo comunitario. Fase 1: Organización El Departamento de Salud del Condado de Multnomah (MCHD) se asoció con varias organizaciones comunitarias, con financiamiento de NACCHO. Algunos de los socios comunitarios incluyeron: Centro de Excelencia en Salud de la Mujer de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón Rehabilitación Vocacional Servicios para Personas Mayores y con Discapacidades del Condado de Multnomah Ciudad de Portland Centro Estatal de Vida Independiente CareOregon Centro de Accesibilidad Comunitaria Universidad Estatal de Portland Miembros del Consejo Asesor de AMHSA Programa de Artes y Cultura sobre Discapacidad Oficina de Gestión de Emergencias Departamento de Servicios Humanos: Programa para Personas Mayores y con Discapacidades, Programa de Artritis, Programa de Asma de Oregón, y Programa de Prevención del Tabaquismo Fase 2: Visión La alianza trabajó en conjunto para definir una visión común: salud y bienestar para las personas con discapacidades en el Condado de Multnomah. Decidieron que su propósito era: "ayudar al Departamento de Salud a comenzar a abordar las necesidades de promoción de la salud de las personas con discapacidades en sus clínicas y en la comunidad." Fase 3: Evaluaciones El Centro de Capacitación Comunitaria (CCC) del MCHD creó un Comité Directivo que se dividió en tres subcomités. Con el apoyo de la Unidad de Evaluación y Análisis del MCHD, el primer subcomité realizó una encuesta de muestra entre clientes del departamento con discapacidades. Las encuestas se basaron en los aportes de los grupos de interés y en literatura existente sobre programas de promoción de la salud para personas con discapacidades. Se realizaron en las salas de espera de seis clínicas de atención primaria operadas por el MCHD. El personal encuestador (empleados del Departamento de Salud y estudiantes de salud pública/enfermería) se acercó a todos los clientes adultos tras registrarse, preguntándoles si querían participar en la encuesta. Las encuestas estaban disponibles en español en todas las clínicas, y en algunas también había personal hispanohablante para facilitar el proceso. Se auto administraban cuando era posible, y se leían en voz alta cuando era necesario o solicitado. Dado que los participantes se ofrecieron voluntariamente (no se trató de una muestra aleatoria), los resultados no pueden generalizarse a toda la población de pacientes del Departamento de Salud, ni se pueden determinar tasas de prevalencia de discapacidades. Sin embargo, los hallazgos sí representan las experiencias de quienes respondieron y pueden usarse para informar los siguientes pasos de planificación. De un total de 144 encuestas completadas, 69 personas se identificaron como personas con alguna discapacidad, según los criterios de inclusión. Hallazgos entre esas 69 personas: 64 % reportó una condición que limita mucho actividades físicas básicas como caminar, levantar, cargar, etc. 62 % tenía dificultades para aprender, recordar o concentrarse. 61 % informó dificultades para trabajar en un empleo o negocio. 58 % mencionó una condición recurrente que afecta sus actividades diarias. 41 % indicó problemas para salir de casa solos para ir de compras o al médico. 38 % reportó una condición de salud mental que limita sus actividades diarias. 33 % tenía una discapacidad que afecta el aprendizaje, la comprensión o el procesamiento de información. 32 % informó dificultades para vestirse, bañarse o desplazarse en el hogar. 25 % reportó sordera o pérdida auditiva grave. 92 % manifestó interés en recibir información y apoyo sobre actividades de promoción de la salud. 65 % expresó interés en participar en la planificación de futuras actividades de promoción de la salud. Síntesis de los resultados: Quienes respondieron deseaban más información de sus proveedores sobre tratamientos, prevención y salud general. Mostraron interés en una gran variedad de actividades y apoyos en promoción de la salud, como manejo del estrés, clases de cocina, apoyo para conseguir empleo e información sobre recursos. La falta de dinero fue la barrera más común para cuidar la salud. La mayoría se sentía satisfecha con la atención actual, pero deseaba más apoyo por parte de doctores, servicios sociales y gestores de casos. Expresaron entusiasmo por