الفصل 12. بعض النماذج الأخرى لترويج الصحّة والتنمية المجتمعيتين

• مقدّمة: ما هو "تعزيز الصحّة"؟
• ما هي الأدلة على فعاليّة "تعزيز الصحّة"؟
• ما هو دليل توثيق مبادرات تعزيز الصحة؟
• لماذا علينا استخدام هذا الدليل؟
• مَن يجب أن يستخدم هذا الدليل؟
• كيف نستخدم الدليل؟

مقدّمة: ما هو "تعزيز الصحّة"؟

تعرّف منظّمة الصحّة العالميّة "تعزيز الصحّة" أنّه "عمليّة تمكين الناس من زيادة التحكّم بصحّتهم". وتُطرَح هذه الفكرة في الممارسة باستخدام المقاربات التشاركية، أي أنْ يعمل الأفراد والمجتمعات المحلية والمؤسسات معاً لخلق الشروط التي تؤمّن الصحة والرفاهة للجميع.

بتعبيرات أبسط، يرعى "تعزيز الصحّة" التغييرات في البيئة التي تساعد على تدعيم الصحّة وحمايتها، وتشمل هذه تغييرات في المجتمعات المحلية وفي الأنظمة، مثل البرامج التي تؤمّن الوصول إلى الخدمات الصحّية، أو السياسات التي تسهم في جعل الحدائق العامّة أمكنة للتمارين الرياضيّة وقضاء الوقت مع الآخرين.

يتضمّن "تعزيز الصحّة" طريقة معيّنة للعمل الجماعي. فهو:

• يرتكز إلى السكّان: ينطلق "تعزيز الصحّة" في تعاطيه مع الصحّة من السكّان جميعاً، أي كافة الناس الذين يتشاركون المكان، كالبلدة أو المنطقة، أو نمط العيش  كالشباب أو الفقر أو المعرّضين لنتيجة معيّنة. للمزيد عن المعلومات عن المجتمع المحلّي ودوره في تعزيز الصحّة، يمكنكم الذهاب إلى الفصل 1، القسم 3: نموذج التطبيق: بناء قدرات من أجل تغيير المجتمع المحلّي والنظام.

• تشاركي: يتضمّن "تعزيز الصحّة" تعاون كافّة أصحاب المصلحة في المجتمع المحلي في الاختيار والتخطيط والتطبيق والتقييم في ما يتعلق بصيانة التدخّلات والسياسات والشروط التي تعزّز الصحّة. للمزيد من المعلومات عن المقاربات التشاركيّة، يمكن الذهاب إلى الفصل 7: التشجيع على الانخراط في العمل المجتمعي والفصل 18، القسم 2: مقاربات تشاركية في التخطيط لتدخلات مجتمعية والفصل 1، القسم 11: التقييم التشاركي بالإضافة إلى جعبة الأدوات 8: زيادة المشاركة والعضوية.

• عابر للقطاعات: يُشرك "تعزيز الصحّة" كافّة قطاعات أو أجزاء المجتمع المحلي (المواطنين الأفراد، والأعمال، والمؤسسات الحكوميّة، والمجتمعات الدينية، والمنظمات غير الحكومية كمنظمات الخدمات الإنسانية والصحّية، والمنظمات الاجتماعية والثقافية، الخ، في جعل التغييرات التي تعزّز الصحّة جزءاً من برامجها وسياساتها وممارساتها. للمزيد من المعلومات عن التعاون بين القطاعات، يمكنكم الذهاب إلى الفصل 1، القسم 7: العمل معاً لمجتمعات محلية أكثر صحة: إطار عمل للتعاون بين الشراكات المجتمعية ومنظمّات الدعم والممولين والفصل 9، القسم 3: بناء فرق عمل متعددة الحقول أو لجان عمل للمبادرة  بالإضافة إلى الفصل 18، القسم 4: استخدام قطاعات المجتمع المحلّي للوصول إلى الأهداف وعملاء التغيير.

• حسّاس للإطار أوالسياق: يأخذ "تعزيز الصحّة" في الاعتبار كافّة الجوانب المتّصلة بالزمان والمكان، بما فيها التاريخ والديموغرافيا والتجربة السابقة والجغرافيا والثقافة والسياسة والاقتصاد والبنية الاجتماعيّة وعوامل مهمّة أخرى. للمزيد عن التفكير في الإطار في عملكم، انظروا جعبة الأدوات 2: دراسة حاجات المجتمع المحلّي وموارده، بالإضافة إلى الفصل 3، القسم 1: بناء خطة لتحديد الحاجات والموارد المحلية والفصل 3، القسم 2: فهم المجتمع المحلي ووصفه والفصل 19، القسم 4: تكييف التدخلات المجتمعية في الثقافات والمجتمعات المحلّيّة المختلفة والفصل 27: الأهلية الثقافية في عالم متعدّد الثقافات.

• متعدّد المستويات: يعمل "تعزيز الصحّة" على عدّة مستويات (الفرديّة والعلاقات، والمنظمات والمجتمع المحلي والنظام الأوسع) من أجل تحقيق غايات صحّية مرتبطة بالسكّان. للمزيد من المعلومات عن النماذج المختلفة لتعزيز الصحّة، يمكن الذهاب إلى الفصل 2: بعض النماذج الأخرى لتعزيز الصحة والتنمية في المجتمع المحلي.

الهدف النهائي لتعزيز الصحّة هو التحسين المستمر للظروف والأوضاع المتعلّقة بالصحّة لدى جميع السكّان، مع تشديد خاص على حاجات الأعضاء الأكثر تهميشاً أو إقصاءً في المجتمع المحلي.

المحدّدات الاجتماعيّة للصحّة: شرعة أوتاوا ولجنة منظمة الصحّة العالمية حول المحدّدات الاجتماعيّة للصحّة   تبنّى مؤتمر المنظمة العالميّة للصحّة في أوتاوا الكندية عام 1986 "شرعة أوتاوا"، وهي وثيقة تقرّ بأنّ الصحّة ليست مجرّد ناتج ظروف طبّية أو ظروف أخرى مرتبطة بالصّحة، بل هي مسألة شاملة، تحدّدها مجموعة معقّدة من العوامل الاجتماعية وغيرها. وكشفت شرعة أوتاوا عن هذه المحدّدات الاجتماعيّة للصحّة: السلام المأوى / السكن التعليم التغذية الدخل النظام البيئي المستقر الموارد المستدامة العدالة الاجتماعية الإنصاف في تقريرها النهائي سنة 2008، ركّزت "لجنة منظمة الصحّة العالمية حول المحدّدات الاجتماعيّة للصحّة" الانتباه على محدّدات اجتماعية عديدة أساسيّة تؤدّي إلى فقدان العدل أو إلى فروق غير منصفة، يمكن تجنّبها في النتائج المرتبطة بالصحّة: التوزيع غير المتساوي للنفوذ والدخل والبضائع والخدمات: بعض المجموعات من الناس (مثلاً، الفقراء والنساء وآخرون من أوضاع اجتماعيّة أدنى) لديهم تعرضّ غير متساو لعوامل التوتّر والتجارب المضرّة بالصحّة. الإقصاء الاجتماعي أو التهميش: بعض المجموعات من الناس (مثلاً، السكّان الأصليون أو مَن يعانون من التمييز ضدّهم) لديهم وصول غير متكافئ  إلى الدعم المادّي والاجتماعي للتخفيف عن تأثيرات الأوضاع الموتِّرة.   لتعزيز العدل الصحّي، توصي منظمة الصحة العالمية بالتالي: تحسين الظروف المعيشية اليومية: يتضمّن ذلك تأمين تربية الطفولة المبكرة والتعليم، بما في ذلك تعليم البنات وآخرين محرومين من الوصول، كما يشمل ذلك التخفيف من التعريض للشروط القاسية، كالسموم البيئية، والضغوطات اليومية الناجمة عن المساكن السيئة والعنف والظروف المعيشية الأخرى. تأمين آليّات للحماية الاجتماعيّة: يتطلّب ذلك أن تتبنّى الحكومة سياسات وتبني أنظمة تسمح بمعيار صحّي للعيش للجميع. يعمل "تعزيز الصحّة" على المبدأ القائل إن صحّة الشعوب ليست مجرّد نتيجة التصدّي لحاجات صحّية معيّنة، كتأمين الرعاية الصحّية الأولّية، بَل هي أيضاً نتيجة طرح هذه المحدّدات الاجتماعيّة الأوسع. وهذا المبدأ يشكّل الأساس لمفهوم "تعزيز الصحّة" والدليل (وعمل "منظمة الصحّة للبلدان الأميركيّة") وهيئات أخرى إقليمية لمنظمة الصحّة العالمية. للمزيد عن المحدّدات الاجتماعيّة للصحّة، انظروا الفصل 17، القسم 5: تحليل المحدّدات الاجتماعية للصحة والتنمية.