participar en futuras actividades de planificación y reunirse con otras personas en actividades de promoción de la salud. Fase 4: Problemas Estratégicos Los resultados de la encuesta se presentaron durante una cumbre de promoción de la salud, producto del segundo subcomité. Esta cumbre se enfocó en la idea de que las personas con discapacidades constituyen una comunidad, y que los profesionales de salud pública deben relacionarse con ellas como tal. Posibles temas estratégicos identificados: ¿Cómo pueden involucrarse más las personas con discapacidades en la promoción de la salud de su comunidad? ¿Cómo pueden trabajar en conjunto los profesionales de salud, proveedores y personas con discapacidades para desarrollar esfuerzos de promoción de la salud? ¿Cómo pueden recibir más información sobre prevención y salud general de parte de sus proveedores de atención médica? ¿Cómo se puede superar la falta de dinero como barrera para el cuidado de la salud? Fase 5: Objetivos y Estrategias Las comisiones acordaron estas estrategias: Identificar y encuestar a clientes con discapacidades para apoyar la planificación e implementación de programas de promoción de la salud para esta comunidad. Desarrollar un registro voluntario de personas con discapacidades para brindar servicios adecuados en caso de emergencia. Convocar a una cumbre de personas con discapacidades y prestadores de servicios para establecer una agenda a largo plazo en promoción de la salud. Fase 6: Ciclo de Acción El tercer subcomité está trabajando en el desarrollo de un registro voluntario para alertar al personal de respuesta ante emergencias sobre miembros de la comunidad con discapacidades. El éxito de este proyecto depende de abordar la promoción de la salud en esta comunidad del mismo modo que en otras comunidades: colaborando con líderes y miembros de la comunidad con discapacidades y enfocándose en los determinantes sociales de la salud. El Departamento de Salud del Condado de Multnomah utilizó la herramienta MAPP para identificar los problemas que enfrentan las personas con discapacidades en su comunidad y qué se puede hacer al respecto. Desarrollaron una visión y misión, evaluaron a la comunidad, identificaron problemas y estrategias posibles, y crearon un plan de acción. Los socios comunitarios continúan en la fase del ciclo de acción, y han logrado avances en la provisión de servicios y programación de promoción de la salud para personas con discapacidades. Por favor, consulte con el Departamento de Salud del Condado de Multnomah para obtener más información. Ejemplo #2: Departamento de Salud Pública del Condado de Richland En 2007, el Departamento de Salud Pública del Condado de Richland decidió involucrar a la comunidad en el proceso MAPP (Movilización para la Acción mediante la Planificación y Participación). Organización para el Éxito / Desarrollo de Alianzas Se formó una alianza entre el Departamento de Salud Pública del Condado de Richland, el Comité Directivo de Comunidades en Acción y su personal, junto con muchas otras organizaciones, agencias, coaliciones e individuos activos e interesados del condado. Uno de los socios más importantes fue el programa AmeriCorps*VISTA, cuyos miembros, junto con voluntarios de la comunidad, realizaron gran parte de la recolección de información. Desarrollo de la Visión El Condado de Richland desea: “fomentar la participación individual y comunitaria en todos los aspectos de nuestra salud, seguridad y bienestar, empoderando a las personas para aprovechar los recursos disponibles y alcanzar la más alta calidad de vida.” Su objetivo es iniciar un proceso de construcción comunitaria para convertir al Condado de Richland en la comunidad más saludable posible, entendiendo salud como un concepto amplio que incluye condiciones sociales, ambientales, desarrollo económico y políticas de crecimiento urbano y rural. Evaluación (Con enlaces a los informes originales de cada evaluación) Primero, se recopilaron datos demográficos y estadísticas relacionadas con la salud física de las personas del condado: También se realizó una Encuesta Visual del Condado (Windshield Survey). Los miembros de AmeriCorps*VISTA participaron en recorridos en automóvil por cada localidad del Condado de Richland, guiados por dos residentes de cada comunidad. Los temas discutidos incluyeron: salud, medio ambiente, juventud, personas mayores, negocios locales, vivienda, protección, transporte/condiciones de las carreteras y seguridad. Encuesta Visual de la Ciudad de Sidney. Se utilizaron varios métodos para conocer la amplia variedad de temas que son importantes para las personas de la comunidad. Se llevó a cabo una Encuesta Telefónica del Condado, realizada por la Oficina de Investigación Empresarial y Económica de la Universidad de Montana, que contactó a una muestra aleatoria de residentes. Los temas seleccionados por grupos locales para esta encuesta incluyeron: vivienda local, negocios, voluntariado y la importancia del sistema escolar local para la comunidad. Encuesta Telefónica del Condado de Richland. Para conocer la perspectiva de la juventud, se ofreció a las y los jóvenes de la comunidad la oportunidad de expresar sus opiniones sobre lo que les gustaba y lo que cambiarían en sus comunidades. Se utilizó una metodología llamada Photovoice. Se les entregaron cámaras desechables y se les pidió tomar fotos de las áreas positivas de su comunidad y de aquellas que requerían mejoras. Presentación de PhotoVoice del Condado de Richland. Para más información sobre Photovoice. También se evaluaron las opiniones de las personas mayores. Se formaron grupos de enfoque para analizar el acceso de las personas mayores a la actividad física. Se les pidió que comentaran sobre las formas de ejercicio disponibles actualmente, las barreras que les impedían realizar actividad física y qué cambios o programas les gustaría que se implementaran en el futuro. Grupo de Enfoque de Personas Mayores de Richland County. Se distribuyeron encuestas escritas a residentes del condado para conocer sus opiniones sobre diversos temas de salud ambiental. Las principales preocupaciones que surgieron fueron: consumo de drogas ilegales y alcohol, seguridad vial y conductores peligrosos, delincuencia y violencia doméstica, desarrollo de petróleo y gas, calidad del agua y del aire, y calidad de los centros médicos. Salud Ambiental en el Condado de Richland. Finalmente, se llevó a cabo una Evaluación del Sistema Local de Salud Pública, utilizando el Instrumento de Evaluación del Desempeño del Sistema Local de Salud Pública. Este instrumento evaluó el desempeño e implementación de diez servicios esenciales que debe cumplir la comunidad: monitorear el estado de salud; diagnosticar e investigar problemas de salud; informar, educar y empoderar la población; desarrollar políticas y planes; vincular a las personas con servicios de salud; garantizar una fuerza laboral competente; evaluar efectividad, accesibilidad y calidad de los servicios; e investigar soluciones innovadoras. Estos diez servicios esenciales son una guía para el desempeño óptimo del sistema de salud pública. Evaluación del Sistema Local de Salud Pública del Condado de Richland. Para más información sobre los Diez Servicios Esenciales. Con el objetivo de mirar hacia el futuro, los miembros de la organización a cargo de este esfuerzo, el Comité Directivo de Comunidades en Acción, llevaron a cabo una evaluación de las Fuerzas del Cambio. Esta fue una actividad de lluvia de ideas en la que se analizaron posibles fuerzas de cambio en la comunidad, así como las amenazas y oportunidades que podrían surgir a partir de cada una. Algunos ejemplos de estos factores incluyen: cambios políticos o legislativos, transformaciones demográficas, o variaciones en la disponibilidad de recursos naturales. Evaluación de las Fuerzas del Cambio del Condado de Richland. Problemas Estratégicos, Metas/Estrategias y Ciclo de Acción El Departamento de Salud del Condado de Richland y sus aliados aún no han completado estas etapas. El departamento reportó lo siguiente: “Con la lista de preocupaciones ya recopilada, los miembros de la comunidad deben ahora identificar los problemas estratégicos más críticos que Richland County debe abordar. Una vez identificados, la comunidad ayudará a formular metas y estrategias para atenderlos. Después de esto, se podrán aplicar los pasos necesarios para alcanzar nuestros objetivos.” Ejemplo #3: Asociación de Chicago Este es un ejemplo del sitio web de la Asociación Nacional de Funcionarios de Salud de Condados y Ciudades (NACCHO). La Asociación de Chicago se creó con el objetivo de mejorar el Departamento de Salud Pública de Chicago. La Asociación involucró a muchos actores diversos en sus esfuerzos, desde trabajadores del departamento de salud y proveedores médicos hasta líderes religiosos y filántropos. Fase 1, Organización: Primero, se formó un comité asesor con representación del departamento de salud, la comunidad empresarial, la junta de salud y una organización de política y defensa en salud. Este comité fue responsable de identificar a los interesados y decidir quiénes debían formar parte de la asociación. Se designaron miembros provenientes del hospital público, centros de salud comunitarios, agencias gubernamentales relacionadas con salud pública, comunidades religiosas y empresariales, organizaciones de defensa en salud, filantropía y el ámbito académico. Enlace a la Fase 1 de la Asociación de Chicago en el sitio de NACCHO Fase 2, Visión: Para desarrollar una visión, se pidió a los miembros que describieran qué componentes consideraban importantes para un sistema ideal de salud pública en Chicago. Se les solicitó que tomaran en cuenta: Los logros anteriores en salud pública en Chicago. La capacidad de su organización para contribuir a la salud pública. Las condiciones de salud que enfrentan los residentes de Chicago. Los principios guía y supuestos utilizados para el proceso de planificación. Los aportes de los miembros se categorizaron en tres áreas: ¿A quién serviría el sistema? ¿Qué haría el sistema? ¿Cómo funcionaría el sistema? En la siguiente reunión, los miembros de la asociación discutieron estas preguntas y definieron su visión para la salud pública local: “Un sistema de salud pública receptivo y sostenible que, a través de esfuerzos cooperativos, planificación y desarrollo de políticas, un enfoque amplio en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, y liderazgo y responsabilidad compartidos, esté preparado para responder a los retos actuales y futuros de salud pública, y proteja y promueva la salud y el bienestar de todas las comunidades, residentes y visitantes de Chicago, particularmente los más desfavorecidos.” Durante este proceso de desarrollo de visión, la participación del departamento de salud pública fue limitada, lo que ayudó a ampliar el papel de los socios no gubernamentales. Al final, el proceso resultó en una visión que todos los socios pudieron adoptar. El grupo acordó revisar periódicamente y, si es necesario, actualizar esta visión para que se alinee con el progreso y desarrollo del proceso general de evaluación e intervención. Enlace a la Fase 2 del proceso MAPP de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Fase 3, Evaluaciones: Evaluación del Estado de Salud de la Comunidad: La Asociación de Chicago elaboró el Perfil de Salud de Chicago, que incluyó datos relacionados con: Indicadores demográficos y socioeconómicos. Indicadores del estado de salud. Percepciones de salud y comportamientos relacionados con la salud. Factores sociales y ambientales. Prestación de servicios de salud y acceso a la atención médica. Esta información se recopiló a partir del Censo de los EE. UU., registros vitales y registros de enfermedades de notificación obligatoria (mantenidos por el Departamento de Salud Pública), datos de egresos hospitalarios, encuestas sobre factores de riesgo en adultos y jóvenes, registros de delitos violentos del Departamento de Policía, y una encuesta reciente a gran escala realizada a residentes de Chicago. Con base en estos datos, el personal redactó un informe narrativo que fue revisado y discutido en la siguiente reunión de la Asociación. Se alentó a los miembros a expresar sus opiniones y proponer cambios. Posteriormente, el equipo de trabajo resumió los hallazgos del Perfil de Salud de Chicago en un documento de siete páginas, el cual fue presentado en la reunión de septiembre de 1999. Algunos hallazgos importantes: Existen disparidades significativas en el estado de salud según la raza/etnicidad y el género. La ciudad experimentó una disminución del 12 % en los empleos disponibles entre 1992 y 1997, con un crecimiento lento en nuevos empleos entre 1997 y 1999. Los Índices de mortalidad estaban disminuyendo en general, pero las hospitalizaciones por condiciones