ما هي الأدلة على فعاليّة "تعزيز الصحّة"؟

في هذا السياق، المقصود بتعبير "أدلة" هو إشارة لنجاح جهود تعزيز الصحّة، إذ يمكن لتأسيس قاعدة دلائل لتعزيز الصحّة أن يكون تحدّياً خاصّاً:

• يصعب توثيق مبادرات "تعزيز الصحّة": "تعزيز الصحّة" يُشرك شركاء متعدّدين على مستويات عديدة في تغيير البرامج والسياسات والممارسات التي تؤثّر على الصحّة. يمكن أن يكون توثيق ما يجري عمله لتحسين الصحّة مليئاً بالتحدّيات.

• إنّ تعقيدات مبادرات "تعزيز الصحّة" تجعل صعبةً رؤية الأسباب والتأثيرات: بما أنّ عوامل متعدّدة تؤثّر على نتائج عديدة ومتداخلة، فإن معرفة أي جوانب من مبادرة معيّنة أنتجت المخرجات المعيّنة تصبح مليئةً بالتحدّيات. في هذا الإطار، قد يتخذ الدليل شكل إظهار إسهام تغييرات بيئية متعدّدة (كالبرامج والسياسات والممارسات الجديدة) في نتائج ذات صلة مرتبطة بصحة السكّان. للمزيد من المعلومات عن تحدّيات تطوير قاعدة أدلة، يمكن الذهاب إلى الفصل 1، القسم 5: نموذج التقييم: تقييم مبادرات مجتمعيّة شاملة.

• الكثير من العمل الواعد في البلدان / المجتمعات المحلية النامية لا يوثّق أبداً: تقتصر أدبياّت الأبحاث بشكل أساس على تقارير العمل في البلدان الأغنى، مِن قبل باحثين لديهم وصول أوسع إلى الموارد من أجل الأبحاث. من هنا، العديد من جهود تعزيز الصحّة الواعدة في البلدان / المجتمعات المحليّة الأفقر ليس معلنة للعموم.

للمزيد من المعلومات عن أهميّة تطبيق ممارسات مبنية على أدلة، يمكن الذهاب إلى الفصل 19، القسم 1: معايير اختيار الممارسات والتدخّلات المجتمعية الواعدة والفصل 19، القسم 6: الترويج لتبنّي الممارسات الفضلى ولاستخدامها، كما يمكنكم زيارة "قاعدات البيانات للممارسات الفضلى لطرح مشكلات محدّدة" في لوحة "اختيار المقاربات الواعدة" في صفحة "عدّة العمل المجتمعي" الرئيسة.

البرنامج العالمي حول فعاليّة تعزيز الصحّة بدعم من منظمة الصحّة العالميّة، أطلق "الاتّحاد العالمي لتعزيز الصحة لتعزيز الصحة والتعليم" (له موقع في اللغة الإنجليزية) "البرنامج العالمي حول فعاليّة تعزيز الصحّة" عام 2001. لهذا المشروع فرق في كافّة أنحاء العالم تعمل على تقييم فعاليّة تعزيز الصحّة، وتساعد على تطوير طرائق وتطبيقها لتوسيع قاعدة الأدلة. إن دليل "منظمة الصحّة للبلدان الأميركيّة" لتوثيق مبادرات "تعزيز الصحّة" هذا هو مِن الأدوات الناتجة عن هذه الجهود. (يمكن أيضاً الاستفادة من الموقع التالي  www.healthknowledge.org.uk)

1. استخدام الدليل سيسهم في بناء قاعدة من الأدلة التي تساعد على دفع مجال تعزيز الصحّة إلى الأمام. السياسات المحسَّنة والممارسة المبنيّة على هذه المعرفة يمكن أن تساعد على جعل الحياة أفضل لملايين من الناس في كافّة أنحاء العالم.

2. استخدام الدليل الأميركي سيسهم في فهم أفضل لما هو ناجح في أميركا اللاتينية ويعرض لباقي العالم ممارسات مهمّة لتعزيز الصحّة في أميركا اللاتينية (كما يسهم غيره الموجه لبلدان أخرى).

3. المعلومات المساهِمة من خلال استخدام الدليل ستسمح لكم بالتواصل مع آخرين في المجال، في بلدكم وفي بلدان أخرى.

4. من خلال إدخال الشركاء المجتمعيين عبر البحث العملي التشاركي، تستطيعون أن تمكّنوا المشاركين في مبادرتكم، وإلزامهم تعلّم مهارات جديدة. الرجاء الذهاب إلى الفصل 1، القسم 11: التقييم التشاركي.

5. سينتج عن استخدام الدليل تحليلٌ دقيق لجهودكم، وسيساعدكم على فهم أفضل لنقاط قوّتكم والإشارة إلى المجالات الواجب تحسينها، ومن هنا، يجعل عملكم أكثر فعاليّة. يمكن الذهاب إلى الفصل 37، القسم 9: صقل التدخّل بناءً على الأبحاث (وهو لا يزال في طور البناء، حتّى تاريخ كتابة النص) و الفصل 39، القسم 2: توفير مردود من أجل تحسين المبادرة.

6. التوثيق سيجعل ممكناً إيصالُ ما قمتم بإنجازه إلى الآخرين، ربّما من خلال المواقع الإلكترونيّة أو تقارير في الصحافة والنشرات، ونتيجةً لذلك، ستسنح لكم فرصة كسب اعتراف عالميّ ومصداقيّة. يمكن الذهاب إلى الفصل 39، القسم 3: تقديم معلومات التقييم لجمهور مجتمعي (وهو لا يزال في طور البناء، حتّى تاريخ كتابة النص).

7. يمكن لوصف إنجازات جهودكم أن يرفع صورة مجموعتكم. وذلك بدوره يمكن أن يزيد احتمالات التمويل والدعم الأخرى. انظروا الفصل 39، القسم 4: توصيل المعلومات إلى الممولين للدعم والمساءلة. وللمزيد عن المعلومات عن التمويل، انظروا الجزء "س": توليد الموارد المالية وإدارتها وإدامتها.

مَن يجب أن يستخدم هذا الدليل؟

المُراد بدليل "منظمة الصحّة للبلدان الأميركيّة" لتوثيق "تعزيز الصحّة" (أو ما يشابهه لبلدان أخرى) هو أن يُستخدم من قبل أي مجموعة تنفّذ مبادرة تهدف إلى تأمين الشروط التي تعزّز الصحّة والعدل الصحّي. بعض الجهود الموثَّقة يمكن أن يكون لبرامج نسبيّاً صغيرة تشمل بعض المنظمات في بلديات محلية، فيما تغطّي جهود أخرى ولايات بأكملها أو مقاطعات أو بلدان. كما قد يستهدف بعض الجهود مجموعات محدّدة ثقافية أو عرقيّة أو إثنيّة أو مجموعات معرّضة لشروط صحيّة معيّنة، كبرامج تحصين الأطفال، أو جهود تعزيز التمارين الجسديّة، أو الغذاء الصحّي لمرضى السكّري أو شرايين القلب. للمزيد، انظروا الجزء "خ": تطبيق تدخّلات مجتمعيّة واعدة في "عدّة العمل المجتمعي".