relacionadas estaban aumentando. Los índices de mortalidad infantil continuaban en descenso, a pesar de que no hubo reducciones en los nacimientos con bajo peso. A pesar de los avances significativos en los últimos años, la incidencia de la mayoría de las infecciones de transmisión sexual había aumentado en el último año. La mayoría de las personas en Chicago contaban con alguna fuente regular de atención médica; sin embargo, la mayoría de las personas aseguradas no tenían cobertura para servicios de bienestar y prevención. Durante la reunión, la asociación analizó los datos encontrados en la evaluación y discutió su significado. Se concluyó que la disminución en las tasas de mortalidad (incluyendo la infantil), junto con el aumento en las hospitalizaciones y la falta de mejora en los nacimientos con bajo peso, sugerían que si bien se habían logrado avances en la atención médica, era necesario fortalecer las acciones de prevención primaria. Enlace a la Fase 3a del proceso MAPP de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Evaluación de Temas y Fortalezas Comunitarias: Dado que gran parte del enfoque de la Asociación de Chicago estaba centrado en los sistemas y las políticas, se consideró importante involucrar a aliados a nivel comunitario para desarrollar un sistema de salud pública fortalecido. La Asociación contrató a cuatro alianzas comunitarias ya existentes, cada una centrada en una región específica de Chicago. Estas organizaciones ya contaban con experiencia y conocimientos en movilizar recursos y activos dentro de sus respectivas comunidades. Cada alianza local organizó una serie de tres foros comunitarios. El primer foro se centró en proporcionar información. El segundo y tercer foro se enfocaron en recopilar aportes sobre temas estratégicos y estrategias de la Asociación. Durante el primer grupo de foros, los miembros de la comunidad discutieron sus percepciones sobre: Problemas prioritarios de salud y salud pública. Barreras para la prestación de servicios locales de salud pública. Elementos clave para lograr mejoras comunitarias en salud. Cambios necesarios a nivel de sistemas para respaldar los esfuerzos locales de mejora en salud pública. Las alianzas comunitarias informaron los resultados a la Asociación de Chicago. Los participantes en los foros identificaron problemas urgentes de salud, tales como el consumo de sustancias, la violencia, el cáncer, la hipertensión, la diabetes y el asma. Entre las barreras para la salud mencionadas se encontraron el acceso deficiente al transporte, barreras lingüísticas o culturales, y cobertura médica insuficiente. Los recursos identificados incluyeron los parques, la diversidad comunitaria y las relaciones vecinales. Las sugerencias comunitarias para mejorar el sistema incluyeron: mayor participación comunitaria en la planificación local, más servicios de vivienda y atención médica gratuitos o asequibles, mejor comunicación y colaboración, mayor presencia policial, incremento de la confianza comunitaria, más centros comunitarios de recursos e intercambio de información, y un liderazgo de salud pública más sólido. Estos hallazgos, coherentes con la visión de la Asociación, se presentaron y discutieron en la siguiente reunión. Enlace a la Fase 3b del proceso MAPP de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Evaluación de Fuerzas de Cambio: Cada uno de los miembros de la Asociación completó una hoja de trabajo para identificar fuerzas y tendencias en salud pública, así como posibles amenazas y oportunidades derivadas de esas fuerzas y tendencias. Tras analizar las hojas entregadas, se identificaron más de 75 fuerzas y tendencias. El personal de la Asociación consolidó las respuestas en una sola hoja, sin alterar el lenguaje original de quienes las redactaron. Luego, estas respuestas fueron organizadas en 11 categorías generales, lo que permitió identificar cuáles eran las fuerzas que generaban mayor preocupación entre los miembros. La Asociación de Chicago debatió las fuerzas y tendencias identificadas, propuso adiciones y desafió algunas suposiciones. Tras una deliberación extensa, que incluyó una reunión adicional de tres horas exclusivamente dedicada a este tema, las fuerzas se consolidaron en ocho categorías principales: Falta de una base