فيما يلي بعض الأفراد والمنظمات والمؤسسات التي تنفّذ مبادرات "تعزيز الصحّة" ومن المناسِب أن نشملها في الدليل:

• المنظّمات غير الحكوميّة أو المنظمات المرتكزة إلى المجتمع المحلي، المنخرطة في عمل الخدمات الصحّية و/أو الإنسانيّة

• وكالات الخدمات الصحيّة أو الإنسانيّة المحليّة، أو المناطقيّة، أو الوطنيّة

• الوزراء والوزارات أو أقسام الصحّة على كافّة المستويات

• نشطاء الصحة المجتمعيّة

• مبادرات المجتمعات المحلية الصحية والمدارس الصحّية وأماكن العمل الصحّية

• المنظمات أو المجموعات الدينية

• فرق "قياس الأثر الصحّي"

• المجموعات البيئية

• الأفراد أو المنظمات المعنيّة بتأمين السكن ذي الكلفة المقبولة للأفراد والعائلات المهمّشة، بمن فيهم المشرّدون أو مَن يعيشون في مساكن غير رسميّة

• الذين يعملون من أجل تغيير ظروف المعيشة من خلال تأمين الوصول إلى مياه شرب نظيفة مثلاً، أو سكن لائق أو تعزيز النظافة العامّة

مَن في المنظَّمة المبادِرة يجب أن يشارك فعليّاً في التوثيق؟

ذلك يعتمد على عدّة أمور. إذا كان عمل مبادرات "تعزيز الصحّة" موزّعاً على عدّة أشخاص مختلفين (يقومون بمهمّات مختلفة في قطاعات مختلفة من المجتمع المحلي)، فيجب عندها أن يكون هؤلاء القادة المفاتيح منخرطين في التوثيق وفي إعطاء المعنى للجهود. يمكن لشخص أو اثنين مقرّبَين من الجهود أن يقوما بتيسير الحوار، وقد يكون المقرِّر الذي ينجز الدليل ببساطة إداريّاً أو كاتباً جيّداً يجمع التوثيق بأكمله من الآخرين ويضعه في الشكل المناسب. في منظّمة أو برنامج أو جهود أصغر حيث يضع شخص واحد يده على نبض العمل، قد يكون المنطقي لأكثر أن يقوم هذا الشخص بإتمام التوثيق. في حالات عديدة، يمكن مزج هذه الطرائق، عبر جعل أشخاص مختلفين يقومون بإتمام أجزاء التوثيق التي يعرفونها. (إذا أردتم مزيداً من المعلومات عن تطوير تيسير القيادة في مجموعتكم، يمكنكم الذهاب إلى الفصل 13: أفكار توجيهية في القيادة والفصل 14: الوظائف الأساسية للقيادة.)

كيف تستخدمون الدليل؟

كما شرحنا آنفاً، يتّخذ بدليل "منظمة الصحّة للبلدان الأميركيّة"، مثلاً، في التوثيق شكل استمارة أكثر ممّا هو كتيّب. من خلال الإجابة عن الأسئلة وإضافة أي مواد لازمة لوصف كامل لجهودكم وتحليلها، ستخلقون التوثيق الذي يجعل ممكناً البرهنة على فعاليّة عملكم. هذا يسمح أيضاً للآخرين بإعادة إنتاج ما قمتم به في مواقعهم هم، كما سيساعدكم على فهم ما تقومون به بشكل جيّد وفهم ما يلزمكم تغييره لتحسين الصحّة المجتمعيّة.

سننظر هنا إلى الأسئلة التي يطرحها الدليل لمساعدتكم على وصف عملكم وتوثيقه. التركيز هو على كيفيّة الرد بالشكل الأفضل لكي تمرّروا معلومات قد يحتاجها آخرون لنسخها (إعادة إنتاجها)، وللخروج بالأفضل من مسار منظّمتكم.

الدليل مقسّم إلى سبعة أجزاء للحصول على معلومات عن جوانب مختلفة من مبادرة تعزيز الصحة. سننظر إلى كل جزء بشكل منفصل:

الجزء الأول: بيانات الاتّصال أو المعلومات

يركّز هذا الجزء على توثيق مصادر المعلومات

1. تاريخ التسليم: التاريخ الذي يتم فيه ملء الاستمارة / تسليمها.

2. بيانات الاتّصال: معلومات عن الشخص الذي يعبّئ الاستمارة.

3. المنظمة القائدة: معلومات عن المنظمة التي عليها المسؤولية الأوليّة عن المبادرة.

4. شركاء آخرون: معلومات عن المنظمات أو المؤسسات أو الأعمال الأخرى، الخ، المنخرطة في أو الداعمة للمبادرة. يترك نموذج الدليل مجالاً لخمسة أجوبة. لإعطاء المزيد من المعلومات، يمكن إرفاق ورقة إضافية منفصلة.

الجزء الثاني: تلخيص البرنامج / المشروع / المبادرة

5. عنوان / اسم المبادرة: بأي اسم تُعرف المبادرة؟

6. الغرض/أغراض أو الهدف/أهداف: ما الذي تنوي المبادرة القيام به، أي ما تركيزها الأساسي. قد يكون ذلك، مثلاً، زيادة الوصول إلى فرص النشاط البدني، أو تحسين الوصول إلى مياه الشفة النظيفة، أو تخفيض معدل التعرّض للسموم البيئية، أو تخفيف الإصابات على الطرقات السريعة، أو زيادة المشاركة في التعليم الابتدائي، الخ.

7. النتائج / المخرَجات المتوقّعة: ما هي النتائج / المخرجات المتوقّعة من المبادرة (مسار الجهود ونتيجتها)، حسب المبادرة.

8. الجدول الزمني للمبادرة: تاريخ البداية وتاريخ الانتهاء يدخلان ضمن قائمة التقويم الزمني الذي يأتي عندما يجري اختيار أي مجال. إذا كانت المبادرة مستمرّة ومتتابعة، نضع تاريخ البدء، ثم نضع الإشارة في المربّع "مستمرة / متتابعة". يوجد كذلك مربّع تعليقات لكي نضع شرحاً للردود التي أشرنا إليها، عند اللزوم. هذا الأمر اختياري.

9. مرحلة التطبيق: الإشارة إلى أي مرحلة / حلقة من المبادرة يجري توثيقها: البداية أم في أثناء تطوّرها أم بعد إتمامها.

10. التغطية الجغرافيّة: اختيار البلد الذي تطبّق/طبّقت فيه المبادرة من الخيارات المتاحة (في الاستمارة). ثمّ نضع إشارة على كل جزء جغرافي مناسب (مقاطعة أو ولاية أو منطقة، الخ) يجري فيها تطبيق البرنامج، ونضع في مجال النص اسم الجزء الجغرافي.

11. الإطار المكاني: قد يشمل ذلك المدرسة والمجتمع المحلي ومكان العمل، الخ، حيث تجري/جرت المبادرة. نشير إلى المكان المناسب من خلال استخدام مربّعات التأشير، ويمكن استخدام أكثر من مربّع إذا لزم ذلك، كما يمكن ذكر إطار مكاني إضافي إذا لم يكن الخيار المناسب متوفّراً.

12. وصف مختصر: علينا وصف المبادرة بشكل سردي بما لا يتعدى 300 كلمة (المساحة محدّدة لصفحة واحدة). المقصود أن يكون ذلك المجز عن المبادرة.

للمعلومات عن بناء المبادرة، يمكن الذهاب إلى جعبة الأدوات 7: تطوير التدخلات والفصل 18، القسم 1: تصميم التدخّلات المجتمعيّة. وللمعلومات عن بناء الأهداف وتطوير خطّة تحرّك، يمكن الذهاب إلى جعبة الأدوات 5: تطوير خطط استراتيجيّة وخطط عمل والفصل 8: بناء خطّة استراتيجية.

الجزء الثالث: الإطار العام

13. سمات الإطار:

يقسم هذا السؤال إلى القسم أ الذي يهدف إلى الحصول على معلومات عن سمات الإطار قبل تطبيق المبادرة / البرنامج، والقسم ب الذي يهدف إلى الحصول على معلومات عن سمات الإطار في الوقت الحالي الذي يمكن أن يكون خلال التطبيق أو بعده في حال انتهت المبادرة. للمزيد من المعلومات عن فهم المجتمع المحلي والتغييرات داخله، يمكن الذهاب إلى جعبة الأدوات 2: دراسة حاجات المجتمع المحلّي وموارده و الفصل 3: تقدير حاجات المجتمع المحلي وموارده و الفصل 38، القسم 9: جمع المؤشرات على مستوى المجتمع المحلي واستخدامها.

تشمل المعلومات المحدّدة المطلوبة:

• المعلومات الديموغرافيّة: سمات السكّان. المطلوب هنا المعلومات الديموغرافيّة عن السكّان بشكل عام (الجندر والعمر والوضع العائلي، ومديني/ريفي، ومستوى الدخل، والعرق/الإثنية، الخ. مَن هم الناس الذين تعملون أو عملتم معهم؟ كيف يمكن مقارنة سماتهم الديموغرافيّة (مثلاً، العمر والجندر والتعليم والدخل والوضع الاجتماعي) مع تلك الخاصّة بسكّان المجتمع المحلي بشكل عام؟ كيف ترتبط هذه السمات بالسبب الذي جعلكم تختارون هذه المجموعة للعمل معها؟ للمزيد من المعلومات، يمكن الذهاب إلى الفصل 3، القسم 2: فهم المجتمع المحلي ووصفه والفصل 3، القسم 19: استخدام السجلات الرسمية ومعلومات الأرشيف.

• صورة لصحّة السكان: متوسّط العمر المتوقّع، ونسبة الوفيّات لدى الأطفال، والأمراض أو الظروف الصحّية، لاسيّما تلك الشائعة في المجتمع المحلي أو المجتمع بشكل عام، وخطر الأوبئة، والنظافة، والغذاء، وجوانب صحّة السكّان الإيجابيّة غير الاعتياديّة (طول العمر الاستثنائي، وغياب الظروف الطبيّة الشائعة كالضغط العالي أو أمراض الأوعية القلبيّة، وقدرات رئويّة لافتة، الخ)، والتعرّض للمخاطر الصحّية التي يسبّبها البشر وتلك الطبيعية البيئية (التلوّث والحشرات). ما هي الجوانب الإيجابيّة والسلبيّة لصحّة السكان الذين تتعاطون معهم؟ هل هنالك مخاطر محدّدة على الصحّة المجتمعيّة أو على صحة مجموعات معيّنة (مثلاً، الرضّع والأطفال من المجتمعات المحرومة)؟ هل يعلو أو ينخفض بشكل ملفت معدّل حدوث مرَض/ظرف طبّي أو أكثر؟ هل هنالك شروط محلّية تشكّل عوائق أمام تعزيز الصحّة (مثلاً، غياب النظافة أو الفقر المدقع أو العادات المحليّة التي تدعم الممارسات غير الصحّية)؟ هل هنالك ظروف تعمل لمصلحة تعزيز الصحّة (مثلاً، بيئة نظيفة، وممارسات زراعية مستدامة، ورعاية صحّية شاملة جيّدة، ونظام غذائي صحّي)؟ للمزيد من المعلومات، يمكن الذهاب إلى الفصل 3، القسم 4: جمع المعلومات عن المشكلة والفصل 19، القسم 2: فهم عوامل المخاطر والحماية واستخدامها في اختيار أهداف محتملة واستراتيجيات تدخّل واعدة.

• الإطار السياسي: قد تكون طبيعة الحكومة المركزيّة، أو دعم الحكومة لتعزيز الصحّة، أو الأحزاب السياسية في المجتمع المحلي أو المجتمع بشكل عام، أو الأولويّات السياسية، مهمّة جميعها لنجاح جهودكم. ما هي صفات الحكومة لديكم؟ هل الصحّة أولويّة سياسيّة؟ هل يسأل السياسيّون المنتخَبون ما إذا كانت الخيارات السياسيّة جيّدة لصحّة الناس؟ ما هي العلاقات بين جمهوركم والآخرين في المجتمع المحلّي؟ ما هو تاريخ هذه العلاقات؟ هل تؤثّر على تسليم الخدمات الصحّية أو على احتمال ظروف تعزيز الصحّة لدى مجموعات معيّنة؟ هل تؤثّر (أو ستؤثّر) البيئة السياسيّة على جهودكم أو على قراراتكم حول كيفيّة تنفيذها؟ في حال كان الجواب نعم، كيف ذلك؟ هذه وعوامل سياسية أخرى واسعة مماثلة يمكن مناقتشها هنا. للمزيد من المعلومات، يمكن الذهاب إلى الفصل 3، القسم 2: فهم المجتمع المحلي ووصفه.

• الظروف الاجتماعية الاقتصادية: وضع الاقتصاد والتوظيف وسوق العمل، والتقسيمات الاقتصاديّة في المجتمع، والهجرة الاقتصاديّة (انتقال الناس من المناطق الريفيّة إلى المدن بحثاً عن عمل ودخل، مثلاً، أو وجود عدد كبير من المهاجرين أو المهجَّرين)، ودعم الحكومة للفقراء (المساعدات الغذائيّة والسكن ومساعدات في الدخل، الخ)، وانخراط الحكومة في الاقتصاد بشكل عام.

• الوضع الثقافي الاجتماعي: ما هو المستوى التعليمي وما هي الخلفيّات الثقافية والدينية والتقاليد والقيم عند السكّان الذين تعملون معهم؟ كيف يمكن مقارنتها مع المجتمع المحلّي بشكل عام؟ هل هنالك عوامل اجتماعية ثقافيّة تجعل الوصول إلى هؤلاء السكّان صعباً؟ هل هنالك عوامل اجتماعيّة ثقافيّة تُقصي أو تعزل هؤلاء السكّان أو تؤثّر تحديداً على صحّتهم ورفاهيتهم؟ هل كان عليكم (أو سيكون عليكم) تغيير مواقف أو أعراف اجتماعية من أجل جعل تعزيز الصحّة أولويّة لهذه المجموعة؟

• المواطَنة: درجة المشاركة، نظرة عامّة على درجة المشاركة في المبادرات المجتمعيّة من قبل المواطن العادي في المنطقة المعيّنة. في الإطار الأوسع، قد يعني ذلك استعداد أصحاب المصلحة (الذين يهتمّون بالمبادرة) للانخراط في أي أمر قد يلفت النظر إليهم. مثلاً، هل الحكومة قامِعة أو هل تميل إلى الشعور بأنّها مهدّدة ممّا تراه كحراك للمجموعات المستقلّة؟ قد يعني ذلك أيضاً تآلف أصحاب المصلحة مع المسائل ومع استعدادهم لقدرتهم على المشاركة الكاملة أو نظرتهم إليها. هل شارك كافّة أصحاب المصلحة في مختلف مراحل جهودكم (أو المرحلة التي توثّقونها)؟ في حال لا، هل كان أيّ منهم مشاركاً؟ أي مجموعات؟ ما الآليّة التي شاركوا من خلالها؟ هل كانت هنالك حواجز أمام مشاركتهم، وكيف تمّ (أو لمْ يتم) تخطّيها؟ للمزيد من المعلومات، الرجاء الذهاب إلى الفصل 2، القسم 9: استعداد المجتمع المحلي.

قد يكون لهذه العوامل تأثيرٌ عميق على كيفية تنفيذكم الجهود وكيفية تلقّيها من قبل السكّان. ولأن الإطار يمكن أن يكون له هذا الأثر الكبير على أي مبادرة تعزيز صحّة فمن المهم وصفه بدقّة لكي يتمكّن الآخرون من تحديد ما إذا كان يمكن لمبادرة مماثلة أن تنجح (أم لا) في ظروفهم هم.

14. لماذا بدأت هذه المبادرة: ما الذي كان له الأثر على بدء المبادرة/التدخّل؟ ضعوا إشارة على الخيار/الخيارات المناسبة من الاقتراحات المطروحة، واشرحوا في المكان المناسب. إذا كان في ذهنكم خيارٌ مناسب ولم تجدوه َضعوا إشارة على "أخرى"، واشرحوا في فقرة "النص". للمزيد من المعلومات عن بدء المبادرات، اذهبوا إلى جعبة الأدوات 7: تطوير التدخلات والفصل 3: تقدير حاجات المجتمع المحلي وموارده، لاسيّما الفصل 3، القسم 5: تحليل مشكلات المجتمع المحلي، بالإضافة إلى الفصل 18: كيف نقرّر أين نبدأ.