de apoyo para la salud pública Cambios en las fuentes de financiamiento y en los enfoques Rol del gobierno en la salud pública Desigualdades en el estado de salud Cambios en el sistema de atención médica Emergencia de nuevos problemas de salud pública Envejecimiento de la población Desarrollo económico Una vez que el grupo alcanzó consenso sobre el contenido y organización del documento, se redactó una narrativa que reflejaba los detalles del proceso de discusión. Tras ser revisada y editada, esta narrativa fue incluida en el plan final de mejora del sistema de salud pública. Enlace a la Fase 3c del proceso MAPP de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Evaluación del Sistema Local de Salud Pública: Se formó un comité para evaluar en qué medida las organizaciones de Chicago contribuían a la salud pública, específicamente mediante la prestación de los Diez Servicios Esenciales de la Salud Pública (ver también: Diez Servicios Esenciales de la Salud Pública). El Comité de Evaluación del Sistema consideró agencias gubernamentales de salud pública y otras relacionadas, centros comunitarios de salud, hospitales, organizaciones de políticas y defensa, coaliciones, instituciones educativas, proveedores de servicios sociales, organizaciones filantrópicas, empresas y comunidades religiosas. A partir de esto, elaboraron una lista de proveedores específicos en cada uno de estos sectores. El siguiente paso fue formular una encuesta para determinar cuáles de los 10 servicios esenciales estaban siendo ofrecidos por las agencias y recopilar ejemplos concretos de cómo se prestaban esos servicios. Esta encuesta fue distribuida a más de 150 agencias, de las cuales se recibieron 48 respuestas. El personal de la Asociación organizó las respuestas según el sector y el servicio brindado. Luego, se analizó cuántos y cuáles de los 10 servicios esenciales se ofrecían en las distintas áreas de la ciudad. Se descubrió que casi todos los servicios esenciales se brindaban en casi todas las zonas de la ciudad. Esto llevó a la conclusión de que, si bien Chicago cuenta con muchos recursos, el problema podría radicar en cómo se están utilizando. Además, se observó que algunos servicios de salud pública se ofrecían de manera deliberada, mientras que otros se prestaban de forma incidental o no intencionada. Estos servicios incidentales podrían mejorarse si se integraran mejor en el sistema, ya que esto fortalecería la dirección de sus esfuerzos y los haría más accesibles para la comunidad. Los miembros del comité coincidieron en que se necesitaría un marco analítico más refinado para comprender mejor las contribuciones al desarrollo del sistema de salud pública, pero que por el momento, la información recopilada mediante las encuestas sería útil para caracterizar el sistema existente. Además de esta encuesta, se realizó una revisión exhaustiva de los mandatos de salud pública en el Código Municipal de la Ciudad. La revisión mostró que el Código Municipal cumplía tres funciones: Establecía la estructura administrativa del sistema gubernamental de salud pública. Otorgaba al Departamento de Salud Pública y a su junta directiva la facultad para establecer normas de protección de la salud pública. Autorizaba al departamento a hacer cumplir activamente las reglas y regulaciones diseñadas para garantizar dichas normas. Posteriormente, estos mandatos se compararon e integraron con los Servicios Esenciales de la Salud Pública. La mayoría correspondía a las funciones de diagnóstico e investigación de problemas de salud, aplicación de leyes y regulaciones, y desarrollo de políticas y planes. El tercer y último componente de la evaluación del sistema de salud pública consistió en mapear geográficamente las ubicaciones de las alianzas comunitarias existentes dedicadas a la mejora de la salud en un mapa de Chicago. Este análisis reveló que 16 de las 77 áreas comunitarias formalmente designadas de Chicago están atendidas por siete alianzas existentes. Las 61 áreas comunitarias restantes no cuentan con cobertura por parte de dichas alianzas. Enlace a la Fase 3d del proceso MAPP de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Fase 4: Identificación de Problemas Estratégicos: La Asociación de Chicago necesitaba elaborar una lista de posibles