15. استجابةً لحاجات لم تتم تلبيتها: ربّما لم يكن هنالك، مثلاً، معلومات صحّية متوفّرة (أو كان هنالك القليل منها) عند مجموعة سكّانيّة معيّنة، أو ربّما كانت هذه المجموعة لا تتمتع بالوصول لمياه الشرب النظيفة أو للطعام الصحّي. للمزيد من المعلومات عن تحديد الحاجات التي لا تُلبّى، انظروا الفصل 3، القسم 1: بناء خطة لتحديد الحاجات والموارد المحلية والفصل 3، القسم 7: إجراء مسح لتقدير الحاجات.

16. استجابةً لأزمة: قد يتطلّب حادث كانهيار المفاعل النووي في تشرنوبيل في أوكرانيا عام 1986 جهوداً لمعالجة العواقب الصحية المحتملة، وقد يكون ذلك صحيحاً أيضاً إثر وقوع كارثة طبيعية، مثل تدمير فعلي لمدن أو قرى نتيجة الزلازل أو الفيضانات (كما حصل لمدينة نيو أورليانز الأميركية جرّاء إعصار كاترينا عام 2005، حيث أثارت كمّيات كبيرة من المياه الملوثة مخاوف صحية هائلة بالنسبة للّذين بقوا في المدينة والعديد من الأميركيين الأفارقة ذوي الدخل المنخفض).

17. استجابةً لفرصة: تتاح منحة لمعالجة مسألة مهمّة للمجتمع المحلي، فتتحرّك مجموعة مجتمعية لطرح مسألة العنف المحلي، مثلاً. انظروا الفصل 14، القسم 3: اكتشاف الاحتمالات وخلقها.

18. استجابةً لمطالب سياسيّة: قد يحصل مسؤول عام على دعم سياسيّ لجهود تعزّز الصحة في حي أو مدينة، استجابة لمطالب الناخبين. وقد تبدأ جهود لطرح الأمان المجتمعي، مثلاً، كمحاولة لكسب الأصوات قبل بدء الانتخابات مباشرة. وقد تُطرح مسألة معيّنة من خلال نشر تقرير مؤثّر، أو تغطية إعلاميّة للمسألة، أو نتيجة ضغط شعبي. للمزيد من المعلومات عن العمل مع السياسة، انظروا الفصل 25: تغيير السياسات والفصل 30: مبادئ المناداة والفصل 33: تنظيم حملة تحرك مباشر والفصل 34: المناداة عبر الإعلام.

19. استجابةً لتحرّك المواطنين/ المجتمع المحلّي: على سبيل المثال، قام فرد أو مجموعة أشخاص بتنظيم أنفسهم لطرح مسألة صحّية عامّة. أو،نَظّمَت مجموعة أهالي دوريّة لضمان السلامة على الطرق إلى المدارس، أو نظّم مجتمع محلي معني بالجرائم في الحي مجموعة "حراسة محلية"..الخ. للمزيد من المعلومات عن التنظيم للتحرّك المجتمعي، انظروا  الفصل 7، القسم 7: إشراك الأشخاص الأكثر تأثّراً بالمشكلة والفصل 5، القسم 5: إنشاء ائتلاف (1): بدء ائتلاف والفصل 7، القسم 1: بناء خطة لزيادة المشاركة في العمل المجتمعي والفصل 18، القسم 3: تحديد أهداف التغيير وعملائه: من الذي يمكن أن ينتفع ومَن يمكنه المساعدة؟

20. استجابةً لفرصة تمويل: أصبح التمويل متوفّراً لدى أو من خلال مجموعة لطرح مسألة صحّية أو مجتمعية. للمزيد من المعلومات عن ملاحقة فرص التمويل، انظروا جعبة الأدوات 14: كتابة طلب منحة للتمويل والفصل 42: الحصول على منح وموارد مالية.

21. مبادرة من فردٍ باسم منظمة: حرّك فردٌ مجتمعاً محليّاً لملاحقة مبادرة تروجّ لها منظمة معيّنة. للمزيد، انظروا الفصل 13: أفكار توجيهية في القيادة

15. استراتيجيات / نماذج أو أطر عمل مستخدَمة في تصميم المبادرة: ضعوا نعم أو لا، إذا كانت المبادرة موجَّهة من جانب استراتيجيات أو نماذج أو أطر عمل، مثل "المجتمعات المحليّة والبلديات" أو "الأسواق الصحّية" أو "المدارس المعزِّزة للصحّة". إذا أشرتم بنَعَم: حَدّدوا أي استراتجيات أو نماذج أو أطر عمل، مع وصفٍ باختصار، واذكروا الجوانب المعينة وكيف أغنتْ المبادرةَ المفاهيمُ والمبادئ المرتبطة بتعزيز الصحّة. لاستكشاف بعض النماذج، يمكن الذهاب إلى الفصل 1: نموذج التغيير والتحسين في المجتمع المحلي والفصل 2: بعض النماذج الأخرى لتعزيز الصحة والتنمية في المجتمع المحلي.

الجزء الرابع: التمويل

16. الميزانيّة: لبعض المبادرات ميزانيّة محدّدة، فيما أخرى ليست كذلك. ولكن حاولوا أن تضعوا قيمةً أمام ما استُثمر/صُرف على المبادرة للمباشرة بها، وعلى الصعيد السنوي للمحافظة على نشاطاتها، والمجموع العام المصروف -  إذا انتهت المبادرة. يمكن الذهاب إلى الفصل 43، القسم 1: التخطيط لموازنة سنوية وكتابتها.

17. مصادر التمويل: عليكم اختيار مصدر/مصادر التمويل واختاروا بند "آخر" إذا لم يكن خياركم المنشود مسجّلاً. إذا حصلتم على التمويل من مانح عبر تمويل لمشروع أو هبة أو مصدر آخر، فالرجاء ذكر المصدر والمبلغ الذي حصلتم عليه.

18. الموارد غير الماليّة: الموارد اللازمة للتطبيق الناجح لمبادرات تعزيز الصحّة تتخطّى الماليّة، وتشمل موارد غير ماليّة كالموارد البشريّة والمهارات التقنيّة/التدريب، الخ، والمقدّرات المجتمعيّة (المادّية والبنية التحتيّة ومتطوّعي النقل والمساهمات العينيّة والمكان والتغطية الإعلاميّة، الخ). الرجاء ذكر ما أُتيح لكم لدعم تطبيق المبادرة المُختارة. للمزيد من المعلومات عن البحث عن الموارد غير الماليّة، انظروا الفصل 46، القسم 11: استدراج إسهامات ودعم عيني.

19. كفاية الموارد الماليّة: هل (كانت) الميزانية ملائمة لتحقيق غاياتكم؟ في حال لم تكن كذلك، الرجاء شرح التحدّيات والصعوبات.

20. كفاية الموارد غير الماليّة: هل كانت الموارد المتاحة، بما فيها المقدّرات المجتمعيّة، ملائمة لتحقيق غايات المبادرة؟ في حال لم تكن كذلك، الرجاء شرح التحدّيات والصعوبات.

الجزء الخامس: المسار/ الشراكات

الأسئلة الثلاثة التالية تركّز على الشراكات.

21. الشركاء المفاتيح وأدوارهم ومسؤولياتهم: اذكروا أسماء كافّة الشركاء الذين كانوا (أو لا يزالون) منخرطين في المبادرة، واذكروا الأدوار والمسؤوليات الرئيسية لكل منهم.

22. تطوّر الشراكات والأدوار والمسؤوليات: أشيروا إلى ما إذا كانت تغيّرت الشراكات مع الوقت، واذكروا كيف تغيّرت مع الوقت في حال وإذا حصل ذلك.

23. الشراكات الجديدة: أشيروا إلى كيفية تطوّر الشراكات الجديدة في أثناء تطبيق المبادرة وإلى مَن هم الشركاء الجدد (أي مَن أُدخل لسبب أو لآخر خلال التدخّل وليس مَن انخرط من الأصل).

للمزيد من المعلومات عن بناء الشراكات وإدامتها، يمكن الذهاب إلى جعبة الأدوات 1: إنشاء ائتلافات وشراكات والمحافظة عليها والفصل 5، القسم 5: إنشاء ائتلاف (1): بدء ائتلاف والفصل 5، القسم 6: إنشاء ائتلاف (2): صيانة الائتلاف.

الجزء السادس: الاستراتيجيات

تهدف هذه الأسئلة إلى التقاط الاستراتيجيات المستخدَمة لتسهيل تطبيق المبادرة. الاستراتيجيات هي بشكل أساسي الاستراتيجيات المفتاحية في تعزيز الصحّة المسطَّرة في شرعات أوتاوا والكاريبي وبانكوك.

للمزيد عن الاستراتيجية، يمكن الذهاب إلى الفصل 8، القسم 1: نظرة عامة على التخطيط الاستراتيجي: الرؤية والرسالة والأهداف والاستراتيجيات وخطط العمل والقسم 4: بناء استراتيجيات ناجحة: التخطيط من أجل الفوز.

24. الاستراتيجيات التي استخدمت/تُستخدم: عليكم اختيار الاستراتيجيات التي استُخدمت في تطبيق المبادرة المختارة. ولكل استراتيجية مختارة يجب الإجابة عن مجموعة من الأسئلة لتحقيق مزيد من البلورة. هذا الجزء مفيد تحديداً للمسؤولين التقنيين الذي يطبّقون مبادرات تعزيز الصحّة إذ إنّه يبلور التفاصيل المرتبطة بكل استراتيجية:

25. المشاركة: تركّز على إشراك أصحاب المصلحة/الجمهور المستهدف/ين والشركاء الآخرين في صناعة القرار، ودعم التطبيق، وربّما تعبئة الموارد..الخ. نعني هنا تأسيس "مُلكيّة" المبادرة من قبل الناس في الإطار المعني، أو تمليكهم إياها. ما الذي قمتم به لتمكين الناس من المشاركة في مشروعكم/تدخّلكم؟ انظروا الفصل 7، القسم 7: إشراك الأشخاص الأكثر تأثّراً بالمشكلة والفصل 18، القسم 2: مقاربات تشاركية في التخطيط لتدخلات مجتمعية والفصل 36، القسم 6: التقييم التشاركي.

26. الشراكات / التعاون / التحرّك بين القطاعات: كيف جرى صقل علاقات العمل بين مختلف قطاعات المجتمع المحلي (الحكومة والأعمال والمنظمات والمؤسسات والمنظمات غير الحكومية والأفراد المفاتيح والمجموعات الدينية، الخ) من أجل تطبيق المبادرة المحدّدة. ماذا فعلتم لتشجيع التعاون؟ انظروا الفصل 18، القسم 4: استخدام قطاعات المجتمع المحلّي للوصول إلى الأهداف وعملاء التغيير والفصل 9، القسم 3: بناء فرق عمل متعددة الحقول أو لجان عمل للمبادرة.

27. التمكين / بناء القدرات: كيف ساعدت المبادرة الناس على كسب المزيد من التحكّم بالقوى التي لها تأثير على حياتهم؟ كيف دُرّب الناس أو بُنيت المهارات (مثلاً، اكتشاف السرطان من خلال الفحص الذاتي، أو كتابة الموازنة أو تشارك المهارات الحياتية ونقل المعرفة إلى الأشخاص)؟ كيف استطاع المنخرطون في المبادرة جعل الأمور تسير ومتابعة المبادرة لإحداث النتائج المرغوبة؟ للمزيد، انظروا الفصل 1، القسم 3: نموذج التطبيق: بناء قدرات من أجل تغيير المجتمع المحلّي والنظام.

28. السياسة العامة: تغيير السياسات الرسميّة (القوانين والتنظيمات والسياسات والإجراءات المُعلنة) وتلك غير الرسمية (المراسيم، الخ) التي تؤثّر على مجرى الأمور ومنه على تطوّر الناس ربطاً بالمسألة المحدّدة المطروحة من قبل المبادرة. ماذا فعلتم لتغيير السياسات أو للمناداة بتغيير السياسات والتشريعات؟ للمزيد عن العمل مع الحكومة والسياسات، انظروا الفصل 25: تغيير السياسات والفصل 30: مبادئ المناداة والفصل 5، القسم 3: التخطيط الاجتماعي وتغيير السياسات والفصل 34: المناداة عبر الإعلام.

29. الاتّصال والعلاقات العامّة: تأمين المعلومات ورفع الوعي والحصول على معلومات من الجمهور المستهدف وإبقاء الناس مطّلعين، بالإضافة إلى التواصل بين أصحاب المصلحة والشركاء المنفّذين. انظروا الفصل 4: وضع المسائل على أجندة الجمهور والفصل 6: تعزيز الاهتمام بالمسائل المجتمعية والفصل 20، القسم 2: تأمين المعلومات مسائل التنمية والصحة المجتمعية وتبعاتها (قيد البناء).

30. المناداة: تعني طرق "بيع" أفكار المبادرة وتسويقها، وإقناع الناس بالدعم وتأمين الموارد، وتقديم المعلومات والأدلّة لإعلام تغيير السياسات وإحداث تغييرات أخرى، كطرق تقديم الخدمات أو التغييرات المادّية لبنيةٍ ما أو لبيئة مادّية، الخ. للمزيد عن المناداة، يمكن الذهاب إلى جعبة الأدوات 10: المناداة من أجل التغيير والجزء "ذ": الانتظام من أجل مناداة فعّالة.

31. بناء القيادة: كيف جرى تنظيم الذين تحمّلوا مسؤولية تطبيق المبادرة؟ ما هي البنى الرسمية/غير الرسمية التي وضعتموها لصناعة القرار؟ ما كانت استراتيجية القيادة ومَن كان منخرطاً فيها؟ كيف قمتم بتدريب قادة جدد وبإحضارهم؟ للمزيد من المعلومات عن بناء القيادات، انظروا جعبة الأدوات 6: بناء القيادات والفصل 9: تطوير بنية تنظيميّة للمبادرة والجزء "ج": القيادة والإدارة وتيسير المجموعات.

32. بناء بيئات داعمة: ما الذي قمتم به لدعم التغيير المجتمعي الذي أردتم رؤيته؟ ما هي الأعراف الثقافيّة التي حاولتم التأثير عليها وكيف قمتم بذلك؟ كيف غيّرتم الوصول إلى البضائع والخدمات من أجل دعم التغييرات السلوكية الفرديّة؟ للمزيد من المعلومات عن خلق البيئات الداعمة، انظروا الفصل 23: تعديل الوصول والعوائق والفرص والفصل 26: تغيير البيئة الطبيعية والاجتماعية.

33. الوصول المحسّن إلى الموارد/الخدمات: ما هي السياسات التي قمتم بتغييرها لتمكين أعضاء المجتمع المحلي من وصول أوسع إلى الخدمات والموارد؟ ماذا فعلتم لتسهيل وصول الناس إلى البرامج المجتمعية؟ ماذا فعلتم لجعل كلفة الخدمات معقولة؟ انظروا الفصل 21: تحسين الدعم والحوافز والموارد والفصل 23: تعديل الوصول والعوائق والفرص والفصل 24: تحسين الخدمات.

25. التحدّيات التي واجهَتْها المبادرة: قوموا بوصف كافّة التحدّيات التي صادفتها المبادرة ولم يقم السؤال 24 بتغطيتها. نرجو أن تشملوا نقاشاً حول ما قمتم به لتخطّي هذه التحدّيات.

26. التحرّكات/الاستراتيجيات التي استخدمتها المبادرة: صفوا الاستراتيجيات والتحرّكات التي استخدمَتْها المبادرة ولم يذكرها السؤال 24. نرجو أن يشمل ذلك نقاشاً حول كيفية مساهمتها في المبادرة (إيجاباً أو سلباً).