problemas estratégicos para alcanzar la visión de la salud pública en la ciudad. Primero, se recordó a los miembros cinco puntos clave que habían surgido del trabajo realizado hasta ese momento y que debían tener en cuenta para la etapa de estrategia: Visión para el sistema de salud pública de Chicago. Perfil de salud. Foros comunitarios. Análisis de tendencias y fuerzas. Evaluación del sistema de salud pública. Se pidió a los miembros que consideraran los hallazgos de forma individual y que los discutieran en grupos con el fin de identificar los problemas más grandes y recurrentes. Se consideraron y analizaron críticamente seis posibles problemas estratégicos. Cada uno fue debatido para evaluar qué tan bien se ajustaba a la visión de la Asociación y capturaba los hallazgos de las evaluaciones realizadas. Se adoptaron cambios importantes y nuevas formulaciones para vincular mejor las estrategias con la visión y los hallazgos de las evaluaciones, y se aprobaron los siguientes problemas estratégicos finales: ¿Cómo pueden las agencias gubernamentales de salud pública demostrar un liderazgo más efectivo en las áreas de desarrollo de políticas, evaluación y aseguramiento? ¿Cómo puede la Asociación fortalecer la coordinación entre los socios de salud pública? ¿Cómo puede la comunidad de salud pública de Chicago y sus socios eliminar las disparidades en el estado de salud por raza/etnia, género y clase social? ¿Cómo puede la comunidad de salud pública asegurar que el público general tenga acceso a servicios personales de atención médica? ¿Cómo puede la Asociación fomentar el desarrollo de alianzas comunitarias sostenibles para aumentar la voz de la comunidad en la planificación de sistemas, desarrollo de programas, políticas y defensa? ¿Cómo puede la comunidad de salud pública de manera más efectiva: Fomentar el intercambio de datos e información entre agencias, Organizar la información y los recursos de la manera más útil, y Difundir información al público y otros usuarios? Enlace a la Fase 4 del proceso MAPP de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Fase 5, Metas/Estrategias: Esta fase consistió en desarrollar áreas amplias de acción para abordar los problemas estratégicos identificados. La asociación realizó una lluvia de ideas y seleccionó estrategias usando los criterios PEARL que abordaran dichos problemas estratégicos. (Más información sobre los criterios PEARL se encuentra al final.) A cada miembro se le entregaron seis tarjetas en blanco y se les pidió que escribieran las estrategias que consideraban más importantes. Luego, mediante un método de ronda, cada miembro tomó turnos para leer sus estrategias prioritarias y el personal pegó las tarjetas en la pared. Durante este proceso, los miembros sólo podían plantear dudas para clarificar. Una vez que todas las estrategias sugeridas estuvieron colocadas en la pared, los miembros discutieron, consolidaron y organizaron las estrategias en grupos lógicos. Cuando ambos grupos completaron este ejercicio, la asociación en conjunto se reunió nuevamente para considerar todas las estrategias juntas. En esta etapa, se realizó una consolidación adicional. Durante el proceso de desarrollo de estrategias, se pidió a los miembros que evaluaran sus propuestas considerando el siguiente conjunto de criterios PEARL: Idoneidad (Propriety): ¿La estrategia aborda los problemas identificados? ¿Es técnicamente factible? Económica (Economical): ¿La estrategia es rentable? ¿Tiene sentido financiero? Aceptabilidad (Acceptability): ¿La estrategia es aceptable para la comunidad y otros actores interesados? Recursos (Resources): ¿Existen recursos disponibles para implementar la estrategia? Legalidad/Legitimidad (Legality/Legitimacy): ¿El grupo tiene la autoridad legal para implementar la estrategia? ¿Es una función legítima de quienes la llevarán a cabo y está alineada con su misión? Al concluir la reunión, la asociación había identificado un conjunto de 20 estrategias y las organizó en las siguientes siete áreas de acción: Crear el sistema de salud pública mediante el desarrollo de alianzas. Establecer la agenda de políticas de salud pública de Chicago. Fortalecer la capacidad y la representación comunitaria. Fortalecer la fuerza laboral de salud pública. Mejorar el sistema a través