الجزء السابع: النتائج

27. الإنجازات/النتائج/المخرجات الملفتة: قوموا بذكر ووصف إنجازات المبادرة ونتائجها ومخرجاتها. للمزيد من المعلومات عن قياس النتائج، انظروا الفصل 8، القسم 1: نظرة عامة على التخطيط الاستراتيجي: الرؤية والرسالة والأهداف والاستراتيجيات وخطط العمل والفصل 8، القسم 3: بناء الأهداف والجزء "ر": تقييم البرامج والمبادرات المجتمعية.

28. "أهداف الألفيّة للتنمية زائد": كيف ساعدت (أو ستساعد) الجهود على تحقيق أهداف الألفيّة للتنمية؟ أي غايات تطرح؟ اختاروا كافّة الغايات ذات الصلة واشرحوا باختصار كيف تمّ ذلك. إنّ "أهداف الألفيّة للتنمية زائد" موجودة في الاستمارة، والمطلوب منكم اختيارها إذا كان ذلك مناسباً. وهي مذكورة والمطلوب منكم الإشارة إلى ما هو مناسب لمبادرتكم بما أنّها تغطّي عدداً من الأمراض وعوامل الأخطر، وهذا الأهم.

    
    

    أهداف الألفيّة للتنمية: انطلق برنامج الأمم المتّحدة للتنمية عام 2000 نحو تحقيق "أهداف الألفيّة للتنمية" الثمانية التي تبنّتها قمّة الألفية للأمم المتحدّة في شهر أيلول/سبتمبر من نفس السنة. وافق على هذه الغايات المستهدف تحقيقها بحلول العام 2015 189 بلداً، وتبنّاها رسميّاً 147. المقصود بها تحفيز الجهود وتنسيقها لتحسين النتائج بالنسبة لأفقر الناس في العالم، وللّذين يعيشون في ظروف المفقر المدقع. ومع أنّ بعض البلدان/المجتمعات المحليّة قطعت أشواطاً كبيرة لتحقيقها، فالجهود ذات الصلة الموثّقة بشكل جيّد هي قليلةٌ.   "أهداف الألفيّة للتنمية" الثمانية هي (بحلول 2015): إلغاء الفقر المدقع والجوع. تخفيض عدد الناس الذين يعيشون بأقل من دولار أميركي يومياً إلى النصف. تحقيق تعميم التعليم الابتدائي. تشجيع المساواة بين الجنسين وتمكين المرأة. خفض وفيّات الأطفال. خفض وفيّات الأطفال دون خمس سنوات بمعدّل الثلثين. تحسين صحّة الأمهات. خفض وفيّات النساء عند الولادة بمعدل ثلاثة أرباع، وتعميم الوصول إلى الصحة الإنجابية. مكافحة مرض نقص المناعة/الإيدز، والملاريا، وغيرها من الأمراض. إيقاف نقص المناعة/الإيدز والحد من انتشاره وتعميم الوصول لعلاجه بحلول عام 2010. تأمين الاستدامة البيئية. نشر مبادئ الاستدامة البيئية، ورعاية التنوّع البيولوجي، وخفض نسبة الأشخاص من دون مياه شرب آمنة إلى النصف. تطوير شراكة عالمية من أجل التنمية. تأسيس أنظمة وشراكات تدرك وتلبّي حاجات البلدان في طور النمو، لاسيّما الأفقر منها، وزيادة المساعدة التنموية، وإدارة الديون، وتشجيع التجارة، وتأمين الوصول إلى الأدوية الأساسية بكلفة مقبولة في البلدان في طور النمو، وجعل التكنولوجيا (التلفونات والمحمول والإنترنت) متوفّرة.   أهداف الألفيّة للتنمية زائد لدى إدراك التحديات ذات الصلة، يميل العديد من الذين يعملون على أهداف الألفية للتنمية إلى "زيادة" بعض الأهداف الأخرى المهمّة المرتبطة بالصحّة. أُضيفت أهداف "الزائد" إدراكاً لحقيقة أنّ بعض البلدان قد يكون لديها حاجات أو مشكلات خاصّة (العنف والأمراض المزمنة والمسائل البيئية) الواجب التصدّي لها لتحقيق أهداف الألفية، أو لأهمّيتها الخاصّة بالنسبة لبعض المجتمعات المحليّة. ***************************** جهود "منظّمة الصحة للبلدان الأميركية" في طرح أهداف الألفية للتنمية: مبادرة "الوجوه والأصوات والأمكنة". طبّقت "منظّمة الصحة للبلدان الأميركية" جهوداً إقليمية لطرح "أهداف الألفية للتنمية" المتعلّقة بالصحة، وتبنّت المنظمة عام 2006 ما عُرِّف بمبادرة "الوجوه والأصوات والأمكنة". وكما هو مذكور في دليل المنظمة، فإن المبادرة "جهود لبناء إرادة سياسية على أعلى المستويات، يرافقها في نفس الوقت تأمين الدعم التقني لطرح المحدِّدات الاجتماعية والاقتصاديّة للصحّة على المستوى المحلّي. وهي تنادي من أجل الأكثر ضعفاً وتساعد على بناء المواطنة، مع تركيز على الحقوق والمسؤوليات المتشارَكة. يتحقّق ذلك من خلال التعاون بين القطاعات وبين الوكالات الذي يوحّد الجهود والالتزام باتّجاه تحقيق أهداف الألفيّة للتنمية". وفق "منظمة الصحة للبلدان الأميركية"، تهدف مبادرة "الوجوه والأصوات والأمكنة" إلى: الاستجابة لحاجات المجتمعات المحليّة الأكثر فقراً وضعفاً من منظور المحدِّدات الاجتماعية للصحة إعلاء قيم المساواة وفكرة "العمل عبر الأميركيتين" تنسيق الجهود وتوحيد التحرّكات والإرادة لتحقيق أهداف الألفيّة للتنمية تعزيز أهداف الصحة العامّة لدى الناس والمناطق التشديد على الحقوق والمسؤوليات، من أجل تأمين التنمية المستدامة تعزيز نفوذ المناداة من أجل الأكثر عرضةً للتضرر الانتقال من التركيز على البلدان الفقيرة إلى التركيز على الناس الذين يعيشون في الفقر تهدف "منظّمة الصحّة للبلدان الأميركية" عبر مبادرة "الوجوه" إلى تشجيع "نموذج من التنمية المستدامة ينادي بمجموعة متعدّدة من العوامل واللاعبين على مستويات مختلفة لطرحٍ ناجح للمحدّدات الاجتماعية للصحة وللأسباب العديدة للفقر".

     

    29.التغييرات الناشئة عن المبادرة: على أي مستوى أحدثتْ المبادرة التغيير؟ مثلاً، على سلوك الأفراد أو مواقفهم؟ على المجموعات (مثلاً، الذين يؤمنون الرعاية الصحّية وصانعو السياسات)؟ على المنظمات أو المؤسسات؟ على المجتمع المحلي؟ على المجتمع؟ اختاروا كما يناسبكم، وصِفوا التغييرات التي حصلت. لمزيد من المعلومات عن تقييم المبادرات، انظروا الجزء "ر": تقييم البرامج والمبادرات المجتمعية.

    التغييرات على المستوى الفردي. الزيادات في قدرة الأفراد على حل مشكلاتهم الخاصّة وتلبية حاجاتهم. قد تشمل تطوير قوة عمل لديها مهارات، أو نشوء قادة من قلب المجتمع المحلي، أو اكتساب مهارات تنظيمية، أو تغيير سلوكي أو موقفي فردي.

    30.التغييرات في المجتمعات المحلية: تشمل التحوّل في مواقف المجتمع المحلي (من الإدمان على التدخين أو الكحول أو العنف المنزلي، مثلاً) أو زيادات في الوعي المجتمعي (وعي الحاجة إلى خدمات معيّنة، أو وتيرة أحداث أو سلوكيّات معيّنة). وقد تشمل أيضاً قدرات محسّنة على المناداة المجتمعيّة أو التعبئة (ائتلافات وشبكات تواصل وتنظيم مجتمعي) أو التحوّل إلى الديمقراطيّة (إشراك عدد أكبر من الناس في صناعة القرار ومزيد من المشاركة وبزوغ قادة من المجتمع المحلّي). قد تأخذ كذلك شكل موارد مجتمعية جديدة أو مقدّرات وموارد  تُخلق (عيادات صحّية ومدارس ومنظمات وآبار للمياه النظيفة، الخ) أو التزام مجتمعي بتحسين نوعية الحياة للجميع. للمزيد من المعلومات عن قياس التغييرات المجتمعي، انظروا الجزء "ر": تقييم البرامج والمبادرات المجتمعية لاسيّما الفصل 38، القسم 2: جمع المعلومات: رصد التقدّم، والقسم 9: جمع المؤشرات على مستوى المجتمع المحلي واستخدامها والقسم 10: المؤشرات على مستوى المجتمع المحلي: بعض الأمثلة، بالإضافة إلى الفصل 1، القسم 5: نموذج التقييم: تقييم مبادرات مجتمعيّة شاملة.

    تغييرات في السياسات على المستويات المحلية والمناطقية والولاية/المقاطعة والوطنية. قد تشمل تحسينات في البنية التحتيّة (طرقات ومرافق عامّة واتّصالات)، وتغييرات في السياسات التنظيمية.  انظروا جعبة الأدوات 11: التأثير على بناء السياسات.

    تغييرات على المستوى التنظيمي أو المؤسساتي. يمكن أن تشمل تحسينات وتغييرات في المنظمات والمؤسسات (العامّة والخاصّة) التي تعمل على المستوى المجتمعي أو التي هي جزء من المبادرة. أمثلة من تغييرات كهذه يمكن أن تكون زيادة تخصيص في الموارد للمسائل المتعلّقة بالمبادرة، أو تأسيس وحدة جديدة مسؤولة عن تعزيز الصحّة، أو تعيين موظّفين للعمل على المبادرة، أو مأسسة طرائق تشاركية في خطط العمل، الخ.

    أي تغيير كان الأهم ولماذا: أشيروا إلى أي تغييرات، مِن تلك التي حُدّدت في السؤال 29، كانت الأهم، واذكروا لماذا. يمكن الذهاب إلى الفصل 8، القسم 6: الحصول على مردود من المعنيين: ما هي التغييرات المهمة والممكن القيام بها؟ بالإضافة إلى الفصل 38، القسم 3: تصنيف أهداف المجتمع المحلّي والقسم 4: تقدير رضا الأعضاء والقسم 5: مسح أساسي للمخرجات: تصنيف درجات الأهميّة.

    ا31,لاستدامة: هل المبادرة تتطلّب استدامة (أي ليست مشروع تدخل محدود بوقت معيّن)؟ في حال وجَبَت استدامة المبادرة، أشيروا إذا جرى ذلك أو لا. في حال لم يتم ذلك، اشرحوا لِم لا، وفي حال نعم، اشرحوا ما الذي تمّ لتمكين المبادرة من الاستدامة / الاندماج / التداخل ضمن نشاطات / مسارات أخرى قائمة. للمزيد من المعلومات عن الاستدامة، انظروا الفصل 42، القسم 1: بناء خطة للاستدامة المالية وجعبة الأدوات 16: إدامة العمل أو المبادرة.

    32.مسار التقييم: صِفوا كيف جرى تقييم المبادرة. كيف اكتسبتم فهماً لما نجح؟ كيف علمتم بما يحتاج إلى تغيير؟ ما هي المعلومات التي ساعدتكم بشكل أفضل على تنظيم المسار، ووضْع الجدول الزمني، وإدارة اللوجستيات أو الأشياء العمليانية؟ كيف قمتم بقياس نجاحكم؟ (أيّ مقاييس للمخرجات جرى استخدامه؟) كيف استخدمتم التقييم لتعديل الجهود وتحسينها؟ للمزيد، انظروا الجزء "ر": تقييم البرامج والمبادرات المجتمعية.

    33.الدروس المستفادة الأساسيّة: ماذا تعلّمتم، ربطاً بالمسار بأسره وربطاً بكل مرحلة (التخطيط والتطبيق والتقييم والاستدامة) حول الجدوى والفعاليّة التي قدّمتها المسارات والطرائق والأنظمة التي استخدمتموها؟ ماذا تعلّمتم عن دقّة توقّعاتكم؟ وعن فعاليّة عملكم في الحصول على النتائج المتوخّاة؟ وعن سواء كانت للمخرَجات المطلوبة النتائج المتوخّاة (أي هل كنتم على الطريق الصحيح)؟ ماذا تعلّمتم عن كيفيّة التمكّن من تنفيذ الجهود بشكل أفضل؟ هل تُطبَّق هذه الجهود في ظروف أخرى، أم أنها تنجح فقط في مجتمعكم المحلي أو في آخر مشابه له إلى حد بعيد، ولماذا؟ للمزيد، انظروا جعبة الأدوات 12: تقييم المبادرة.

    34.التوصيات: ما توصياتكم لتحسين هذه المبادرة ومبادرات أخرى مماثلة في المستقبل؟

    مراجعة التدخّل. كيف تغيّرون التدخّل لجعله أكثر جدوى وفعاليّة؟ ماذا تفعلون بشكل مختلف في المرّة القادمة؟ للمزيد عن مراجعة التدخل، انظروا الفصل 39: استخدام التقييم في فهم المبادرة وتحسينها.

    التبعات بالنسبة البحث التشاركي. كيف يمكنكم جذب المزيد من أصحاب المصلحة والمشاركين إلى كافّة مراحل المسار؟ هل ذلك قابل للتنفيذ في كافة المراحل، آخذين طبيعة الجهود في الاعتبار ؟ هل يحتاج أيّ من أصحاب المصلحة والمشاركين إلى تدريب أو إرشاد، وكيف يمكنكم تأمين ذلك؟ انظروا الفصل 36، القسم 2: البحث التشاركي المرتكز إلى المجتمع المحلّي والفصل 36، القسم 6: التقييم التشاركي.

    التبعات بالنسبة للتطبيق. ما الذي وجدتم أنّه قد يشكّل الممارسة الفضلى أو يساعد الآخرين على محاولة تحقيق نتائج شبيهة بنتائجكم؟ إن وصف ما لمْ ينجح له نفسُ أهميّة وصف ما نجح، بما أنّ التخلّي عن طرائق أو مقاربات معيّنة مفيد  بقدر فائدة اقتراح مقاربات أخرى لاستخدامها.

35. مواد الاتصال والأدوات والأدلّة والبروتوكولات، الخ. بما أنّ أحد أغراض هذا التمرين هو تشارك الخبرات وبالتالي تسهيل التقدّم في مبادرات تعزيز الصحّة، فالمطلوب منكم تشارك المواد والأدوات والوثائق، الخ، التي طُوّرت لدعم هذه المبادرة. ذلك مفيد بشكل خاص للممارسين وهم يختبرون مبادرات مماثلة، كلّ في بلاده.

36. الصور. اذكروا وأرْفِقوا في ملف منفصل أي صوَر تحكي قصّة المبادرة المُنَفَّذة.

باختصار

يهدف مثال "دليل التوثيق لمنظمة الصحة للبلدان الأميركية" إلى مساعدتكم على خلق سجل لجهودكم لتعزيز الصحة بأكملها: مسار التخطيط والتصميم والتطبيق والتقييم والاستدامة. يركّز الدليل على الإطار كما على الطرائق والنتائج والدروس المستفادة. إذا أجبتم عن الأسئلة في الدليل فسيكون لديكم صورة كاملة عمّا قمتم به، وكيف قمتم به، وما هو المهم في ما قمتم به. سيجعل هذا التوثيق ممكناً تمرير ما تعلّمتموه، ومساعدة الآخرين على خلق مجتمعات محلّية صحّية.

نشجّعكم على إعادة إنتاج هذه المواد، لكن نرجو أن تذكروا مرجعها: "عدة العمل المجتمعي" على الموقع:

http://ctb.ku.edu