de la información. Avanzar en la agenda de salud pública mediante la investigación. Difundir el mensaje: promover la comunicación de los mensajes de salud pública. Las estrategias en estas áreas sirvieron como base para que la asociación estableciera prioridades y realizara actividades más específicas de planificación de acciones. Enlace a la Fase 5 de la Asociación de Chicago en el sitio web de NACCHO Fase 6, Ciclo de Acción: De las 20 estrategias desarrolladas en total, se eligieron dos estrategias fundamentales para enfocarse primero: 1) el desarrollo de una red de coaliciones comunitarias, y 2) la creación de una agenda política coordinada a nivel ciudad para la salud pública en Chicago. La estrategia de desarrollar una red de coaliciones comunitarias se eligió debido a la naturaleza amplia y diversa de Chicago. La Asociación de Chicago no podía representar a todas las comunidades de la ciudad, pero la asociación creía que la participación comunitaria adicional era esencial. Para asegurar que se cumpliera la necesidad de participación comunitaria, se necesitaba una estructura organizada. La asociación presentó una solicitud de financiamiento a la Fundación Kellogg para iniciar el trabajo en esta estrategia. La segunda estrategia – desarrollar una agenda política pública coordinada a nivel ciudad – se eligió porque la política era un área en la que la mayoría de los socios tenía un interés, y la asociación ya contaba con los recursos necesarios para actuar. El Comité de Alianzas Comunitarias y el Comité de Políticas fueron creados para abordar estas estrategias. En la primera reunión de cada comité, los miembros hablaron sobre organizaciones y/o personas adicionales que sería importante incluir en el esfuerzo. Por ejemplo, se invitó a agencias de toda la ciudad y otras agencias grandes con recursos en múltiples comunidades (como la oficina de desarrollo laboral de la ciudad y el ministerio de salud comunitaria) a formar parte del Comité de Alianzas Comunitarias. Representantes de políticas de una variedad de agencias, incluidas las de trabajo y salud adolescente, fueron invitados a formar parte del Comité de Políticas. Con la ampliación de la membresía, los esfuerzos de cada comité se centraron en el desarrollo de planes de acción más específicos, incluyendo las asignaciones de los miembros del comité y los cronogramas. Se convocó un tercer comité, el Comité de Implementación, compuesto únicamente por miembros formales de la alianza, para considerar la viabilidad de las 18 estrategias restantes que deben abordarse. En las reuniones iniciales, los miembros calificaron las estrategias según los niveles de necesidad y viabilidad, y están en proceso de hacer recomendaciones a la alianza sobre dónde deberían enfocarse los próximos esfuerzos. Se formarían dos comités adicionales antes de fin de año. Un Comité de Coordinación se encargaría de considerar las operaciones de la alianza, incluidas las cuestiones de membresía y el trabajo de los distintos comités. También se formaría un grupo de trabajo para promover la alianza y su plan estratégico. El planificador del proyecto del Departamento de Salud Pública brinda apoyo al personal de los comités. Además, el director de políticas y asuntos legislativos del departamento proporciona apoyo adicional en especie al Comité de Políticas. Las actividades de evaluación consistieron en monitorear la implementación de las estrategias. Se anticipaba que los planes de evaluación tendrían que desarrollarse por separado a medida que se abordara cada estrategia. Sin embargo, la Alianza de Chicago aún no ha informado sobre los métodos de evaluación que ha utilizado hasta el momento. Enlace a la Fase 6 del MAPP de la Alianza de Chicago en el sitio web de NACCHO A través de un proceso MAPP integral, la Alianza de Chicago logró involucrar a diversos grupos de interés de la comunidad en la identificación de necesidades comunitarias, la creación de una alianza, la priorización de los temas a abordar, la elaboración de planes de acción, la implementación de acciones y la evaluación de sus esfuerzos. Para obtener un informe detallado del trabajo realizado por la Alianza de Chicago, vea el archivo PDF: Plan de Chicago para la Mejora del Sistema de Salud Pública 2006-2011 (agosto de 2006).
